Algodistrofia

intens, continuu și extrem de debilitant care afectează un membru superior sau inferior.
Cauzele precise ale algodistrofiei rămân un semn de întrebare. Potrivit unor medici, la originea afecțiunii în cauză ar exista o defecțiune simultană a mai multor sisteme ale corpului uman, inclusiv sistemul nervos, sistemul imunitar și sistemul circulator.
În general, evenimente precum fracturi osoase, tăieturi, arsuri sau entorse / distrageri articulare severe precede debutul algodistrofiei.
Pe lângă durere, algodistrofia poate provoca și modificări ale aspectului pielii, părului și / sau unghiilor, senzații ciudate la nivelul membrului afectat, tremurături, rigiditate articulară, umflături articulare etc.
În cazurile severe, algodistrofia poate compromite serios calitatea vieții pacientului.
În prezent, nu există un tratament specific pentru algodistrofie, ci doar o serie de tratamente simptomatice.

durerea regională complexă, este o afecțiune cronică caracterizată prin prezența durerii extreme la nivelul unui membru sau a unor părți ale unui membru superior sau inferior.
Brațele, picioarele, mâinile și picioarele sunt de departe regiunile anatomice ale corpului uman cele mai afectate de „algodistrofie.

(care include creierul și măduva spinării);

Sistemul nervos periferic (toți nervii și toate structurile, altele decât creierul și măduva spinării);

Sistemul imunitar (set de organe și celule responsabile de apărarea organismului de viruși, bacterii, ciuperci și alte amenințări, cum ar fi celulele canceroase);

Sistemul circulator al sângelui (complex de artere și vene care transportă sângele în corpul uman);

Ideea pentru care ar fi implicate aceste sisteme apare din observația că, la subiecții cu algodistrofie, funcțiile controlate de sistemele menționate anterior sunt modificate; de exemplu, printre funcțiile afectate c "se află transmiterea și percepția senzației dureroase, care se află sub controlul atent al sistemului nervos central și periferic.

Cauzele algodistrofiei: care sunt acestea?

Cercetând cauzele algodistrofiei, medicii și experții au descoperit că, foarte des (peste 90% din cazuri), afecțiunea apare după evenimente traumatice sau leziuni precum:

Fracturile osoase, în special cele care implică încheietura mâinii;
Tăieturi;
Entorse sau distrageri articulare;
Chirurgie (declanșatoarele pot fi incizii chirurgicale, suturi sau chiar cicatrici în urma unei „intervenții chirurgicale);
Imobilizarea prelungită a unui membru (de exemplu: datorită unei „aruncări”).

În mai puțin de 10% din cazuri, nu este posibil să se identifice o „asociere” între algodistrofie și una dintre condițiile menționate anterior, de natură traumatică; în astfel de circumstanțe, există suspiciunea că algodistrofia depinde de iritarea unor nervi, fenomene trombotice sau chiar, în unele cazuri, de neoplasme sau infecții.

Tipuri de algodistrofie

Experții recunosc două forme de algodistrofie: algodistrofia de tip 1 (numită și distrofie simpatică reflexă sau atrofia lui Sudeck) și algodistrofia de tip 2 (cunoscută și sub numele de cauzalgie).

Toate formele de algodistrofie pentru care nu există dovezi ale afectării directe a structurilor nervoase sunt de tip 1; toate formele de algodistrofie sunt în schimb de tip 2 pentru care prezența afectării directe a structurilor nervoase este evidentă.

Algodistrofie și genetică

În trecut, unii medici au avansat ipoteza că și factorii genetici au afectat apariția algodistrofiei.
Cu toate acestea, cercetătorii care s-au străduit să demonstreze ipoteza menționată mai sus în anii următori nu au reușit, neavând nicio legătură între algodistrofie și genetică.

Algodistrofie și psihologie: există vreo legătură?

Tot în trecut, unii patologi au considerat algodistrofia și durerea pe care a provocat-o tulburare psihologică.
Astăzi, teoria menționată mai sus nu mai este luată în considerare.

"și" hiperalgezie ".
În medicină, acești doi termeni indică răspunsuri exagerate la stimulii cauzatori de durere.

Mai exact, vorbim despre alodinie atunci când un individ simte durere chiar și după stimuli ușori și care, în condiții de normalitate și sănătate bună, ar fi complet inofensiv.
În schimb, cuvântul „hiperalgezie” este folosit pentru a indica toate acele situații, în care există „o” hipersensibilitate la stimulii dureroși.

Alte simptome ale algodistrofiei

În plus față de durerea cronică, algodistrofia poate provoca:

Senzația ciudată că membrul dureros sau o parte a membrului nu aparține restului corpului;
Senzația ciudată că membrul dureros (sau o parte a acestuia) pare mai mare sau mai mic decât membrul contralateral non-dureros;
Modificări ale aspectului pielii, în care pacientul se plânge de durere.Regiunea dureroasă poate deveni roșie, fierbinte și uscată sau rece, albastră și sudoare;
Modificări ale părului și unghiilor (unghiile de pe membrul afectat) Părul și unghiile pot crește mai lent sau mai repede decât în mod normal;
Rigiditate și umflături articulare. Articulațiile afectate sunt cele aparținând membrului dureros;
Tremuri și spasme musculare (distonie);
Dificultate în mișcarea membrului dureros;
Insomnie;
Fragilitate osoasă (osteoporoză) la nivelul membrului dureros.

Algodistrofia: complicații

Complicații fizice

În circumstanțe rare, algodistrofia poate duce la complicații de natură fizică, cum ar fi risipa musculară, infecții ale pielii, ulcere ale pielii și contracturi musculare.
Cei care suferă de aceste complicații au dificultăți considerabile de a se deplasa și de a duce o viață normală.

Complicații psihologice

La persoanele cu algodistrofie, prezența durerii cronice, continue și severe este adesea responsabilă pentru probleme psihologice, inclusiv depresie și anxietate.

Când să contactați medicul?

Un motiv valid de îngrijorare și pentru care este recomandabil să consultați medicul este prezența durerii persistente, care împiedică desfășurarea celor mai simple activități zilnice.

, pentru a evalua temeinic tabloul simptomatologic.
Durerea continuă și persistentă este un simptom a cărui prezență este fundamentală, dar nu este singura manifestare clinică importantă a algodistrofiei.

Analize de sânge, pentru a exclude categoric faptul că simptomele depind de unele boli infecțioase;

O rezonanță magnetică nucleară (RMN), pentru a exclude faptul că simptomele depind de prezența problemelor osoase sau ale țesuturilor moi;

O examinare cu raze X, pentru a exclude faptul că simptomele se datorează unor probleme articulare sau osoase

Studii de conducere nervoasă, pentru a exclude faptul că simptomele rezultă din deteriorarea unuia sau mai multor nervi.

Utilizarea testelor de diagnostic pentru a exclude posibilele afecțiuni subiacente (de exemplu, teste de sânge pentru a exclude prezența infecțiilor) este o abordare specială, care ia numele specific de diagnostic diferențial.
Pentru a diagnostica o afecțiune precum algodistrofia, procedarea prin excludere este probabil cea mai adoptată și cea mai eficientă strategie.

iar elasticitatea și rezistența mușchilor.
Scopul terapiei fizice este de a permite pacientului să desfășoare activități zilnice normale fără a suferi dureri.
Pentru ca kinetoterapia să fie cu adevărat eficientă, medicii vă recomandă să mergeți la un expert în fizioterapie în domeniul algodistrofiei.

Algodistrofia și drogurile

Medicamentele pe care medicii le pot prescrie pentru algodistrofie includ:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, numite și AINS. Sunt medicamente care, acționând împotriva inflamației, reduc durerea.
Exemple de AINS sunt aspirina, ibuprofenul și naproxenul.
Corticosteroizi. Sunt antiinflamatoare puternice, a căror utilizare prelungită poate avea efecte secundare grave (de exemplu: osteoporoză, diabet, obezitate cataractodă).
Corticosteroizii obișnuiți prescriși pentru algodistrofie sunt prednisolon și metilprednisolon.
Anticonvulsivante. Aceste medicamente sunt indicate în mod specific pentru tratamentul epilepsiei.
Cele mai frecvent administrate anticonvulsivante pentru algodistrofie sunt gabapentina și pregabalina.
Antidepresive triciclice. Sunt medicamente indicate special pentru tratamentul depresiei.
În cazul algodistrofiei, amitriptilina și nortriptilina par să aibă efect.
Bifosfonați. Sunt medicamente utilizate clasic în tratamentul celor mai severe forme de osteoporoză.
În prezența algodistrofiei, unul dintre cele mai utilizate bifosfonați este alendronatul.

Trebuie remarcat faptul că unele studii sugerează că ketamina (un anestezic puternic) și opioidele (morfină, oxicontină, hidrocodonă, fentanil) pot avea, de asemenea, efecte pozitive asupra simptomelor algodistrofiei. Este oarecum reticentă în utilizare.

Algodistrofie și Psihoterapie

Medicii recomandă terapie psihologică (sau psihoterapie) tuturor acelor subiecți care, ca urmare a algodistrofiei, au dezvoltat probleme psihologice, inclusiv depresie, anxietate, tulburare de stres post-traumatic etc.
Un tip de psihoterapie care se dovedește a fi benefic în rândul pacienților cu algodistrofie și probleme psihologice este așa-numita terapie cognitiv-comportamentală.

Alte tratamente pentru algodistrofie

Formele mai puțin frecvente de tratament simptomatic al algodistrofiei sunt:

Blocul nervului simpatic (sau blocul sistemului nervos simpatic)

Implică injectarea, în apropierea măduvei spinării, a unui anestezic capabil să blocheze activitatea unuia sau mai multor nervi ai sistemului nervos simpatic.
Cu scopul de a reduce intensitatea senzației dureroase, blocul nervos simpatic produce efecte analgezice temporare, de fapt nu este eficient pe termen lung.

Simpatectomia

Este îndepărtarea chirurgicală a uneia sau mai multor structuri care alcătuiesc sistemul nervos simpatic. În teorie, execuția acestuia ar trebui să ducă la o reducere a intensității durerii; în realitate, este utilă pentru unii pacienți, în timp ce pentru alții este contraproductivă.

Stimularea măduvei spinării

Aceasta implică instalarea unor electrozi de stimulare pe coloana vertebrală, în vecinătatea extremă a măduvei spinării, și utilizarea unui dispozitiv capabil să activeze electrozii menționați anterior.
Datorită activării electrozilor prezenți pe coloana vertebrală, stimularea măduvei spinării ar trebui să modifice senzația dureroasă, făcându-l mai puțin intens.

Pompele intratecale

Sunt dispozitive medicale utilizate pentru administrarea unor cantități mici de medicamente analgezice sau anestezice în lichidul cefalorahidian.
Scopul pompelor intratecale este de a reduce intensitatea senzației dureroase.

Sfaturi ale experților cu privire la modul de verificare a algodistrofiei

Potrivit medicilor, pentru a controla mai bine algodistrofia ar fi indicat:

Aflați despre caracteristicile afecțiunii, pentru a o înțelege mai bine;
Rămâneți activ cu membrul dureros, apoi evitați imobilitatea;
Aflați câteva tehnici de control al durerii
Aflați câteva tehnici de relaxare, pentru a îmbunătăți calitatea vieții;
Încercați-vă mâna la tratamentele de fizioterapie chiar și acasă. Efectuarea lor numai în centre specializate are beneficii limitate;
Participați la grupuri de sprijin pentru persoanele cu algodistrofie sau tulburări similare.