Dieta pentru insuficiența renală

Dieta și sănătatea rinichilor

Rinichii (doi) sunt organe dedicate filtrării (sau purificării) sângelui, prin urmare sunt esențiale pentru viața omului. Pentru a le garanta integritatea, este recomandabil să recunoaștem și să îndepărtăm agenții etiologici care îi pot compromite. ; printre acestea: abuzul de droguri, comportamente alimentare inadecvate, alcoolism, dopaj sportiv, dependență de droguri, infecții, hipertensiune, diabet, afectarea altor organe etc.

Dieta joacă un rol cheie în menținerea sănătății rinichilor; de fapt, deșeurile de TOATE moleculele nutriționale anterior digerate-absorbite-metabolizate, sunt filtrate de fluxul sanguin datorită rinichilor, apoi colectate în vezică și expulzate cu urina prin urinare. Dieta care garantează o bună funcționare renală trebuie să fie normocalorică și corect distribuită (vezi LARN - Niveluri recomandate de aport de nutrienți pentru populația italiană).

Tulburări și insuficiență renală

Tulburările renale sunt diferite și necesită tratamente speciale; în urma diagnosticului medical nefrologic, profesionistul în nutriție intervine asupra regimului nutrițional al subiectului pe baza nevoilor metabolice pe care le impune tulburarea specifică.

1. Sindromul nefritic: sindromul nefritic este definit ca un proces inflamator (în cea mai mare parte tranzitoriu) cauzat de acțiunea toxică a unor bacterii (de obicei stafilococi). vasculară a nefronului) și pentru „insuficiență renală progresivă; în plus, cresc semnificativ retenția de apă și retenția de sodiu (Na). Dieta pentru insuficiența renală de tip nefritic trebuie să asigure absolut un aport MINIM și indispensabil de proteine; catabolismul aminoacizilor (în special aromatici) agravează echilibrul azotului prin modificarea semnificativă a compoziției sângelui. În plus, având în vedere capacitatea de filtrare redusă, este de asemenea recomandabil să reduceți conținutul alimentar de electroliți și apă. În același timp, este necesar să se garanteze aportul corect de energie și să se monitorizeze constant parametrii sângelui; în caz de insuficiență renală acută, este esențial săhemodializă, o terapie care înlocuiește funcția renală.
2. Sindrom nefrotic: sindromul nefrotic poate exprima atât o patologie glomerulară primară, cât și alte tulburări sistemice; se caracterizează prin excreția urinară de proteine ​​pe care, pe termen lung, o provoacă hipoproteidemie (prezența redusă a proteinelor în sânge) și reducerea cantității de proteine ​​tisulare. Dieta în sindromul nefrotic vizează controlul hipertensiunii prin reducerea sodiului din dietă și în paralel menține conținutul de proteine ​​constant pentru a tampona hipoproteidemia indusă de pierderile urinare abundente; reducerea sodiului și menținerea concentrației corecte de proteine ​​plasmatice previn apariția hipertensiunii și a hipo-osmolarității sanguine, prevenind formarea edemului interstițial (acumularea de lichide) care poate fii, de asemenea, serios. Pur și simplu, este NECESAR să eliminați total adăugarea de sare și toate alimentele care conțin sodiu; citând câteva: conservate în sare, în saramură, brânzeturi îmbătrânite, cârnați, sărate, moluște bivalve, pâine obișnuită, unele produse de patiserie precum biscuiți și grâu, cub de bulion cu glutamat etc.
3. Insuficiență renală cronică (IRC): este distrugerea unui număr mare de nefroni (unitate funcțională a rinichiului) în urma activității unui proces morbid; insuficiența renală cronică este adesea consecința prelungirii unor boli sau tulburări nefrologice. Dieta pentru insuficiența renală cronică este HIPPROTEICĂ și, dacă este stabilită devreme, permite o reducere a progresului patologic, precum și o creștere semnificativă a speranței de viață. Modificările metabolice prezente în insuficiența renală cronică sunt diferite:

1. reducerea expulzării cataboliților proteici: uree, acid uric, creatinină, guanidină
2. toleranță la glucoză afectată și hiperinsulinemie, hiperglucagonemie și gluconeogeneză crescută
3. creșterea lipoproteinelor VLDL și reducerea HDL
4. reducerea excreției de sodiu, potasiu, magneziu, fosfor și apă
5. reducerea absorbției calciului în intestin datorită hipo-producției de vitamina D3 (1-25 OH)
6. deficit de multi-vitamine
7. pierderea urinară de proteine ​​rezultând anemie.

Dieta pentru insuficiența renală cronică ar trebui să promoveze pierderea în greutate doar într-un stadiu incipient, deoarece ar putea afecta ulterior pH-ul sângelui, favorizând acidoză metabolică. „Aportul de lipide” trebuie să fie moderat și în principal format din acizi grași polinesaturați; în ceea ce privește proteinele, este mai bine să se garanteze un aport moderat de bună valoare biologică și numai în cazul pierderilor de proteine ​​urinare să se ajungă la 1,4 g / kg de greutate corporală. Este recomandabil să limitați în mod semnificativ aportul unor oligoelemente precum sodiu, potasiu și fosfor și, în același timp, să completați dieta cu calciu, fier, acid folic și piridoxină prin utilizarea suplimentelor alimentare. În caz de dializă, este recomandabil să se țină cont de faptul că această procedură favorizează eliminarea multor compuși solubili în apă (cum ar fi vitaminele), prin urmare, ar fi indicat să se prevadă periodic îndeplinirea nevoilor specifice.

În cele din urmă, amintiți-vă că dieta pentru insuficiență renală este strâns legată de starea specifică și de nivelul insuficienței; prin urmare, având în vedere că nevoile pacientului sunt modificate constant de progresul patologic, dieta administrată trebuie, de asemenea, modificată în consecință.Cu toate acestea, sarea de masă TREBUIE eliminată în totalitate, indiferent de severitatea insuficienței și, împreună cu aceasta, de toate alimentele care o conțin (a se vedea punctul 2 de mai sus); dimpotrivă, aportul de proteine ​​trebuie evaluat exclusiv pe baza pierderii urinare de plasmă. proteine. De fapt, deși produsele catabolice ale aminoacizilor pot deteriora un sistem deja compromis, deficitul semnificativ de proteine ​​ar avea un efect mai mare (și decisiv) asupra stării de sănătate a pacientului cu manifestarea: edem, anemie, hipoalbuminemie, țesut deficiență etc.

Poate fi necesar să utilizați alimente farmaceutice cu conținut scăzut de proteine ​​(pentru a limita agravarea echilibrului azotului) și pentru a evalua integrarea cu cantități modeste de aminoacizi esențiali. De asemenea, este recomandabil să limitați drastic (și, în unele cazuri, să eliminați) utilizarea de alimente care conțin cantități mari de potasiu (leguminoase, ciuperci, fructe uscate, banane, sucuri de fructe conservate) și fosfor (lapte, brânză, cârnați, carne și pește conservate).
Acest tip de dietă trebuie considerată o adevărată terapie clinică de nutriție, prin urmare, greutățile TREBUIE respectate cu o precizie extremă chiar și pe termen lung, pentru a limita excesele și a asigura un aport energetic suficient pentru cea mai bună menținere a stării de sănătate ..

Bibliografie:

• Manual de știință alimentară și dietetică - A. Raimondi, C. Lucas - pagina 191: 195