Hipovolemică, Normovolemică, Hipernatremie hipervolemică

Hipernatremia hipervolemică

Excesul absolut de sodiu într-un sânge foarte bogat în apă: este forma mai puțin frecventă de hipernatremie, consecință tipică a unei introduceri iatrogene sau alimentare crescute de sodiu sau a retenției sale în rinichi.

Cauze posibile:

• perfuzie de soluții hipertonice de NaCI (clorură de sodiu) și NaHCO3 (bicarbonat de sodiu);
• aport crescut de sodiu fără aport proporțional adecvat de apă (ingestie de clorură de sodiu per os - sare de gătit, aport de emetic bogat în clorură de sodiu, ingestie de apă de mare, nutriție artificială enterală și parenterală cu preparate hipertonice, clisme saline hipertonice, injecții intrauterine de soluție salină hipertonică preparate, consumul de preparate pentru sugari diluate inadecvat etc.);
• dializa hipertonică (modificarea accidentală a dializatului);
• terapia cu corticosteroizi prelungită → corticosteroizii cresc retenția de sodiu;
• hiperaldosteronism primar (boala Conn → patologia glandelor suprarenale caracterizată printr-o „producție excesivă” de hormon aldosteron, care mărește reabsorbția sodiului în rinichi, favorizând eliminarea potasiului);
• hiperadrenocorticism (sindromul Cushing) → cortizol reduce pierderile de sodiu din intestin.

Excesul de sânge (hipervolemie) este asociat cu hipertensiunea arterială, care favorizează evadarea apei și a sodiului din lumenul vasului → creșterea apei și sodiului în compartimentul extracelular cu apariția simptomelor tipice ale hipervolemiei: edem și hipertensiune.

Hipernatremia normovolemică sau euvolemică

Excesul relativ de sodiu în volumul de sânge normal sau ușor redus: Aceasta este consecința tipică a lipsei de aport de apă sau a pierderii de apă fără modificarea cantității totale de sodiu din corp. În condiții similare, există o mișcare a apei de la compartimentul intracelular la cel extracelular, care tinde să mențină volumul în jurul valorilor normale sau ușor sub valorile normale (în timp, hipernolemia hipervolemică tinde să se dezvolte). Cele mai multe condiții de hipernatremie normovolemică apar în pediatrie și geriatrie, unde alimentarea cu apă depinde adesea de altele.

Principalele cauze ale hipernatremiei normovolemice includ:

• diabet insipid: excreție excesivă de apă în rinichi datorită producției inadecvate de vasopresină prin neurohipofiză (diabet neurogen) și / sau sensibilitate redusă la acțiunea sa (diabet nefrogen); vasopresina este un hormon care acționează în rinichi prin stimularea reabsorbției apei și a diurezei opuse
• cauze iatrogene
• hipodipsie / adipsie (reducerea sau absența setei cu aport insuficient de apă)
• lipsa apei, incapacitatea de a obține apă

Pierderile de apă pot fi extrarenale (piele, căi respiratorii) și în acest caz urina va fi deosebit de concentrată (osmolaritate urinară ridicată), sau renală și în acest caz urina va fi diluată (osmolaritate urinară redusă). În orice caz, prezența edemului nu este înregistrată în hipernatremia normovolemică.

Hipernatremia hipovolemică

Excesul relativ de sodiu într-un volum redus de sânge: aceasta este consecința tipică a deshidratării marcate cu pierderea fluidelor hipotonice (de exemplu vărsături, sudoare, diaree), astfel încât epuizarea apei o depășește pe cea a sodiului în procente. În consecință, componenta apoasă a sângelui este redusă și sodiul din sânge este concentrat.
Principalele cauze ale hipernatremiei hipovolemice includ:

• vărsături, diaree apoasă
• adipsie / hipodipsie
• febră
• transpirații extreme și hiperventilație
• scurgeri nazale cronice
• obstrucție urinară
• glucozurie hiperglicemică
• diuretice
• diureză osmotică (hiperglicemie, uree, manitol)
• IRA, IRC
• pierderea de lichid în al treilea spațiu
• arsuri

Volumul redus de sânge (hipovolemie) este asociat cu simptome precum hipotensiunea ortostatică, scăderea turgorului pielii, mucoasele uscate, venele gâtului prăbușite și tahicardia. DESIDRATARE → HIPERTONICITATEA FLUIDULUI EXTRACELULAR → DESHIDRAȚIE INTRACELULARĂ (apa se deplasează de la spații intracelulare la extracelulare)

Evaluarea comună a natriuriei (concentrația de sodiu în urină) poate ajuta la determinarea dacă pierderile sunt în principal renale sau extrarenale:

FORME HIPERVOLEMICE

• natriurie> 20 mmol / L, cu osmolalitate crescută și greutate specifică urinei și poliurie

FORME HIPOVOLEMICE

• natriurie> 20 mmol / L: pierderea renală crescută a fluidelor hipotonice, însoțită de poliurie
• natriuria oliguria sau anuria

FORME EUVOLEMICE

• natriurie cu greutate specifică redusă → Pierderi renale, Diabet insipid
• natriurie> 20 mmol / L: hipodipsie, însoțită de oligurie sau anurie cu osmolaritate ridicată și greutate specifică urinei → Pierderi extrarenale

 

Alte articole despre „Hipovolemic, Normovolemic, Hypernatremia Hypervolemic”

1. Hipernatremia
2. Hipernatremia: simptome și terapie

Selectați teste de sânge Teste de sânge Acid uric - uricaemie ACTH: hormon adrenocortitotropic Alanină amino transferază, ALT, SGPT Albumină Alcoolism Alfafetoproteină Alfafetoproteină în sarcină Aldolază Amilază Amonemie, amoniac în sânge Androstenedionă Anticorpi anti-endomisiu Anticorpi Antifosfat Antibosfoliuri Antifosfat CEA Antigen specific prostatei PSA Antitrombină III Haptoglobină AST - GOT sau aspartat aminotransferază Azotemie Bilirubină (fiziologie) Bilirubină directă, indirectă și totală CA 125: antigen tumoral 125 CA 15-3: antigen tumoral 19-9 ca marker tumoral Calcemia Ceruloplasmină Cistatină C CK- MB - Creatin kinază MB Colesterolemie Colinesterază (pseudcolinesterază) Concentrație plasmatică Creatin kinază Creatinină Creatinină Clearance creatinină Cromogranină A dimer D D Hematocrit Hemocultură Hemocrom Hemoglobină Hemoglobină glicată a Analize de sânge Analize de sânge, screening sindrom Down Ferritină Factor reumatoid Fibrina și produsele sale de degradare Fibrinogen Formula leucocitară Fosfatază alcalină (ALP) Fructozamină și hemoglobină glicată GGT - Gamma-gt Gastrinemie GCT Glicemie Globulele roșii Granulocite HE4 și Cancer la "Ova" Insulinemie Lactat dehidrogenază LDH Leucocite - globule albe Limfocite Lipaze Markeri de deteriorare a țesuturilor MCH MCHC MCV Metanefrine MPO - Mieloperoxidază Mioglobină Monocite MPV - volum mediu de trombocite Natremia Neutrofile Homocisteină Hormoni tiroidieni OGTT Osmocite Proteina plasmatică A asociată cu sarcina Peptida C Pepsina și pepsinogenul PCT - hematocritul plachetelor sau trombocitelor PDW - lățimea distribuției volumelor de trombocite Trombocite Trombocite Numărul de trombocite PLT - numărul de trombocite în sânge Pregătirea testelor de sânge Testul Prist IgEk total Proteina C (PC) - Proteina Activat C (PCA) C Proteine ​​reactive Rast Proteine ​​Test IgE specifice Reticulocite Renină Reuma-Test Saturație oxigen Sideremia BAC, alcool în sânge TBG - Globulină care leagă tiroxina Timp de protrombină Timp de trombblastină parțială (PTT) Timp de tromboplastină parțială activat (aPTT) Testosteron Testosteron și fracțiune biodisponibilă Tiroglobulină Tiroxină în sânge - T4 total, T4 liber Transaminaze Transaminaze ridicate Transglutaminază Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - saturația transferinei Transtiretină Trigliceridemie Triiodotironină în sânge - T3 total, T3 liber Troponină TRH și Troponine timol în TRH TSH - Tirotropină Uremie Valori hepatice ESR VDRL și TPHA: teste serologice pentru siflis Volemia Conversia bilirubinei de la mg / dL la µmol / L Conversia colesterolului și a trigliceridemiei de la mg / dL la mmol / L Conversia creatininei de la mg / dL în µmol / L Conversia glicemiei din mg / dL în mmol / L Conversia testosteronemiei din ng / dL - nmol / L Conversia uricemiei din mg / dL în mmol / L