Transmiterea de la mamă la copil
Transmiterea unei infecții de la mamă la făt sau nou-născut, numită „transmisie verticală”, poate avea loc în timpul sarcinii, în timpul nașterii sau în timpul alăptării.
Pentru infecție perinatală ne referim la ceea ce se întâmplă în timpul trecerii prin canalul de naștere. Poate fi cauzată de ingestia sau inhalarea de către nou-născut în timpul trecerii agenților patogeni prezenți în canalul de naștere (de exemplu, în membranele mucoase ale colului uterin sau vaginului) sau de introducerea prin leziuni mici pe pielea sau membranele mucoase (care apare foarte frecvent în timpul nașterii din cauza traumei) a sângelui matern infectat.
Pentru infecție postnatală ne referim la ceea ce apare prin alăptare sau prin contactul direct al nou-născutului cu saliva sau cu leziunile de pe pielea mamei infectate.
Germenii pot veni prin:
- Hematogen (din fluxul sanguin): în ceea ce privește bacteriile (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) și virusurile (Citomegalovirus, HIV, Rubeola, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
- Transcutanat-abdominal: este rar, și se poate datora unei „amniocenteze sau unui eșantion de villus corionic;
- Ascendent: de la microorganisme externe mamei (Clamydia, virusul Herpes Simplex, virusul papilomului uman, HIV, hepatita B și C) sau intern (streptococ beta-hemolitic, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacter E coli, Klebsiella, Staphylococcus).
Unii dintre acești agenți patogeni sunt grupați sub denumirea de TORCH Complex:
- T = toxoplasma;
- O = alți agenți (Varicela, Rujeola, Hepatita C și B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Sifilis, Gonoreea, Chlamydia);
- R = rubeolă;
- C = citomegalovirus;
- H = virusul herpes simplex.
Selectați subiectul pentru a-l aprofunda:
Infecții virale
Infecții bacteriene
Infecții parazitare
Infecții virale
Rubeolă
Infecție transplacentară
Riscul de infectare a produsului de concepție variază în funcție de perioada de gestație în care mama a contractat rubeola: este de 80% în primele 3 luni și de 40% în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. În infecțiile contractate în stadiile incipiente ale gestației (perioada de embriogeneză, atunci când se formează embrionul), numită embriopatie rubeolică, nașterea mortală, avortul spontan sau nașterea unei nașteri moarte sunt frecvente. Numai unele anomalii sunt evidențiate prin ultrasunete. Dacă nou-născutul este în viață la naștere, poate avea inimă severă (persistența canalului Botallo), creier (creier mic și retard mental), auz (surditate) și malformații oculare. În zilele următoare nașterii, este posibil să aveți purpură (hemoragii subcutanate difuze), o creștere a volumului ficatului și splinei, pneumonie, leziuni osoase. În unele cazuri, leziunile nu se manifestă la naștere, dar apar câțiva ani mai târziu, cu auz redus (hipoacuză) sau cu întârziere mintală ușoară. Diagnosticul infecției materne nu este adesea ușor, deoarece nu se manifestă întotdeauna cu erupția cutanată tipică, ci atipic sau fără simptome. Cu un test numit ELISA, în caz de infecție, anticorpii timpurii împotriva virusului (imunoglobulina M) apar după un timp foarte scurt și ating un vârf în 7-10 zile, persistând până la 4 săptămâni după apariția erupția (uneori chiar și timp de 2 luni). Anticorpii târzii (imunoglobuline G) apar din a doua săptămână după debutul erupției cutanate și persistă pentru viață dând protecție. De îndată ce există suspiciuni de contagiune a femeii însărcinate, imunoglobuline specifice care au funcția de a ataca virusul, chiar dacă acest tratament nu este întotdeauna eficient.Nu există mijloace pentru a preveni leziunile embrionului și / sau ale fătului de rubeolă; prin urmare, vaccinarea care se efectuează la fete înainte de a ajunge la vârsta fertilă este foarte importantă.
Citomegalovirus (CMV)
Transplant, infecție perinatală, postnatală
Infecția afectează 0,2-2% din toți nou-născuții și, dintre aceștia, 10-15% vor avea simptome. La mama, infecția adesea nu provoacă simptome și virusul este eliminat pentru o lungă perioadă de timp cu diferite fluide corporale. cea mai importantă sursă de contagiune. Incidența transmisiei verticale nu depinde de momentul gestației, dar sechelele fetale sunt mai severe dacă infecția este contractată în primul trimestru.10% dintre fetușii infectați vor suferi moarte la naștere sau leziuni cerebrale severe cu întârziere mintală, 90 % va fi asimptomatic și, în 5-15%, va dezvolta leziuni ale sistemului nervos, în special surditate de grad înalt, creier mic (microcefalie), calcificări cerebrale, leziuni oculare. Nou-născutul infectat, chiar dacă nu prezintă malformații, poate suferi rapid hepatită severă, pneumonie, purpură, icter și anemie.
Screeningul se bazează pe testele de sânge ale mamei pentru anticorpii IgM și IgG (înainte de concepție și din nou în timpul sarcinii în săptămâna 18-20-a și după a 36-a săptămână), și pe ultrasunete, care pot arăta unele deteriorări ale fătului.
Diagnosticul prenatal se bazează întotdeauna pe căutarea anticorpilor în sângele mamei, pe ultrasunete și pe căutarea ADN-ului virusului prin intermediul unui test numit PCR și efectuat pe lichidul amniotic (nu mai devreme de 20-21 săptămâni ).
Pregătirea unui vaccin se află în prezent într-o fază experimentală.
Alte articole despre „Infecții în timpul sarcinii”
- Infecții în sarcină: herpes, varicelă, papilom, HIV
- Infecții în sarcină: sifilis, gonoree, chlamydia
- Infecții în sarcină: toxoplasmoză și malarie
