Termenul dischezie identifică o formă de constipație primitivă, în care expulzarea fecalelor este dificilă din cauza unei alterări funcționale sau morfologice a rectului. Prin urmare, în absența altor tulburări, motilitatea tractului superior al colonului este normală, iar tranzitul fecalelor este încetinit doar la nivel rectal.
Dischezia de cauze funcționale
În absența alterărilor anatomice sau a bolilor subiacente, dischezia este adesea consecința unui stil de viață incorect. În special, slăbiciunea mușchilor abdominali și a planseului pelvian - o consecință a stilului de viață sedentar, agravată de sarcină și îmbătrânire - compromite eficiența presei abdominale chiar și în timpul defecației. Dacă acest lucru este asociat cu obiceiul de a amâna defecația, acumularea de fecale în ampula rectală tinde treptat să o epuizeze, făcându-l mai puțin sensibil la stimulii care provin din starea relaxată a peretelui său. În consecință, sunt întotdeauna necesare cantități de fecale. mai mare pentru a întinde fiola și a da naștere dorinței de a defeca.
Printre mușchii a căror slăbiciune sau lipsă de coordonare poate provoca dischezia se află mușchiul pubo-rectal, implicat în așa-numitul sindrom pubo-rectal. Dacă acest mușchi se contractă în timpul defecației în loc să se relaxeze, există o „ascuțire a unghiului drept-anal” care declanșează problemele defecației obstrucționate.
Dischezia din cauze patologice sau iatrogene
Dischezia poate depinde și de afecțiunile dureroase ale anusului (fisuri, anism), care determină pacientul să amâne defecația din cauza durerii pe care o evocă.
Alte cauze ale discheziei includ endometrioza, rectocele, prolapsul rectal, cistocele, colpocele (la femei) și boala Parkinson.
Abuzul laxativ cronic poate promova atonia mușchilor implicați în defecare.
Simptome asociate
În prezența discheziei, defecația este dureroasă și există percepția unui corp străin în rect.
Inhibarea voluntară a defecației, cauzată de durere, alimentează un cerc vicios, în care pacientul își poate pierde capacitatea naturală de a contracta unii mușchi și de a-i elibera pe alții (disinergia podelei pelvine) în timpul actului defecator.
Complicații
Constipația cronică traumatizează mucoasa rectală și o poate răni, provocând așa-numitul ulcer rectal solitar. Rana poate provoca sângerări rectale și mucoree sau pierderea sângelui rectal și / sau a mucusului din anus.
Slăbirea mușchilor și ligamentelor care susțin rectul în poziția sa naturală poate duce la prolapsul său, adică la ieșirea sa din anus.
Diagnostic
Manometria anorectală
În diagnosticul de constipație datorită defecării obstrucționate, așa-numita manometrie anorectală este deosebit de importantă. Această examinare constă în introducerea unui senzor mic în canalul anal și în parte a ampulei, conectat la un sistem computerizat care înregistrează presiunile exercitate pe pereții săi.
Prin colaborarea pacientului, care trebuie să satisfacă prompt solicitările medicale, manometria anorectală este, prin urmare, capabilă să evalueze rezistența mușchilor implicați în continența ampulei rectale și a celor responsabili de evacuarea fiziologică a fecalelor. De asemenea, vă permite să evaluați modul în care rectul răspunde la stimulul de evacuare. Toate acestea sunt posibile datorită umflării și dezumflării unui balon introdus în rect și conectat la sondă.
Test de ejecție a balonului
Medicul plasează un balon în rectul pacientului, umflându-l cu 50cc de aer. Distensia pereților rectali ar trebui să declanșeze dorința de a defeca și expulzarea balonului în sine.Dacă persoana nu poate expulza balonul, este prezentă o disfuncție a planșei pelvine.
DEFECOGRAFIE
Vezi articolul dedicat.
Tratament
Pe lângă tratamentul oricăror cauze patologice subiacente, este importantă așa-numita reeducare a alvusului prin reeducare biofedback sau sfincteriană. Este o serie de exerciții care trebuie efectuate sub supraveghere medicală și cu ajutorul unor echipamente computerizate, care ajută subiectul să învețe mecanismul defecației în timp real. Intervenția își propune să antreneze pacientul să contracteze anumiți mușchi și să-i elibereze pe alții în timpul actului de defecare. Se practică într-un mod similar cu manometria, apoi introducând o sondă din latex prevăzută cu un balon la capăt în fiola rectală.
Același scop este urmărit și de electro-stimulare. Este o formă de gimnastică pasivă, care induce contracția fibrelor musculare prin intermediul unui curent electric ușor aplicat prin intermediul unuia sau mai multor electrozi introduși în canalul anal.
Cu siguranță utilă în caz de dischezie este practicarea activității fizice regulate de natură generală. De asemenea, vă poate ajuta să adoptați o dietă variată, bogată în apă și fibre solubile și să urmați un anumit timp pentru evacuarea alvo-ului.
.jpg)
