Testul Coombs evaluează prezența anticorpilor capabili să atace și să distrugă globulele roșii. De asemenea, cunoscut sub numele de "testul antiglobulinei", acest test a fost dezvoltat încă din 1945 de imunologii Cambridge Robin Coombs (după care își ia numele), Arthur Mourant și Rob Race.
Testul direct Coombs și testul indirect Coombs
În ce constă testul Combs?
Testul Coombs este disponibil în două modalități distincte, cea directă și cea indirectă.
Testul direct Coombs permite identificarea prezenței oricăror anticorpi sau fracțiuni complementare, aderate direct la suprafața celulelor roșii din sânge. Acesta este un test important în diagnosticul așa-numitelor anemii hemolitice mediate de imunitate, care sunt cauzate de prezența anticorpilor care atacă și deteriorează celulele roșii din sânge. Prin urmare, testul direct Coombs poate fi comandat în prezența anemiei sau icterului de origine necunoscută.
Mecanismul hemolizei poate fi autoimun (lupus eritematos sistemic, mononucleoză infecțioasă, sindrom Evans etc.), aloimun (de exemplu atunci când se primește o transfuzie de sânge incompatibilă) sau indus de aportul anumitor medicamente (chinidină, metildopa și procainamidă).
Testul indirect Coombs detectează prezența anticorpilor liberi împotriva globulelor roșii, eliberate prin urmare de legarea de globule roșii.
Testul indirect Coombs este efectuat pe sângele mamei în timpul sarcinii, pentru a evalua prezența anticorpilor anti-Rh și oportunitatea oricărei măsuri profilactice. Testul indirect Coombs este, de asemenea, o parte esențială a testelor de compatibilitate pretransfuzie.
Grupurile sanguine și factorul Rh
De la începutul secolului al XX-lea se știe că probele de sânge prelevate de la unii pacienți au capacitatea de a aglutina (coagula) celulele roșii din sânge ale altor subiecți. Motivul acestui fenomen se regăsește în existența a doi antigeni, A și B, care pot fi prezente sau nu pe suprafața celulelor roșii din sânge. Celulele roșii din sânge ale unui individ, în special, pot adăposti fie antigen, fie ambii, fie nici unul. În mod similar, pot exista anticorpi anti-A, anticorpi anti-B, ambii sau niciunul în plasmă.
Prin definiție, un antigen este o moleculă recunoscută ca fiind străină sau potențial periculoasă de către sistemul imunitar, care îl combate prin producerea de anticorpi.
- Subiectul cu grupa sanguină AB, fiind lipsit de anticorpi specifici, poate primi sânge de la donatori de tip A, B, AB și 0 (receptor universal).
- Subiectul cu grupa de sânge 0 poate primi doar sânge similar, având anticorpi atât pentru grupul A, cât și pentru grupul B; în schimb, poate să o doneze tuturor pentru că este liber de antigeni (donator universal).
- Individul din grupa A poate primi sânge din grupele A și 0, în timp ce sângele de tip B este compatibil numai cu grupele B și grupurile 0.
Testul indirect Coombs este, prin urmare, deosebit de util în vederea unei transfuzii, deoarece permite evidențierea unei „posibile incompatibilități între sângele donatorului și cel al primitorului.
Care este factorul Rh?
Pe lângă antigenele A și B, un alt antigen important poate fi găsit în sângele pacienților; vorbim despre factorul Rh, altfel cunoscut sub numele de antigen D.
Factorul Rh este o proteină care se găsește la suprafața celulelor roșii din sânge la aproximativ 15% dintre indivizi, din acest motiv sunt numiți Rh pozitivi (Rh +). Pe de altă parte, tuturor celorlalți le lipsește și din acest motiv sunt etichetați ca Rh negativ (Rh-). De asemenea, în acest caz, ne referim la articolul dedicat pentru informații suplimentare.
Trebuie amintit că indivizii Rh negativi se nasc fără anticorpi împotriva antigenului D (factor Rh). Acești anticorpi se formează de îndată ce pacientul primește o transfuzie de sânge Rh pozitivă. Procesul de aloimunizare este foarte lent la început și nu cauzează probleme imediate. Complicațiile vor apărea în cazul unei transfuzii ulterioare de la un donator incompatibil (Rh +), deoarece sângele pacientului va deveni rapid bogat în anticorpi anti-D, capabili să lezeze globulele roșii transfuzate.
După cum se arată în figură, factorul Rh pozitiv este o trăsătură dominantă; din acest motiv, un subiect Rh este cu siguranță omozigot pentru acea trăsătură (primește un Rh- de la tată și un Rh- de la mamă). În schimb, un individ Rh pozitiv poate fi atât homozigot (Rh + Rh +), cât și heterozigot (Rh + Rh-).
REZUMÂND
Termenii "Rh-pozitiv" și "Rh-negativ" se referă la prezența sau absența unui antigen, universal denumit antigen D, plasat pe membrana eritrocitară.
Spre deosebire de sistemul ABO, indivizii lipsiți de antigenul D nu au anticorpul anti-Rh corespunzător în serul lor la naștere. Orice formare de anticorpi apare după expunerea la celule roșii din sânge pozitive cu Rh; această expunere poate apărea după sarcină sau transfuzie de sânge.
Testul indirect Coombs ne spune dacă anticorpii antigeni eritrocitari sunt prezenți în serul pacientului, permițând evitarea reacțiilor de incompatibilitate periculoase în urma transfuziilor.
Testul Coombs în timpul sarcinii "
