Generalitate
Scala Glasgow este o scală de evaluare neurologică, care servește la descrierea nivelului de conștiință la persoanele care sunt victime ale traumatismelor severe (în special creierul), la cei aflați în comă și la cei ale căror condiții necesită spitalizare în UCI.
Conform scării Glasgow, pentru a estima starea de conștiință este necesar să se evalueze 3 funcții ale unui individ: deschiderea ochilor ca răspuns la un stimul, răspunsul motor la o anumită comandă și, în cele din urmă, răspunsul verbal la o anumit stimul vocal.
Scara Glasgow include o gamă foarte precisă de valori, variind de la 3 (valoare minimă, echivalentă cu inconștiența completă) până la 15 (valoare maximă, echivalentă cu conștiința semi-normală).
Ce este scala Glasgow?
Scala Glasgow este cel mai cunoscut sistem de notare pentru descrierea nivelului (sau stării) conștiinței, la persoanele care sunt victime ale traumei cerebrale severe sau non-cerebrale, la cei aflați în comă și, în cele din urmă, la toți subiecții. la terapie intensivă.
ALTE NUME
Scara Glasgow este cunoscută și prin definiția engleză a Glasgow Coma Scale și cu acronimul GCS.
CINE A INVENTAT-O?
Prima publicație a scării Glasgow datează din 1974 și meritul pentru invenția sa revine lui Graham Teasdale și Bryan J. Jennett, doi profesori de neurochirurgie la Institutul de Științe Neurologice de la Universitatea din Glasgow și Spitalul General Sudic.
Întrucât „este ușor de înțeles, denumirea de„ scara din Glasgow ”este legată de sediul universității de care aparțin cei doi profesori menționați anterior.
ISTORIE
Inițial, scara Glasgow a fost utilizată doar pentru a estima starea de conștiință la persoanele care au fost victime ale traumatismelor severe ale capului sau la cei care au fost în comă de cel puțin 6 ore.
De-a lungul timpului, domeniile sale de utilizare s-au extins și, astăzi, medicii îl folosesc și pentru a estima nivelul de conștiență al tuturor pacienților cu terapie intensivă și a celor care au suferit traume fizice severe și acute (dar nu neapărat în creier).
Caracteristici
Scara Glasgow descrie starea conștiinței, printr-un scor numeric care derivă din suma evaluărilor, exprimate și ca număr, a trei funcții specifice ale unei ființe umane. Aceste funcții - care sunt apoi echivalente cu parametrii pe care este se bazează pe scara Glasgow - sunt:
- Deschiderea ochilor ca răspuns la un stimul ocular (deschiderea ochilor);
- Răspunsul motorului la o comandă dată (răspunsul motorului);
- Răspunsul verbal la un anumit stimul vocal (răspuns verbal).
Indicele GCS denumit (din Glasgow Coma Scale), suma evaluărilor numerice atribuite fiecăruia dintre parametrii menționați anterior poate varia de la un minim de 3 la un maxim de 15. Prin urmare, scara Glasgow include un interval de scoruri posibile între 3 și 15, unde valoarea minimă 3 este egală cu pentru a completa inconștiența (sau comă profundă), în timp ce valoarea maximă 15 corespunde unei stări de conștiință semi-normale; valorile intermediare corespund în mod clar situațiilor intermediare, caracterizate printr-un grad de conștiință progresiv mai mare pe măsură ce se îndepărtează de valoarea e 3 (și se apropie de valoarea 15).
EVALUAREA PARAMETRILOR
Creatorii scării Glasgow au atribuit fiecăruia dintre cei 3 parametri, care sunt utilizați pentru a estima nivelul conștiinței, un interval de evaluare numerică precis (*).
A întelege:
- Parametrul „deschiderea ochilor”Are un interval de evaluare numerică de la 1 la 4. 1 (unu) indică absența completă a deschiderii ochilor; este cel mai sever nivel. 4 (patru), pe de altă parte, indică deschiderea spontană a ochilor; echivalează cu normalitatea.
Valorile intermediare corespund situațiilor intermediare. - Parametrul „răspunsul motor la o comandă dată”Are un interval de evaluare numerică de la 1 la 6. 1 (unu) indică absența completă a răspunsului motor la orice comandă; este cel mai sever nivel. 6 (șase), pe de altă parte, semnalează o ascultare motorie maximă față de orice comandă; corespunde normalității.
Valorile cuprinse între 1 și 6 reprezintă situații intermediare. - Parametrul „răspuns verbal la un anumit stimul vocal”Are un interval de evaluare numerică de la 1 la 5. 1 (unul) indică absența completă a răspunsului la orice tip de stimul verbal; este cel mai sever nivel. 5 (cinci), pe de altă parte, indică o atenție maximă, abilități lingvistice normale și capacitatea de a răspunde la orice stimul de natură verbală; reprezintă normalitatea.
Ca și în cazurile anterioare, valorile incluse între 1 și 5 sunt echivalente cu situațiile intermediare.
După cum sa menționat, estimarea nivelului de conștiință al unui individ este rezultatul sumei evaluărilor numerice ale fiecărui parametru. De exemplu, dacă într-un „sondaj medical”, deschiderea ochilor, răspunsul motor la o comandă și răspunsul verbal la un stimul vocal totalizează minimul permis (adică 1), suma finală a celor trei parametri - deci nivelul conștiinței - este egal cu 3, adică o stare de inconștiență completă (sau comă profundă).
* N.B: evaluarea numerică a fiecărui parametru revine personalului medical, care are pacientul sub observație.
PRAG
În intervalul scorurilor care caracterizează scara Glasgow, c este o valoare, situată aproximativ la mijloc, care reprezintă limita dintre starea de inconștiență și starea de conștiință. Această valoare este 8 și ia numele valorii prag a scării Glasgow.
Prin urmare, atunci când suma parametrilor scării Glasgow este mai mare de 8 (indicele GCS> 8), individul este mai mult sau mai puțin conștient; dimpotrivă, când suma parametrilor scării Glasgow este egal sau mai mic de 8 (indicele GCS = sau <din 8), subiectul este mai mult sau mai puțin inconștient.
Interpretări ale unei leziuni cerebrale, bazate pe scara Glasgow:
- Este grav dacă indicele GCS este mai mic sau egal cu 8;
- Este moderat dacă indicele GCS este între 9 și 12 (N.B: unii experți susțin că intervalul cel mai potrivit este între 9 și 13);
- Este ușor dacă indicele GCS este mai mare sau egal cu 13.
Pro și critici
Scara Glasgow este un sistem valid și fiabil de evaluare a conștiinței.
Cu toate acestea, are o limită: nu este adecvat dacă pacientul este un copil sub 36 de luni.
Motivul este foarte simplu: scara Glasgow ia în considerare răspunsul verbal, care la copiii mici nu este încă prezent.
