PRIMELE ZILE
La un moment dat, pacienții au fost nevoiți să rămână imobile într-un pat câteva zeci de zile. Astăzi, însă, datorită tehnicilor chirurgicale actuale și noilor proteze, pot începe să se miște din nou, evident cu ajutorul cârjelor. În aceeași zi a intervenției .
Spitalizarea, prin urmare, nu este lungă și durează între 3 și 5 zile.
Două recomandări sunt foarte importante:
- când stai culcat în pat pentru a te odihni, este bine să ții o pernă între picioare, astfel încât șoldul să rămână în poziția corectă;
- este util să purtați haine căptușite, care păstrează rana de insultele fizice.
TIMPUL DE RECUPERARE
Pacientul trebuie să folosească cârje, cu precauție adecvată, timp de cel puțin 4-6 săptămâni. Acesta este timpul necesar pentru ca rana și aparatul musculo-ligamentar să se vindece și să revină la normal.
Atâta timp cât mersul este redus, trebuie administrate injecții cu anticoagulant (de exemplu, heparină) pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare.
Dacă pacientul aderă scrupulos la exercițiile de reabilitare și nu forțează timpul, recuperarea totală și reluarea activităților normale au loc după 2 sau 3 luni. Printre activitățile normale, este inclusă și practicarea unor sporturi, cele în care nu sunt de așteptat mișcări bruște și șocuri de contact. Prin urmare, este recomandat să nu practicați fotbal, schi, călărie, rugby etc.
Tabelul următor rezumă timpul mediu pentru revenirea la unele activități zilnice obișnuite.
Durerea și oboseala
Durerea postoperatorie este una dintre cele mai temute afecțiuni ale pacienților.
Cu toate acestea, este normal să simțiți acest lucru, mai ales după o „operație invazivă, cum ar fi înlocuirea șoldului”. Timpul necesar epuizării variază de la pacient la pacient; în orice caz, nu este deosebit de lung.
Același lucru este valabil și pentru senzația constantă de oboseală. De fapt, nici ea nu ar trebui să-și facă griji, deoarece este o consecință firească, ulterioară intervenției.
CE TREBUIE SĂ TE ÎNGRIJI?
Semnele, care trebuie să atragă atenția pacientului, sunt trei:
- Apariția roșii la nivelul plăgii
- Creșterea progresivă a durerii, mai degrabă decât scăderea acesteia
- Edem la rană
În prezența lor, este recomandat să contactați medicul curant de urgență.
VERIFICĂRI PERIODICE
Primul control postoperator trebuie făcut de către medicul curant după aproximativ 6-12 săptămâni.
Dacă vindecarea progresează în mod regulat, al doilea control este stabilit exact la un an după primul.
În cele din urmă, dacă al doilea consult medical este, de asemenea, pozitiv, verificările ulterioare trebuie efectuate la fiecare 5 ani. Cu aceste ocazii, se efectuează și o examinare cu raze X pentru a evalua starea de uzură a protezei.
MIȘCĂRI ȘI GESTURI DE EVITAT
Perioada postoperatorie este delicată și trebuie să aveți grijă de fiecare mic detaliu dacă doriți să vă recuperați mai bine. Prin urmare, mișcările bruște și pozițiile extreme ar trebui evitate.
- Evitați flexarea șoldului la un unghi mai mare de 90 ° în timpul oricărei activități
- Evitați efectuarea mișcărilor de rotație ale șoldului
- Nu pivotați pe piciorul acționat
- Întoarceți-vă în pași mici
- Evitați comprimarea plăgii (de exemplu, când dormiți)
- Nu-ți încrucișa picioarele
- Evitați scaunele prea joase și echipați-vă cu o toaletă ridicată acasă
REABILITAREA
Reabilitarea este esențială pentru a recupera mobilitatea articulară completă în intervalul de timp stabilit.
Începe după externarea din spital și constă într-un program de exerciții care urmează să fie efectuat în sala de sport.Aici, pacientul trebuie să se bazeze pe îngrijirea și sfaturile unui kinetoterapeut, care propune exercițiile care trebuie efectuate și corectează eventualele erori de execuție.
Reabilitarea este un moment important, nu numai pentru recuperarea fizică, ci și pentru cel psihologic. Senzația de durere, suferită la începutul procesului de recuperare, poate descuraja pacientul, dar sprijinul oferit de persoanele din jurul său îl poate ajuta să depășească astfel de dificultăți.
DURATA UNEI PROTEZE
O proteză durează de obicei între 15 și 20 de ani, în funcție de modelul utilizat.
După cum am văzut, recuperarea postoperatorie este lungă și merită atenția corectă. Prin urmare, amânarea celei de-a doua intervenții chirurgicale, chiar și pentru câțiva ani, datorită „altoirii unei proteze de lungă durată, nu este un detaliu neglijabil (în special pentru pacienții mai tineri).
REZULTATE
Prima proteză de șold a fost aplicată în anii 1960. În ultimii ani, tehnica s-a îmbunătățit vizibil, iar beneficiile de care se bucură pacienții supuși operației sunt tangibile. Nu este surprinzător că este considerată una dintre cele mai eficiente intervenții chirurgicale.
Pacientul, după reabilitare, poate reveni pentru a duce o viață normală, de bună calitate.
COMPLICAȚII
Cele mai frecvente complicații sunt:
- Slăbirea protezei.
Caracteristici: apare atunci când legătura dintre tulpina protezei și femurul rămas devine mai labilă. Este o situație clasică, care apare în jurul vârstei de zece-cincisprezece ani a protezei.
Simptome: durere și senzație de instabilitate.
Soluţie: este necesară o intervenție chirurgicală corectivă. - Luxația șoldului.
Caracteristici: apare atunci când capul „scapă” din cupă. Este mai frecvent în primele luni după operație.
Soluţie: este necesară o intervenție chirurgicală pentru a pune din nou protezele la locul lor. - O „uzură timpurie.
- Rigidizarea articulațiilor.
Caracteristici: țesuturile moi din jurul protezei se pot întări, compromitând astfel mobilitatea articulațiilor. Apare mai ales la pacienții vârstnici.
Soluţie: există o terapie non-chirurgicală.
Complicațiile mai grave, pe de altă parte, vizează posibilitatea dezvoltării de tromboze sau infecții. Acestea sunt evenimente care apar foarte rar - unul din 100.
Tromboza se datorează semi-imobilității, la care pacientul este forțat. După cum se știe, de fapt, imobilitatea membrelor poate provoca formarea de cheaguri de sânge în interiorul venelor, care obstrucționează fluxul normal de sânge.
Infecțiile, pe de altă parte, apar din cauza proliferării bacteriene, care afectează țesuturile din jurul protezei. Pacientul observă acest lucru, deoarece umflarea, roșeața și durerea apar la nivelul șoldului.
DAUNE DIN METAL-METAL
Este destul de recentă descoperirea că protezele cu cap și inserție metalică pot avea un efect dăunător asupra purtătorului. De atunci, Agenția de reglementare a medicamentelor și a produselor medicale (MHRA) a elaborat orientări speciale pentru cei care au fost supuși unui implant de acest fel, care prevăd verificări anuale.
Dar care sunt efectele acestor proteze? Metalele protezei, în contact unul cu celălalt, reacționează, corodând oasele din jur și răspândindu-se în fluxul sanguin. De fapt, analizele de sânge, efectuate la pacienții cu implanturi metalice / metalice, arată urme de crom în ser.
Cercetările privind aceste dezavantaje continuă să înțeleagă în ce circumstanțe protezele în cauză devin dăunătoare.
Proteza scurtă a tulpinii, pe de altă parte, este similară cu cea clasică, dar tulpina este considerabil mai mică. Îndepărtarea unei părți a femurului are loc, dar porțiunea corpului îndepărtată este considerabil mai mică, în comparație cu operația unei proteze complete.
AVANTAJE ȘI DEZAVANTAJE
Aceste două proteze alternative au un mare avantaj: sunt mai puțin invazive. Pe de altă parte, totuși, sunt și mai puțin eficiente, deoarece au mai puțină „aderență” pe oasele grefei (în special pe femur).
Aceasta înseamnă că sunt mai predispuși la o detașare de la locul de aplicare; detașare, care, dacă apare, necesită o intervenție chirurgicală corectivă.
CÂND SE APLICĂ PROTEZE ALTERNATIVE?
Figura: modelul clasic al protezei de șold. Înlocuiește întreaga articulație și o mare parte a femurului. De pe site: hcitalia.it
Protezarea la suprafață și protezele cu tijă scurtă sunt de obicei utilizate la pacienții mai tineri. De fapt, oasele tinere sunt mai puternice și permit protezelor să se sudeze mai ușor. În plus, tânărul tolerează mai bine o „posibilă intervenție chirurgicală corectivă”.
