Rinită alergică

1) Departamentul de Medicină Internă, Clinica Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);

2) Divizia de medicină internă, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

Definiție și epidemiologie

Rinita alergică este o patologie frecvent întâlnită, care constă în inflamația mucoasei nazale cauzată de expunerea la anumite substanțe.

MECANISMUL DE ACȚIUNE

Rinita alergică este cauzată de o reacție antigen-anticorp, în timpul căreia mediatorii inflamatori provoacă vasodilatație.

Numai în Statele Unite, există peste 50 de milioane de persoane care suferă de rinită alergică, făcându-l cea mai frecventă boală cronică la adulți și copii.

Prevalența - adică frecvența totală a populației mondiale afectate de rinită alergică - este de peste 10%.

Cu toate acestea, aceste estimări sunt probabil subestimate, deoarece simptomele sunt subestimate atât de persoana afectată, cât și de medicul însuși.

Factori de risc

Anumiți factori de risc includ poluarea mediului, prezența cazurilor de alergii în istoricul familial, astmul bronșic, expunerea timpurie la alergeni domestici (de exemplu acarienii și mătreața animalelor), înțărcarea timpurie și constatarea valorilor crescute ale imunoglobulinei IgE în sânge.

Sunt în pericol în special cei care:

trăiesc în zone foarte poluate
au antecedente familiale de alergie
s-au născut în timpul sezonului de polen.

Tratament

Măsurile de combatere a bolii se bazează pe „îndepărtarea” alergenului, deși acest obiectiv nu este ușor de atins și pe tratamentul farmacologic care vizează limitarea activității histaminei, mediator al inflamației care stă la baza procesului.

Din acest motiv, în rinita alergică ușoară-moderată, intermitentă și persistentă, antihistaminicele de ultimă generație reprezintă prima opțiune terapeutică.

În ultima perioadă, cronobiologia rinitei a fost aprofundată, adică cercetarea privind „incidența simptomelor pe parcursul” 24 de ore. Mai multe studii clinice arată că simptomele asociate cu rinita alergică tind să se concentreze în primele ore ale zilei, urmând un ritm circadian bine definit.
Aceste observații au condus la o analiză mai atentă a abordării terapeutice a bolii, cu dezvoltarea unor strategii de tratament care favorizează controlul rinitei alergice tocmai dimineața. În special, la adulți s-a observat că medicamentele cu o timpul de înjumătățire plasmatică, la fel ca ingredientul activ desloratadină, permite - deși cu o "administrare zilnică unică" - să controleze în mod eficient simptomele asociate obstrucției nazale, strănuturilor repetate și lacrimării.

Scopul este atins cu un profil de siguranță satisfăcător, având în vedere că noua generație de antihistaminice nu induce acele efecte nedorite - în primul rând somnolență și creșterea poftei de mâncare - care adesea penalizau „vechile” antihistaminice.

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul rinitei (inclusiv forma alergică)

Clasificare și simptome

Pentru informații suplimentare: Simptome Rinită alergică

Rinita alergică este acum împărțită în intermitentă, persistentă, ușoară și moderată-severă. Acești termeni înlocuiesc progresiv vechile definiții ale rinitei alergice sezoniere și perene.
În special:

rinită alergică intermitentă: simptome prezente mai puțin de patru zile pe săptămână sau mai puțin de patru săptămâni pe an;
rinită alergică persistentă: simptome prezente mai mult de patru zile pe săptămână și mai mult de patru săptămâni pe an;
rinită alergică ușoară: absența tulburărilor asociate, cum ar fi problemele de somn și interferența cu activitățile școlare, profesionale și zilnice;
rinită alergică moderată-severă: tulburări de somn și / sau interferență cu viața de zi cu zi.

Pe plan clinic, rinita alergică se poate prezenta cu simptome de intensitate și durată diferite. În general, subdivizarea pacienților în blocant (care oprește adesea nasul) e strănut și alergător (cei care strănut mult și al căror nas este adesea curgător), în funcție de simptomele predominante:

în blocant există aproape exclusiv obstrucții nazale, flegmă și doar ocazional strănut.
în strănut și alergător există simptome mai ușor legate de rinita alergică, cum ar fi strănutul, rinoreea, mâncărimea și obstrucția nazală, care este adesea asociată cu conjunctivita.