Mijloacele de contrast

Din punct de vedere practic, este convenabil să împărțiți mediile de contrast în patru categorii principale:

Medii de contrast pentru tractul digestiv
Agenți de contrast pentru eliminarea biliară
Medii de contrast de eliminare renală
Medii de contrast pentru limfografie

Medii de contrast pentru tractul digestiv

Cel mai utilizat este sulfatul de bariu, care este o sare insolubilă, deci neabsorbabilă, care ca atare trece prin tractul digestiv nealterat, din care este apoi eliminat. Prin urmare, toxicitatea sa este nulă, chiar dacă există situații în care utilizarea sa este contraindicată, cum ar fi în cazurile de perforație intestinală (deoarece dacă acest compus pătrunde în peritoneu poate provoca complicații) și în ocluziile intestinale acute.

Sulfatul de bariu se administrează pe cale orală și permite opacificarea, prin urmare, studiul diferitelor părți ale tractului digestiv (esofag, stomac și intestinul subțire). Studiul colonului dă rezultate mai bune dacă este efectuat cu o clismă de bariu. Tehnica de examinare ideală pentru ambele tipuri de aplicații implică administrarea simultană a unui mediu de contrast cu bariu și gaz, realizând astfel studiul cu dublu contrast.
În plus față de sulfatul de bariu, sunt disponibile și medii de contrast solubile în apă pentru studiul tractului digestiv, care sunt utilizate selectiv în cazul suspiciunii de perforație deoarece, spre deosebire de bariu, dacă pătrund în peritoneu nu creează probleme.

Agenți de contrast pentru eliminarea biliară

Ele stau la baza investigațiilor radiologice pentru studiul tractului biliar. Aceștia sunt compuși iodați care, introduși oral sau injectați într-o venă, sunt absorbiți de intestin, ajung în ficat și sunt eliminați din acesta prin bilă, care este opacă în imaginea radiologică.

Medii de contrast de eliminare renală

Cei utilizați astăzi sunt numiți „a treia generație” și sunt compuși neionici (adică hidrofili) cu toxicitate foarte scăzută. Călătoresc în sânge și sunt eliminați de rinichi. În cazul afectării funcției renale, alte organe pot avea o funcție vicariană în eliminarea acestui tip de contrast (ficat, intestin subțire, glande salivare). Ale sistemului urinar, permit studiul vaselor arteriale și venoase; sunt, prin urmare, la baza tehnicilor precum arteriografia și respectiv venografia. Sunt de asemenea utilizate în diverse aplicații în CT a creierului, toracelui, abdomenului și pelvisului, în radiografia măduvei spinării (mieloradiografie), a articulațiilor (artrografie) ) și în cea a uterului și a tuburilor (histerosalpingografie).

Medii de contrast în limfografie

Astăzi, cel mai utilizat mediu de contrast este Lipiodolul, care este format dintr-un amestec de acizi grași precum oleic, linoleic, palmitic și stearic, legat de iod. Mediul de contrast, după ce a fost injectat într-un vas limfatic periferic al dorsului piciorului, umple inițial vasele limfatice ale întregului corp și apoi ganglionii limfatici. Apoi lasă în curând vasele limfatice rămânând invers prezente în ganglionii limfatici săptămâni și luni. Mediul de contrast care nu rămâne în ganglionii limfatici trece în sistemul venos și ajunge apoi la vasele pulmonare mici, unde este prins și apoi îndepărtat de macrofage. Utilizarea limfografiei vizează mai ales cercetarea și studiul tumorilor originare din ganglionii limfatici și a unor tumori care s-au metastazat în locul ganglionilor limfatici.