Sindromul premenstrual

Priveste filmarea

Urmăriți videoclipul pe youtube

Definiție

Astăzi, termenul sindrom premenstrual (PMS = Sindromul pre-Mestrual) indică un set destul de complex și eterogen de alterări biologice și psihologice extrem de variabile de la un caz la altul, dar întotdeauna cu o localizare temporală foarte precisă în raport cu ciclul.

Repetarea simptomelor în aceeași fază a ciclului timp de cel puțin trei cicluri consecutive și prezența, în timpul fazei foliculare (prima jumătate a ciclului), a unei perioade fără simptome de cel puțin șapte zile, sunt condiții esențiale pentru diagnosticarea sindromul.premenstrual.

De asemenea, este important să se evalueze natura simptomelor, severitatea acestora și tipul de simptome de bază, deja prezente în faza foliculară, pe care se suprapune PMS.

Cât de răspândită este?

Aproximativ 80% dintre femei se pot plânge de simptome mai mult sau mai puțin neplăcute în apropierea fluxului menstrual. Aproximativ, la 10-40% dintre femei, aceste tulburări vor avea un anumit impact asupra muncii și stilului lor de viață, în timp ce doar la 5% dintre femei de vârstă reproductivă va putea configura imaginea tipică a sindromului premenstrual.Cel mai important rol în stabilirea diagnosticului de sindrom premenstrual îl joacă severitatea simptomelor care apar în faza premenstruală și gradul de remisie a acestora după fluxul menstrual.

Simptome

Pentru informații suplimentare: Simptomele sindromului premenstrual

Simptomele, care apar de obicei cu 7-10 zile înainte de începerea fluxului, sunt extrem de variabile și dificil de evaluat în măsura lor; acestea variază de la depresie la sensibilitate la sân, de la cefalee la umflarea abdominală, de la edem (umflarea) extremităților (picioare și mai puțin frecvent brațe) la instabilitatea comportamentului. La unii pacienți se agravează progresiv în timp ce la alții ating vârfuri de intensitate considerabilă intercalate cu perioade de bunăstare.

Sindromul premenstrual poate apărea în orice moment al vieții reproductive a femeii; apare cel mai frecvent în anii trecuți și la acei pacienți care raportează un istoric de perioade lungi de cicluri menstruale naturale, adică fără utilizarea de contraceptive orale. De cele mai multe ori nu se manifestă acut, dar simptomele suferă o agravare progresivă de-a lungul anilor.

Complicații

SMP poate avea repercusiuni sociale și conjugale. De fapt, în cele mai grave cazuri, performanța profesională slabă poate fi găsită până la absenteism, modificări ale dorinței sexuale, izolarea socială. În mod excepțional, femeile afectate de acest sindrom sunt responsabile de comportamente psihotice (sinucidere etc.) sau, chiar, exact pentru această eventualitate, PMS este recunoscut de legislația unor țări (Anglia, Franța) ca o condiție atenuantă.

Este serios?

De obicei, sindromul nu dispare singur, ci prin schimbarea stilului de viață sau prin utilizarea unei forme de terapie.

Nu există date despre comportamentul sindromului în momentul tranziției la menopauză, dar se pare că sfârșitul menstruației care se apropie îl poate influența pozitiv. Nu există dovezi că PMS începe sau se agravează după sarcină și nici că frecvența sa crește după ligarea trompelor Există puține informații despre influența eredității asupra sindromului, deși unele date par să demonstreze existența factorilor genetici.

Cauze

Deși au fost avansate numeroase ipoteze, factorii implicați în originea diferitelor tulburări legate de sindromul premenstrual nu sunt cunoscuți cu certitudine.Dintre diferitele teorii propuse, următoarele au primit cel mai mare consens:

Acea hormonale, constând într-un raport modificat estrogen-progesteron din cauza unui deficit de progesteron în faza luteală (a doua jumătate a ciclului);
Acea a cifra de afaceri hidro-salină modificată (săruri de apă) determinate de excesul sau defectul diferiților hormoni care au acțiune asupra echilibrului hidroelectrolitic: estrogen și progesteron, hormon antidiuretic (ADH sau vasopresină), prolactină, aldosteron;
Asta de disfuncție tiroidiană, pe baza observației că unele femei cu sindrom premenstrual au semne evidente sau subclinice de hipotiroidism și că la acești pacienți administrarea hormonilor tiroidieni are ca rezultat o ameliorare a sindromului premenstrual;
Asta de deficit de vitamina B6, pe baza relațiilor dintre nivelurile acestei vitamine și unele funcții endocrine;
Cel al „hipoglicemie, pe baza asemănărilor dintre tabloul clasic al sindromului premenstrual și cel al stării hipoglicemiante și pe demonstrația că hormonii sexuali sunt capabili să influențeze metabolismul glucozei;
Cel al deficit de prostaglandină E1, care sunt substanțe implicate în percepția durerii;
Acea psihosomatic, care se bazează pe considerații psihologice, comportamentale și sociale și pe găsirea unei asociații, chiar dacă nu frecvente, a sindromului premenstrual cu patologii psihiatrice reale.

Cu toate acestea, este important să rețineți că până acum nu a fost posibil să se demonstreze diferențe în nivelurile circulante ale diferiților hormoni (inclusiv estrogen, progesteron, testosteron, FSH, LH, prolactină) în timpul ciclului menstrual între femeile cu sindrom premenstrual și cele fără; același lucru se aplică substanțelor implicate în reglarea metabolismului hidroelectric, cum ar fi aldosteronul. Nu s-au înregistrat diferențe nici măcar în ceea ce privește creșterea în greutate.
Mai recent, s-au avansat teorii care se bazează pe faptul că hormonii sexuali produși de ovare modulează răspunsul la stres. Prin urmare, se crede că, la debutul PMS, în timpul fazei luteale, există o reducere a concentrațiilor de opioide endogene, adică acei hormoni de „bunăstare” care sunt produși în mod normal de „organism (endorfine de exemplu, sau serotonină) și că acest lucru determină o creștere a stresului psihologic.