Editat de doctorul Andrea Bondanini
Acestea sunt „biciuirile” clasice care nu cauzează leziuni anatomice importante, dar sunt încă responsabile de sindroame foarte dureroase.
Mecanismul etiopatogenetic este dat de hiperextensie sau trauma de hiperflexie a coloanei cervicale (de obicei din tamponarea rutieră). Clinic există rigiditate și durere; pot fi evidențiate punctele declanșatoare musculare sau semne neurologice, cum ar fi tulburări de sensibilitate și / sau absența reflexelor osteotendinoase. Tulburări vegetative sunt, de asemenea, deseori prezente, cum ar fi amețeli atipice, greață, cefalee occipitală, frontală sau supraorbitală, vedere încețoșată etc.
Grupul de lucru canadian are clasificate conform unui criteriu clinic, biciul cervical în diferite grade:
Gradul 1: rigiditate și durere;
Gradul 2: semne musculo-scheletice, prezența punctelor de declanșare;
Gradul 3: prezența semnelor neurologice (absența reflexelor osteo-tendinoase);
Gradul 4: prezența fracturii-luxației la nivelul coloanei cervicale.
The tratament se va caracteriza, în general, printr-o imobilizare timpurie cu guler, pentru a reduce fenomenele dureroase, asociate tratamentului farmacologic (în special AINS și relaxante musculare) sistemic sau, dacă este posibil, local cu mezoterapie. Reeducarea trebuie să înceapă devreme și vizează o înțărcare rapidă de la tutore pentru a evita mai presus de toate acele fenomene de dependență care sunt foarte frecvente în aceste forme.
Faza acută (0-15 zile): este indicată munca antalgică cu kinetoterapie (electroterapie antalgică, terapie cu ultrasunete), exerciții de respirație, exerciții de mobilizare precaută a coloanei cervicale de tip activ și asistat activ. Obiectivele vor fi reducerea durerii, reducerea contracturii și înțărcarea din aparat.
Faza subacută (15-30 zile): puteți trece la exerciții proprioceptive, exerciții de relaxare; terapie de masaj (presopunctură sau Cyriax); un posibil tratament selectiv al punctelor de declanșare (infiltrații, întindere și pulverizare) poate fi util; obiectivele vor fi reducerea durerii și contracturii, recuperarea mișcării și reechilibrarea posturii. Reeducarea proprioceptivă trebuie începută cât mai curând posibil, de fapt joacă un rol benefic la nivel psihologic și permite o recuperare timpurie a mobilității și stabilității coloanei cervicale.
Ultima fază (peste 30 de zile): include exerciții pentru recuperarea întregii game articulare, atât pasive cât și active, exerciții proprioceptive pentru reintegrarea gâtului în schema corpului, exerciții globale de reeducare posturală, exerciții și concepte ergonomice pentru a preveni episoadele de exacerbare a dureri de gât (în special legate de posturi incorecte la locul de muncă).
În unele cazuri selectate, manipulările vertebrale se dovedesc a fi decisive, necesitând cunoștințe specifice și abilități manuale pentru medicul care le efectuează.
Managementul timpuriu, dar scurt, permite limitarea frecvenței sindroamelor cervicale posttraumatice cu procesiunea clasică simptomatică (amețeli, tinitus, dureri de cap, tulburări vizuale) și cronicizarea durerilor de gât, al căror tratament este întotdeauna lung, dificil și, uneori, , nu concludent.În toate formele traumatice ale coloanei cervicale, atât severe, cât și ușoare, sfaturile privind igiena și educația posturală care trebuie întotdeauna acordate pacienților devin un moment preventiv fundamental.
