Nu se cunoaște cauza exactă a cancerului laringian; datele clinice sugerează însă că această neoplasmă este puternic legată de mai mulți factori, inclusiv de exemplu fumatul și abuzul de alcool.
Cancerul laringian prezintă diverse simptome; dintre acestea din urmă, cele mai frecvente sunt: voce răgușită, dureri în gât și tuse persistente, durere la înghițire și senzație de nod în gât.
Pentru un diagnostic corect al cancerului laringian este necesară o biopsie.
Tratamentul depinde în principal de stadiul și localizarea tumorii; posibilele tratamente includ: radioterapie, chimioterapie, chirurgie și terapie țintită.
Ce este laringele: o scurtă recenzie
Laringele este un organ intern inegal de formă tubulară, situat la nivelul gâtului.
Între faringe (superior) și trahee (inferior), este alcătuit din diverse structuri de cartilaj, mușchi și ligamente.
Locul corzilor vocale, laringele îndeplinește trei funcții fundamentale:
- Canalizează aerul spre trahee (participând astfel la funcția respiratorie).
- Permite fonarea (datorită corzilor vocale).
- Datorită unei supape de cartilaj numită epiglotă, aceasta împiedică alimentele care urmează să fie înghițite să pătrundă în trahee și să obstrucționeze căile respiratorii.
Extern, laringele pot fi plasate în corespondență cu așa-numitul măr de Adam (proeminența anterioară a gâtului mai evidentă la bărbați decât la femei).
constituind laringele.Cancerul laringian este un exemplu de cancer de gât, la fel cu cancerul faringian și cancerul amigdalelor palatine.
Cancerul laringian este, de asemenea, cunoscut sub numele de cancer laringian sau cancer laringian.
Epidemiologie
Conform celor mai recente statistici, într-o țară avansată precum Statele Unite, incidența anuală a cancerului laringian este egală cu 5 cazuri la 100.000 de persoane luate în considerare; acest lucru înseamnă că, din nou în Statele Unite, ei dezvoltă anual cancerul în cauză mai mult de 12.000 de persoane.
La fel ca toate cancerele de gât, cancerul laringian afectează cel mai frecvent persoanele de vârstă înaintată (în special cele peste 60 de ani) și bărbații (raportul bărbat / femeie este de 4: 1).
, prin ADN-ul uneia dintre celulele care alcătuiesc organul în cauză (laringele, în acest caz). Aceste mutații, de fapt, sunt responsabile de fenomenul proliferării necontrolate care caracterizează formarea și creșterea tumorilor maligne.În ciuda numeroaselor cercetări pe această temă, medicii nu au identificat încă cauzele precise ale mutațiilor genetice menționate anterior; cu toate acestea, sunt destul de siguri că factori precum:
- Fumul;
- Abuzul de substanțe alcoolice;
- Infecția cu virusul papilomului uman;
- O dietă săracă în fructe și legume;
- Vârsta avansată;
- Expunerea continuă, de obicei din motive de muncă, la praf sau vapori care conțin substanțe toxice (de exemplu: azbest, cărbune, praf de lemn, vapori de acid sulfuric, nichel, formaldehidă);
- Anemia Fanconi, o boală genetică care modifică sistemul de reparare a ADN-ului;
- Cunoașterea cancerelor de gât.
Stiai asta ...
Potrivit unor studii, fumătorii sunt de 20 de ori mai predispuși să moară de cancer laringian decât nefumătorii.
Tipuri histologice de cancer laringian
Există diferite tipuri histologice de cancer laringian.
În majoritatea cazurilor, cancerul laringian este un carcinom scuamos, adică derivă din proliferarea necontrolată a unei celule scuamoase care constituie epiteliul superficial al laringelui; mai rar, este un sarcom, un adenocarcinom sau un limfom.
Toate cancerele de gât sunt, în majoritatea cazurilor, exemple de carcinom scuamos.
Posibile localizări ale cancerului laringian
Laringele este în mod ideal împărțit în trei secțiuni suprapuse: supraglota (secțiunea superioară), glota (secțiunea mijlocie) și subglota (secțiunea inferioară).
Cancerul laringian poate fi localizat în fiecare dintre cele trei secțiuni care împart în mod ideal laringele; cu toate acestea, statisticile spun că preferă glota (tumoră glotică sau cancer), în timp ce afectează doar rar supraglota (tumora sau cancerul supraglotic) și subglota (tumora sau cancerul subglotic).
Cancerul glotic, supraglotic și subglotic sunt trei subtipuri de cancer de gât.
Cine este cel mai expus riscului de cancer laringian?
Pe baza datelor clinice și a statisticilor epidemiologice, acestea prezintă cel mai mare risc de cancer laringian:
- Fumătorii și cei care mestecă tutun;
- Cei care au exclus fructele și legumele proaspete din dieta lor pe parcursul vieții, preferând alimentele procesate;
- Cei care consumă în mod obișnuit cantități mari de alcool;
- Care, în ciuda sa, s-a expus azbestului;
- Oricine are antecedente familiale de cancer la gât.
În unele cazuri, la simptomele menționate mai sus, adaugă și:
- Dificultăți respiratorii;
- Emiterea unui sunet șuierător puternic la respirație;
- Halitoza;
- Tuse cu sânge (hemoptizie);
- Umflături la nivelul gâtului
- Pierdere în greutate.
Intensitatea și simptomatologia exactă a unei tumori laringiene depinde de localizarea masei neoplazice și de mărimea acesteia; acest lucru explică de ce nu este posibil să se definească cu precizie tabloul simptomatologic al patologiei.
Când să vezi un doctor?
Dacă simptome precum vocea răgușită, durerea la înghițire, durerea în gât și tuse persistă mai mult de două săptămâni, fără indicii de ameliorare, este recomandabil să contactați medicul și să vă programați pentru a afla mai multe despre situație.
Complicații
Dacă nu este supus unui tratament adecvat și în timp util, cancerul de limbă poate răspândi unele dintre celulele sale maligne în restul corpului, afectând ganglionii limfatici apropiați și îndepărtați, precum și unele organe (inclusiv ficatul).
Procesul care vede orice tumoare malignă diseminându-și propriile celule în restul organismului ia numele de proces metastatic sau mai simplu metastază (N.B: acest termen identifică și celulele care sunt protagoniștii diseminării).
Foarte des, la încheierea investigațiilor menționate anterior și odată ce diagnosticul este definitiv, medicii indică, de asemenea, executarea unei scanări CT, a unei imagini prin rezonanță magnetică (RMN) și / sau a unei scanări PET.
Examenul fizic și anamneza
Examenul fizic este investigația de diagnostic care permite medicului să constate personal simptomele și semnele de care se plânge pacientul.
Anamneza, pe de altă parte, este colectarea tuturor acelor date referitoare la pacient, cum ar fi vârsta, starea generală de viață, stilul de viață, istoricul familial etc., care pot fi foarte utile în stabilirea motivelor probabile pentru starea actuală.
Examenul fizic și anamneza sunt importante în depistarea cancerului laringian, dar nu permit un diagnostic definitiv; pentru acesta din urmă, sunt necesare examinări endoscopice și biopsie.
Laringoscopie
Laringoscopia este un examen instrumental care, prin utilizarea unei sonde, permite o "inspecție din interior" a gâtului și laringelui.
Laringoscopia permite identificarea oricăror anomalii, inclusiv a tumorilor, prezente în sectoarele anatomice observate.
În efectuarea laringoscopiei, medicul folosește un instrument numit laringoscop; laringoscopul este o sondă echipată cu o cameră și conectată la un monitor, care poate fi condusă până în laringe prin gură sau prin cavitățile nazale.
Biopsie
Biopsia tumorală constă în colectarea și analiza ulterioară de laborator a unui eșantion de celule aparținând unei tumori sau suspectate de tumoră.
Biopsia tumorală permite nu numai confirmarea diagnosticului de cancer laringian, ci și stabilirea unei „caracteristici importante a tumorii: stadializarea.
Care este stadializarea unei tumori maligne?
Stadializarea unei tumori maligne include toate informațiile, colectate în timpul biopsiei, referitoare la dimensiunea masei tumorale, puterea sa de infiltrare și capacitatea sa de metastazare.
Pentru o tumoare malignă, cum ar fi cea a laringelui, stadializarea poate fi împărțită în 4 niveluri de severitate crescătoare, niveluri care sunt numite stadii și care sunt identificate cu primele 4 cifre romane. Există, prin urmare, stadiul I (mai puțin sever), stadiul II (severitate medie-ușoară), stadiul III (severitate medie-severă) și stadiul IV (cel mai sever).
CT, RMN și PET
Prin CT (tomografie axială computerizată), rezonanță magnetică nucleară (RMN) și PET (tomografie cu emisie de pozitroni), medicul poate evalua dacă cancerul laringian s-a răspândit în ganglionii limfatici vecini și în alte organe ale corpului (de exemplu, ficat sau plămâni).
CT și PET asigură expunerea la o doză minimă de radiații ionizante dăunătoare.
Radioterapia reprezintă tratamentul de elecție pentru tumorile laringiene mai puțin severe (prin urmare, nu foarte extinse și limitate la zone bine definite), dar poate reprezenta și un suport valid pentru intervenția chirurgicală în cazurile de neoplasme severe (radioterapie adjuvantă).
Din păcate, radioterapia nu este lipsită de efecte secundare.
Chirurgia cancerului laringian
Când este posibil, chirurgia este probabil cea mai bună abordare terapeutică pentru îndepărtarea unei tumori laringiene.
În prezent, există diferite tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unei tumori laringiene, inclusiv:
- Rezecția endoscopică. Este rezervat pentru tumorile laringiene mici și limitate.
Rezecția endoscopică se numește așa, deoarece îndepărtarea are loc folosind un endoscop, care este utilizat ca instrument-ghid pentru îndepărtarea masei tumorale. - Laringectomia parțială. Constă în îndepărtarea secțiunii laringelui afectată de masa tumorală.
Această abordare chirurgicală este rezervată tumorilor laringiene limitate la o zonă, a cărei dimensiune nu este deosebit de mare.
La sfârșitul laringectomiei parțiale, vocea pacientului poate fi permanent modificată. - Laringectomie totală. Constă în îndepărtarea întregului laringe.
Această soluție este rezervată tumorilor laringiene mari.
După laringectomia totală, există o traheostomie (pentru a respira) și un curs de reabilitare vocală (pentru a putea vorbi din nou).
În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că adesea laringectomia totală este combinată cu îndepărtarea ganglionilor limfatici din gât, ceea ce face ca întreaga procedură să fie și mai invazivă.
Așa cum s-a raportat mai sus, „dimpotrivă, intervenția chirurgicală nu este lipsită de riscuri și complicații, astfel încât, înainte de aplicarea sa, medicul curant evaluează temeinic riscurile și beneficiile unei eventuale intervenții.
Chimioterapie pentru cancerul laringian
Chimioterapia este administrarea de medicamente capabile să distrugă toate celulele cu creștere rapidă, inclusiv celulele canceroase.
În prezența cancerului laringian, chimioterapia poate fi utilizată ca:
- Tratament anterior unei radioterapii viitoare sau unei viitoare intervenții chirurgicale de îndepărtare a tumorii (chimioterapie neoadjuvantă);
- Tratament paliativ în caz de neoplasme foarte extinse și nedemovabile;
- Tratamentul recidivelor.
La fel ca radioterapia, chimioterapia are, de asemenea, mai multe efecte secundare.
Terapia vizată pentru cancerul laringian
Terapia țintită pentru cancerul laringian se bazează pe utilizarea unui medicament anticancer numit Cetuximab, care acționează în mod specific împotriva celulelor canceroase.
Mai multe cercetări științifice au arătat că Cetuximab poate fi combinat cu chimioterapie și / sau radioterapie.
Sfatul medicilor
Medicii recomandă insistent evitarea / oprirea fumatului și consumul de alcool, deoarece tutunul și alcoolul (mai ales primul) încetinesc vindecarea rănilor chirurgicale, influențează negativ terapia (adică efectele sunt reduse), favorizează apariția altor tumori (sau recidive) și, în cele din urmă, face ca chimioterapia și alte medicamente anticanceroase să fie mai puțin tolerabile.
;
