Medicamente pentru tratarea convulsiilor

Definiție

Termenul „convulsie” definește un grup de contracții abrupte, violente, necontrolate și bruște ale musculaturii voluntare. În timpul convulsiilor, mușchii se contractă și se relaxează continuu pentru o perioadă de timp variabilă. Cu cât durează mai mult convulsiile, cu atât severitatea tabloului clinic este mai mare. În absența leziunilor neurologice, convulsiile nu provoacă vătămări permanente, deși pot induce o pierdere temporară a cunoștinței.

Cauze

Convulsiile nu sunt o boală reală; mai degrabă, acestea sunt un simptom al numeroaselor patologii. Cele mai recurente boli asociate convulsiilor sunt: alcoolismul, otrăvirea, afectarea creierului (cauzată de exemplu de encefalopatie sau traume), tulburări metabolice, medicamente, epilepsie, medicamente neuroleptice, febră, infecții virale și bacteriene, hipertensiune arterială malignă, șoc electric, tumoră cerebrală . Convulsiile apar și în eclampsie.

Factori de risc: creștere / scădere rapidă a febrei, predispoziție genetică, infecții virale, febră, naștere prematură

Simptome

Marea majoritate a convulsiilor se caracterizează prin unele simptome frecvente: agitație involuntară și necontrolată a mușchilor scheletici, cianoză, dificultăți de respirație, lipsa controlului sfincterului anal și vezical, mișcări necontrolate ale ochilor, pierderea cunoștinței, spumă în gură, leșin.

Complicații: În cazuri severe, convulsiile pot provoca leziuni neurologice permanente sau pot duce la epilepsie

Informațiile despre convulsii - medicamente pentru tratamentul convulsiilor nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua convulsii - medicamente pentru tratarea convulsiilor.

Medicamente

Tratamentele farmacologice care vizează oprirea sau prevenirea convulsiilor sunt subiectul unei dezbateri aprinse, deoarece diferite opinii coexistă în această privință. Din analiza atentă a surselor științifice, este posibil să se tragă câteva considerații interesante.Până acum un deceniu, se credea că aportul de medicamente anticonvulsivante (benzodiazepine) ca măsură preventivă a fost important pentru a evita atât transformarea convulsiei în epilepsie, cât și o posibilă reapariție a convulsiilor. Astăzi, această abordare terapeutică este eliminată: se pare că riscurile posibile derivate dintr-o astfel de terapie depășesc cu mult beneficiile.
Contrar a ceea ce s-a crezut în trecut, unele crize nu au nevoie de tratament. Un exemplu clasic îl constituie convulsiile febrile, tipice copiilor cu vârste cuprinse între 6 luni și 6 ani: în absența afectării neurologice, convulsiile febrile simple nu trebuie tratate cu niciun medicament, cu excepția ajutoarelor terapeutice (medicamente antipiretice). Unii autori consideră adecvat să se administreze copilului anxiolitice și relaxante musculare (cum ar fi diazepam, de ex. Valium) ÎN TIMPUL convulsiei care durează mai mult de trei minute. Cu toate acestea, nu toți cercetătorii aprobă această teorie: tratamentul cu benzodiazepine este un subiect mult dezbătut și nu găsește întotdeauna nicio indicație reală. În mod clar, este imperativ să se izoleze factorul care a declanșat febra, iar pacientul trebuie tratat în consecință. Când febra este cauzată de o „infecție virală, tânărul pacient trebuie să ia medicamente antivirale; dacă febra este declanșată de insulte bacteriene, terapia la alegere este antibiotică. Prin urmare, cel mai potrivit medicament depinde de cauza care a indus convulsia. unele circumstanțe, totuși, „abordarea terapeutică” trebuie să se bazeze într-un mod diferit:

Convulsia apare la copiii mici, cu vârsta sub 6-12 luni
Durata convulsiei depășește 15 minute
Pacientul cu convulsie are leziuni neurologice preexistente
Predispoziție genetică la convulsii / epilepsie
Convulsiile febrile apar cu o febră relativ scăzută (

Să vedem mai precis care sunt cele mai utilizate medicamente pentru calmarea convulsiilor.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva convulsiilor și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Medicamente anticonvulsivante

Valproat de sodiu (de exemplu, Depakin, Ac Valproico); pentru tratamentul convulsiilor la adulți, medicamentul trebuie administrat la o doză de 10-15 mg / kg pe zi, împărțind sarcina în 4 doze. Nu depășiți 250 mg pe zi. Efectele secundare ale medicamentului sunt legate de doză Pentru copilul care suferă de convulsii, doza trebuie redusă. Medicamentul este uneori utilizat pentru prevenirea convulsiilor la adulți și copii. Consultați-vă medicul.
Diazepam (de exemplu, Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): pentru tratamentul convulsiilor la ADULTI, luați o doză de medicament pe cale orală cuprinsă între 2 și 10 mg, de două ori pe zi. Rectal, administrați 0,2 mg / kg de medicament (rotunjit la unități). Dacă este necesar, repetați doza la fiecare 4-12 ore. O astfel de terapie are sens atunci când apar convulsii la maxim 1 dată la 5 zile, pentru cel mult 5 episoade pe lună. PENTRU COPILUL cu vârste cuprinse între 2 și 5 ani care suferă de convulsii (febrile sau de altă natură), se recomandă administrarea a 0,5 mg / kg de medicament, rotunjit la unitate. Pentru copiii afectați cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani, doza recomandată este de 0,3 mg / kg Peste 12 ani, administrați 0,2 mg / kg de medicament Dacă este necesar, repetați administrarea la fiecare 4-12 ore.

NU dați medicamentul copiilor cu vârsta sub 6 luni: un astfel de comportament ar putea duce la depresia SNC. Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 2 ani pot lua medicamentul, dar doza trebuie determinată cu atenție de către medic.

Fenitoina (de ex. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): medicamentul este utilizat și în terapia pentru prevenirea convulsiilor tonico-clonice. În general, doza pentru ADULȚI implică administrarea intravenoasă a medicamentului la o doză de 10-15 mg / kg prin injectare lentă într-o venă (nu mai mult de 50 mg pe minut). Doza de întreținere pentru adulții cu convulsii sugerează administrarea a 100 mg de medicament IV. la fiecare 6-8 ore. Nu este recomandat să luați medicamentul intramuscular: în acest caz, absorbția medicamentului este neregulată și imprevizibilă. Este, de asemenea, posibil să luați medicamentul pe cale orală: 1 gram (total), împărțit într-o primă doză de 400 mg urmată de din alte două doze de 300 mg. Între o doză și următoarea, se recomandă să se treacă 2 ore. Pentru COPII care suferă de convulsii, administrați 15-20 mg / kg de medicament pe cale orală. Doza de încărcare poate fi administrată în trei doze administrate la intervale de 2-4 ore. Pentru doza de întreținere: consultați medicul dumneavoastră.
Levetiracetam (de exemplu, Keppra, Levetiracetam Sun): medicamentul nu este indicat pentru tratamentul convulsiilor febrile la copii mici. Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani care suferă de crize mioclonice, se recomandă administrarea unei doze de medicament egală cu 500 mg, de două ori pe zi. Dacă este necesar, creșteți doza cu 500 mg la fiecare 2 săptămâni, până la maximum 1.500 mg, de două ori pe zi. Eficacitatea medicamentului administrat la doze mai mari de 3 grame pe zi nu este stabilită convulsii tonico-clonice la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 16 ani, intenționați să luați 10 mg / kg de medicament cu eliberare imediată, de două ori pe zi. Dacă este necesar, creșteți doza cu 10 mg / kg la fiecare 2 săptămâni, până la maximum 30 mg / kg. Pentru convulsii parțiale doza depinde de vârstă: poate varia de la un minim de 7 mg / kg pe doză (de 2 ori pe zi) pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 6 luni, până la maximum 10 mg / kg pe doză (de 2 ori pe zi) pentru copii cu vârste cuprinse între 4 și 16 ani. În cele din urmă, aceste doze pot fi crescute nu mai devreme de două săptămâni după începerea tratamentului. Consultați întotdeauna medicul înainte de a lua acest medicament sau de a modula terapia.
Lacosamidă (de ex. Vimpat): convulsiile pot fi tratate cu o administrare orală sau intravenoasă de lacosamidă. Inițiați terapia cu o doză de medicament egală cu 50 mg, care trebuie administrată de două ori pe zi. Dacă este necesar, în caz de convulsii recurente, doza poate fi crescută până la 100 mg / zi, la intervale săptămânale, până la doza de întreținere planificată la 200-400 mg / zi. Luați medicamentul cu sau fără alimente.
Piridoxină sau piridoxină (de exemplu, Benadon): pentru copiii care suferă de convulsii legate de sindromul dependent de piridoxină, se recomandă administrarea a 10-100 mg de medicament intramuscular sau intravenos, urmat de 2-100 mg de medicament care trebuie administrat intravenos pe cale orală. .
Zonisamidă (de exemplu, Zonegran): acest medicament anticonvulsivant este adesea utilizat în combinație cu alte medicamente, în special în tratamentul convulsiilor parțiale. Terapia inițială implică de obicei administrarea a 100 mg de medicament o dată pe zi timp de cel puțin două săptămâni. Dacă este necesar, creșteți doza la 200 mg pe zi timp de încă 2 săptămâni. Dacă este necesar, doza poate fi crescută în continuare. Medicamentul nu este indicat pentru tratamentul convulsiilor febrile ale unui copil.
Acetazolamida (de exemplu, Diamox): medicament ales în tratamentul afecțiunii edematoase cauzate de insuficiența cardiacă. Medicamentul este, de asemenea, deosebit de util pentru îmbunătățirea edemului pulmonar și a dispneei în contextul insuficienței cardiace stângi. Cu toate acestea, studii recente au arătat că eficacitatea acestui medicament, de asemenea, pentru prevenirea convulsii, în special la pacienții tineri cu crize epileptice ușoare. În general, această benzodiazepină este utilizată în terapie ca tratament complementar cu cel cu entiepilectice clasice. În acest sens, este posibil să se administreze 8-30 mg / kg de medicament pe zi, posibil împărțit în 1-4 doze zilnice. Nu depășiți un gram pe zi. Dacă pacientul ia deja alte medicamente anticonvulsivante, reduceți doza de acetazolamidă la 250 mg pe zi. De cele mai multe ori, pacienții care iau singur medicamentul răspund bine la o doză de 375-1000 mg pe zi. Nu administrați pentru tratamentul convulsiilor febrile ale copilului.
În acest sens, doza recomandată pentru prevenirea convulsiilor în contextul eclampsiei prevede asumarea a 4-5 g de soluție de 5% la fiecare 4 ore. Alternativ, administrați medicamentul intravenos la o doză de 4 g dintr-o soluție de 10-20% (să nu depășească 1,5 mL / min dintr-o soluție de 10%). Doza de întreținere sugerează administrarea a 1-2 grame de medicament la fiecare 60 de minute. Nu depășiți 30-40 de grame pe zi.

Medicamente pentru tratamentul convulsiilor din infecții bacteriene / virale

Benzilpenicilină (de exemplu, benzil B, penicilină G): indicată pentru a trata convulsiile dependente de infecțiile meningococice și pneumococice. În primul caz, se recomandă perfuzie intravenoasă de 6.000.000 UI la fiecare 4 ore (sau 24.000.000 unități pe zi) timp de 14 zile sau până când febra dispare. Pentru tratamentul meningitei pneumococice, se recomandă administrarea de penicilină. G, 4.000.000 UI soluție apoasă , la fiecare 4 ore timp de 2 săptămâni.
Rifampicină (de exemplu, Rifampic): este un antibiotic bactericid care trebuie administrat pe cale orală (comprimate de 600 mg) sau intravenos, o dată pe zi timp de 10-14 zile. Este indicat în tratamentul convulsiilor în contextul pneumococului, meningococului sau al meningitei Haemophilus influenzae.
Aciclovir (de exemplu Aciclovir, Xerese): indicat în caz de convulsii în contextul unei infecții suspectate de virusul herpes. Dozajul trebuie stabilit de un medic.

Medicamente pentru tratamentul convulsiilor febrile

Paracetamolul este medicamentul de primă linie pentru scăderea febrei în contextul convulsiilor febrile la nou-născut și sugar. După cum a fost analizat, creșterea sau scăderea rapidă a febrei - chiar dacă nu exagerat de mare - poate fi un factor declanșator al convulsiilor la copii sănătoși.

Paracetamol sau acetaminofen (de exemplu, tahipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, tahidol): administrarea acestui medicament este utilă pentru scăderea febrei, un simptom omniprezent în convulsiile febrile ale copilului. Doza recomandată depinde de vârsta și greutatea copilului, de aceea trebuie stabilită de către medic.

Paracetamolul este medicamentul ales pentru a reduce febra în contextul convulsiilor febrile.