'Boala Addison
Diagnostic
Diagnosticul bolii Addison este destul de simplu și se bazează pe doza sanguină de sodiu, potasiu, cortizol, renină și ACTH (hormonul adrenocorticotrop). La persoanele cu boala Addison primară, concentrațiile plasmatice și de cortizol urinar sunt destul de scăzute, în timp ce nivelurile de ACTH depășesc limita normală.
Pentru diagnosticarea bolii Addison sunt următoarele:
- nivel scăzut de sodiu în sânge (hiponatremia);
- nivel ridicat de potasiu (hiperkaliemie);
- niveluri ridicate de ACTH și renină;
- răspuns insuficient de cortizol la testul de stimulare ACTH.
Un alt test important este testul stimulului ACTH, în timpul căruia nivelurile de cortizol din sânge și urină sunt măsurate înainte și după injectarea ACTH; la persoanele sănătoase efectul stimulator al hormonului se traduce printr-o creștere constantă a nivelului seric de cortizol; același lucru nu se poate spune la subiecții cu boala Addison, unde intervenția nu efectuează acțiunea așteptată din cauza insuficienței suprarenale. Același principiu se aplică testului de stimul pentru CRH, un hormon care favorizează sinteza hipofizară a ACTH; acest test este, prin urmare, util în evaluarea formelor secundare în care glanda pituitară secretă cantități insuficiente de ACTH.
Medicul poate efectua, de asemenea, o scanare CT sau o rezonanță magnetică abdominală pentru a evalua orice anomalii anatomice ale glandelor suprarenale și ale regiunii hipotalamus-hipofizare, în timp ce un simplu test de sânge poate evidenția prezența anticorpilor specifici împotriva steroidogenezei.
Terapie
Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul bolii Addison
Boala Addison este o boală cronică, ca atare, supusă unui tratament medicamentos continuu. După stabilirea diagnosticului, se efectuează o terapie de substituție capabilă să completeze hormonii lipsă; chiar dacă afectarea suprarenală este ireversibilă, datorită acestei intervenții pacientul addisonian va putea duce o viață practic normală.
Este foarte important să nu omiteți dozele și să respectați timpul de administrare recomandat de medicul dumneavoastră.
Este util să aveți la dumneavoastră un card medical sau alte mijloace de identificare pentru a alerta profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la boala dumneavoastră în caz de accident sau când este imposibil să comunicați. De asemenea, este recomandabil să purtați un kit cu medicamentele care trebuie luate în caz de urgență. De asemenea, este recomandabil să aveți un preparat pe bază de cortizol care să fie administrat prin injecție, în cazul în care o patologie cu vărsături previne aportul oral normal.
În prezența insuficienței suprarenale acute, dacă pacientul nu este supus imediat unei terapii corecte cu cortizon intravenos sau intramuscular cu doze mari, împreună cu terapie de perfuzie rehidratantă și hiperglicemiantă, poate duce la comă sau moarte.
În virtutea hormonilor secretați de glanda suprarenală, terapia de substituție implică administrarea de substanțe cu glicoactiv (glucocorticoizi), mineralactiv (mineralocorticoizi) și, la femei, cu androgeni slabi. În acest sens, principala provocare pentru endocrinolog este reprezentată de „identificarea medicamentului și doza terapeutică adecvată, care poate varia de la individ la individ și, la același subiect. În diferitele condiții fiziologice în care se află. În anumite circumstanțe, stresul, de exemplu, este necesar să se intervină cu doze farmaceutice mai mari pentru a evita o criză gravă de addisoninan.
Scopul tratamentului este de a elimina simptomele deficitului hormonal fără a induce excesul de simptome, menținând în același timp un echilibru care nu expune pacientul la criza Addisoniană. În virtutea acestor considerații, persoanele cu boala Addison trebuie să fie supuse unor controale periodice și periodice pe tot parcursul vieții adecvarea terapiei de substituție este de fapt stabilită prin teste de laborator, dar și pe baza sentimentului de bunăstare perceput de pacient. Aceste verificări (cea mai importantă este doza de cortizol liber în urină) nu sunt deosebit de complexe și mai ales nu creează disconfort celor care trebuie să le efectueze.
TERAPIA GLUCOCORTICOIDĂ
La un subiect normal, producția zilnică de cortizol este de aproximativ 20 mg, cu un ritm circadian sincronizat cu fazele somn-veghe (maxime chiar înainte de trezire și minime în seara târziu). Pe baza acestor ipoteze fiziologice, la pacientul care suferă de boala Addison, terapia cu substanțe glicoactive este adesea împărțită în mai multe doze; cu toate acestea, există și glucocorticoizi cu acțiune îndelungată, cum ar fi dexametazona (Decadron) și prednison (Deltacortene), care pot fi luate într-o singură administrare, de obicei la culcare.
În crizele de addisonină, tratamentul de urgență efectuat de personalul medical se bazează pe injecția intravenoasă de glucoză, soluție salină și hidrocortizon. În general, acest tratament permite o recuperare rapidă.
Cu toate acestea, de cele mai multe ori doza de înlocuire [hidrocortizon (Hidrocorton, plenadren) și acetat de cortizon (Corton)] este împărțită în trei părți, dintre care două se iau dimineața și una după-amiaza (pentru a imita circadianul fiziologic tocmai descris).
TERAPIA MINERALCORTICOIDĂ
Nu este necesar în formele secundare și se bazează pe aportul de corticosteroid 9α-fluorohidrocortizon. Dozele acestui medicament trebuie adaptate în funcție de puterea mineralocorticoidă a medicamentului glicoactiv utilizat și din nou în raport cu starea subiectului. ; în lunile fierbinți, în special în mediile mocnite sau când se practică o activitate sportivă intensă, de exemplu, este necesar să se mărească dozele pentru a accentua retenția de lichide și pentru a preveni deshidratarea.
TERAPIA ANDROGENICĂ
La femeile cu boala Addison, este adesea recomandată o terapie cu un androgen slab (DHEA sau dehidroepiandrosteron) pentru a îmbunătăți sentimentul de bunăstare și vitalitatea sexuală.
Mai multe articole despre „Boala Addison: cauze și tratament”
- boala Addison
- Boala Addison - Medicamente pentru tratarea bolii Addison
