Bătăi ectopice ventriculare (BEV)
Documentația BEV cu privire la ECG de bază și / sau la cursul de testare a stresului (test de etapă) necesită investigații suplimentare: în primă instanță, ECHO care trebuie să vizeze mai ales căutarea patologiilor aritmogene, chiar și a celor silențioase (cardiomiopatie aritmogenă) a ventriculului drept, dilatat, hipertrofic, ischemic, prolapse valvulare, miocardită, boli cardiace congenitale și valvulare, inclusiv operate etc.) și, în al doilea rând, TE maxim, MH și alte investigații de nivel 2.
Potențialitatea poate fi luată în considerare în prezența: asimptomatice, monomorfe, sporadice, neripetitive, neprecoace, care nu sunt declanșate de exerciții; absența bolilor de inimă sau a unor situații aritmogene identificabile sau a consumului de substanțe sau medicamente aritmogene.
Pe de altă parte, subiecții cu:
- boli cardiace subiacente;
- aspecte electrofiziologice considerate la risc: fenomen R / T, strâns (R-R <400 msec) și cupluri și triplete frecvente, tahicardie ventriculară
- 4 sau mai multe bătăi consecutive) cu HR> 120 bpm;
- relație clară a aritmiei cu efortul fizic al activității sportive.
În cazurile fără boli cardiace evidente, dar cu aspecte electrofiziologice la risc, o măsură utilă în scopul unei judecăți definitive este reevaluarea acestor subiecți după 4 luni de „detrenare”. În toate celelalte cazuri, sunt necesare examene de nivelul 3 pentru acordarea aptitudinii sportive.
Tahicardie ventriculară lentă (TVL)
Ritmurile idioventriculare cu o frecvență <120 bpm atribuibile în principal depresiei funcției sinusale, în general, nu reprezintă o contraindicație a activității sportive în absența bolilor de inimă. TVL cu efort.
În plus, sunt obligatorii controalele cardio-aritmologice semestrale de nivelul 2.
Tahicardie ventriculară iterativă și fasciculară
Evaluarea medicală sportivă în aceste forme de tahicardii ventriculare necesită un studiu cardioaritmologic de nivelul 3, strict personalizat.
Aritmii hiperkinetice ventriculare majore
Constatarea curentă și anamnestică a tahicardiei ventriculare susținute (TVS), torsadei vârfurilor (TdP) și / sau a stopării hiperkinetice a circulației datorită fibrilației ventriculare (VF), contraindică în mod absolut aptitudinea pentru sport, cu excepția cazului în care un studiu cardioaritmologic de nivel 3 exclude în siguranță posibilitatea recăderii.
Sindroamele congenitale QT lungi contraindică absolut orice tip de activitate sportivă chiar și în absența aritmiilor hiperckinetice ventriculare majore documentate.
În cazurile îndoielnice (QT la limitele normei, familiaritate), este necesar un studiu cardioaritmologic de nivelul 3.
Sindroame pre-excitație ventriculare
Acestea sunt imagini cu doar diagnostic ECG, în care conducerea A-V este accelerată, iar miocardul ventricular este activat prin scurtcircuite care ocolesc căile normale de conducere A-V. Dacă se asociază crize aritmice (în principal tahicardie supraventriculară paroxistică sau fibrilație atrială) vorbim despre sindromul Wolff-Parkinson-White.
Caracteristicile grafice ale ECG constau într-o scurtare a segmentului PR (mai puțin de 0,12 seturi), o extindere a complexului QRS, anomalii ale fazei de repolarizare ventriculară și prezența unei unde de pre-excitație ventriculare, unda delta.
Pachetul anomal responsabil pentru scurtcircuitul AV poate conecta direct atriul la ventricul (pachetul Kent) sau atriul la nodul AV (fibre James) sau pachetul lui His la partea superioară a septului interventricular (fibre Mahaim )).
În majoritatea cazurilor, sindromul W-P-W se găsește la subiecți sănătoși (80%) și în cea mai mare parte asimptomatici; în celelalte cazuri, pot fi asociate boli cardiace congenitale (de exemplu cardiomiopatie hipertrofică), boli cardiace hipertensive sau ischemice. Excluzând o boală cardiacă de bază, evaluarea clinică depinde de prezența simptomelor, legate de frecvența și severitatea oricărui acces tahiaritmic; în majoritate acestea sunt tahicardii paroxistice supraventriculare, flutter atrial sau fibrilație.
Trebuie amintit faptul că persoanele cu sindrom W-P-W pot prezenta aritmii mai severe, cum ar fi tahicardie și fibrilație ventriculară, cu riscul de moarte subită.
Fitnessul sportiv pentru subiecții asimptomatici fără semne clinice și instrumentale de boli de inimă este supus executării unui studiu electrofiziologic, care definește tipul de pre-excitație cardiacă și permite detectarea celor mai semnificative date prognostice.
Organizat de: Lorenzo Boscariol
Alte articole despre „Anomalii electrocardiografice - Partea 3 -”
- anomalii electrocardiografice 2
- Sistemul cardiovascular
- inima sportivului
- examene cardiologice
- patologii cardiovasculare
- patologii cardiovasculare 2
- patologii cardiovasculare 3
- patologii cardiovasculare 4
- anomalii electrocardiografice
- boală cardiacă ischemică
- screeningul persoanelor vârstnice
- fitness competitiv
- angajament sportiv cardiovascular
- sport de angajament cardiovascular 2 și BIBLIOGRAFIE
