Boala Crohn: Cure

" Boala Crohn

Fistule

Dacă boala Crohn progresează, pot exista și alte tulburări legate de localizarea anală frecventă, care implică adesea apariția fistulelor.

În cele mai grave cazuri, fistulizarea peretelui intestinal poate provoca sângerări, cu prezența sângelui ocult în fecale și mai rar cu sângerări ale unei anumite entități.

Dacă fistulele se adâncesc și ajung la organele interne, pot exista complicații importante: de exemplu, dacă calea fistuloasă se deschide în vezică sau ureter, poate apărea regurgitarea materialului intestinal în tractul urinar, cu apariția ușoară a infecțiilor; același lucru se poate întâmpla în caz de trecere în vagin. Dacă fistulele se deschid spre exterior, se poate forma un orificiu pe suprafața abdominală, care nu are tendința de a se închide și din care iese materialul format din ser și sânge.
În cele mai severe forme, care reprezintă minoritatea, pacienții cu boala Crohn au o „afectare importantă a stărilor generale, din cauza malabsorbției globale - în special a numeroaselor vitamine - care poate duce la pierderea semnificativă în greutate.

Diagnostic

Dacă boala este severă și de lungă durată, se dezvoltă anemie, care poate avea atât caracteristicile anemiei cronice, cât și, mai rar, a anemiei cu deficit de fier (deficit de fier) ​​datorită pierderii continue a unor cantități mici de sânge și a deficitului de vitamina B12 anemie (megaloblastică).
Radiografiile sistemului digestiv sunt realizate cu un mediu de contrast (pentru a evidenția mai bine secțiunile afectate de leziuni) și prezintă un aspect caracteristic „pietruit” al ileonului terminal, datorită ocluziilor sale și a neregularității (aspectului) acestuia; uneori, tractul afectat de boala Crohn apare ocluit până la punctul de a fi fir (semn al cordonului), în timp ce tractul imediat în amonte poate fi dilatat (asocierea tractului filiform, a zonei pietruite și a buclei dilatate constituie o triadă nu frecventă, dar, atunci când este prezentă, confirmă boala). De asemenea, este posibil, din cauza neregulilor marcate prezente, ca mediul de contrast sări chiar și tractul terminal al ileonului, din care, prin urmare, imaginea radiologică lipsește (semn al „saltului”) și, prin urmare, apare o zonă complet neagră.
Diagnosticul cel mai precis este cel histologic (la microscop), prin biopsie (îndepărtarea unei bucăți) a mucoasei intestinale. De asemenea, este foarte important să diferențiem boala Crohn de colita ulcerativă și apendicita.

Complicații

Ele pot fi locale și sistemice (generale).
Dintre cele locale, cele mai frecvente sunt: ​​ocluzia și / sau perforația intestinală; fistule (între două bucle intestinale, între o buclă și piele, sau vezică sau vagin); malabsorbție; tumori (incidența lor este mai mare decât în ​​populația generală, deși mai mică decât cea a pacienților cu colită ulcerativă).
Dintre cele sistemice, găsim: pierderea în greutate și masa musculară; întârzierea creșterii la copil; modificări ale electroliților (reducerea calciului, magneziului, potasiului); scăderea albuminei; anemie; steatoree (care este asociată cu malabsorbția lipidelor și vitaminelor); eritem nodos (leziuni ale pielii care apar ca noduli roșii, moderat dureroși, localizați în principal în picioare); piodermă gangrenă (o altă manifestare a pielii care apare prezintă vezicule la nivelul membrelor inferioare, care apoi devin pustule, a căror ruptură determină apariția ulcerelor care se pot infecta); ); conjunctivită și cheratită; leziuni hepatice de diferite tipuri (steatoză, hepatită etc.); tromboză venoasă (datorită creșterii coagulabilității sângelui și / sau a deshidratării).

Curs

Boala Crohn este cronică, deci nu există niciodată un tratament complet; în general, perioadele de remisie mai mult sau mai puțin prelungite alternează cu fazele de exacerbare. Prognosticul bolii Crohn este mai puțin favorabil decât cel al colitei ulcerative. În general, mortalitatea crește odată cu durata bolii și se situează la nivel global în jurul a 5-10% din cazuri (cele mai frecvente cauze de deces sunt peritonita și infecțiile generalizate).

Terapie

Poate fi medical (cu medicamente) sau chirurgical, dacă cel medical nu a avut succes.

Medicamente

Medicamentele de bază sunt reprezentate de un derivat al aspirinei numit salazopirină, care este responsabil pentru acțiunea antiinflamatorie. Principalele efecte secundare pe care le pot provoca sunt: ​​gastrită, probleme hepatice și renale, anemie, infertilitate masculină (datorită reducerii numărului și motilității spermatozoizilor, dar reversibilă în termen de 3 luni de la suspendarea tratamentului).
În forme moderate și / sau severe, ar trebui folosiți derivați de cortizon (prednison) și, la pacienții care nu răspund la aceste două terapii, trebuie utilizate medicamente care suprimă sistemul imunitar (azatioprină, 6-mercaptopurină, ciclosporină A, metotrexat). Recent, unele medicamente au fost folosite și în terapie care opresc acțiunea unor molecule implicate în procesele inflamatorii (Infliximab).

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul bolii Crohn

Interventie chirurgicala

În formele bolii Crohn care nu beneficiază numai de tratament medical, se recomandă recurgerea la intervenții chirurgicale, în special în prezența complicațiilor (stenoză, fistule, perforații și abcese).

Pentru informații suplimentare: Colectomie - Ileostomie

Dietă

În cele din urmă, este important să ne amintim de importanța bolii Crohn (în special în fazele acute) a dietei, care trebuie să fie ușoară, săracă în deșeuri și fără lapte; în plus, deoarece acești pacienți sunt frecvent subnutriți, trebuie să aibă un conținut ridicat de calorii. și cu adăugarea de vitamine și săruri minerale. Consumul de carne grasă și alimente iritante (piper, ardei iute, ceai, cafea) va fi limitat, preferând metode de gătit sobre la căldură scăzută și prelungită (pentru a reduce încărcătura bacteriană, în special în caz de pește și carne) și evitarea celor violente (prăjire, grătar ...).

De asemenea, este important să se reducă consumul de carbohidrați rafinați și alimente bogate în culori artificiale (unele micro- și nano-particule utilizate ca aditivi, de exemplu dioxid de titan, par să exacerbe indirect răspunsul inflamator din intestin).

Prin urmare, dieta pentru boala Chron trebuie să includă produse cât mai sănătoase, naturale și organice (carne provenită de la animale care pasc, fără antibiotice sau reziduuri de medicamente), fără aditivi artificiali adăugați și capabili să efectueze o „acțiune antiinflamatoare. Sistemică nivel (utile în acest sens sunt uleiurile vegetale bogate în omega trei, peștele de mare și unele sucuri de legume).

Pentru a afla mai multe, citiți: Dieta pentru boala Crohn "

Alte articole despre „Boala Crohn: vindecare”

1. Boala Crohn
2. Medicamente pentru boala Crohn
3. Boala Crohn - Medicină pe bază de plante