Keratoconjunctivită

Definiție

Keratoconjunctivita este o afecțiune patologică caracterizată prin inflamația simultană a corneei (cheratită) și a conjunctivei (conjunctivită).
Există diferite subcategorii de keratoconjunctivită, esențial distinse pe baza agentului cauzal și a simptomelor cu care apar.
Cele mai frecvente forme de inflamație corneeană și conjunctivală sunt:

• Keratoconjunctivita sicca (sau sindromul ochiului uscat)
• Keratoconjunctivită epidemică (de la Adenovirus)
• Keratoconjunctivită vernală (sau vernală)

Cheratoconjunctivită uscată

Tipic pentru femeile vârstnice și de vârstă mijlocie, keratoconjunctivita sicca este o cauză frecventă a iritației oculare, care își are originea în toate condițiile caracterizate printr-o alterare a proceselor secretoare lacrimale.

SIMPTOME

Cunoscut și prin expresia lui sindromul ochiului uscat, keratoconjunctivita sicca provoacă dureri și arsuri oculare, adesea asociate cu hiperaemie oculară (ochi roșii), fotofobie (intoleranță la lumină), vedere încețoșată și dificultăți la purtarea lentilelor de contact.
La unii pacienți afectați, se observă, de asemenea, apariția mucusului strâns în ochi sau în jurul acestuia. În cazurile severe, cheratoconjunctivita sicca poate degenera la formarea ulcerelor corneene: în astfel de situații, pacientul afectat riscă perforația corneei și suprainfecțiile oculare extinse.

Pentru informații suplimentare: Simptome Sindromul ochiului uscat

CAUZE

Ochiul uscat tipic care însoțește această formă de keratoconjunctivită poate fi asociat cu afecțiuni grave precum sindromul Sjögren * sau poate reprezenta complicația conjunctivitei alergice * și a blefaritei *. Chiar și unele obiceiuri comportamentale inadecvate pot constitui posibili factori de risc pentru keratoconjunctivita sicca: la unii pacienți, de fapt, simptomele tipice ale sindromului ochiului uscat apar tocmai din cauza umidității mediului scăzut. Din acest motiv, este necesar să se utilizeze cu moderare și precauție. aparate de aer condiționat și convectoare.

* Glosar

• Sindromul Sjögren: tulburare autoimună complexă care se distinge prin distrugerea glandelor lacrimale și a altor glande exocrine
• Conjunctivită alergică: inflamație a conjunctivei indusă de un alergen (de exemplu, polen, lentile de contact etc.)
• Blefarită: inflamație generică a pleoapei

TERAPIE

Tratamentul pentru cheratita sicca depinde de natura inflamației.Când cauza constă în infecții bacteriene (cauzate de exemplu de streptococ), cele mai potrivite medicamente sunt antibioticele topice, care trebuie instilate în ochi sub formă de picături oftalmice. Dacă keratoconjunctivita sicca este legată de alergii, picăturile de ochi antihistaminice pot elimina simptome precum arsură oculară și mâncărime.
Când ochiul uscat se datorează pur și simplu umidității ambientale scăzute, lacrimile artificiale pot ameliora fără îndoială simptomele: în acest caz, se recomandă utilizarea unui umidificator de cameră.

Keratoconjunctivită epidemică

CAUZE

Această formă de inflamație corneeană și conjunctivală este cauzată în principal de o infecție susținută de Adenovirus, aceiași agenți patogeni implicați în majoritatea infecțiilor virale ale căilor respiratorii (de exemplu amigdalită, răceli, pneumonie și faringită).

SIMPTOME

Keratoconjunctivita adenovirusului începe brusc cu simptome caracteristice, cum ar fi:

• Conjunctivită foliculară acută
• Hiperlacrimare
• Roșeață puternică a ochilor
• Mărirea ganglionilor limfatici preauriculari
• Inflamația corneei (cheratită)
• Chemosis (edem conjunctival)

Keratoconjunctivita virală poate fi precedată de simptome tip gripale, cum ar fi febră, stare generală de rău, greață, vărsături și diaree.

Deși simptomele caracteristice sunt destul de enervante, uneori invalidante, cheratoconjunctivita epidemică tinde să regreseze spontan în 2-3 săptămâni.

TERAPIE

Tratamentul pentru cheratoconjunctivita epidemică este în general simptomatic, adică vizează exclusiv tratarea simptomelor. Lacrimile artificiale și picăturile de ochi analgezice sunt potrivite în special pentru ameliorarea simptomelor; chiar și comprese reci care trebuie aplicate direct pe pleoape pot aduce o ușurare imediată și pot promova decongestionarea oculară.
În cazurile severe, medicul poate prescrie picături oftalmice antivirale sau unguente oftalmice. Corticosteroizii topici sunt rezervați pentru cazurile de severitate extremă; se recomandă să se evite autotratamentul și să se solicite întotdeauna sfatul medicului înainte de a lua orice tip de medicament.

Keratoconjunctivită vernală

Așa-numita keratoconjunctivită „vernală” este un tip de „inflamație corneeană și conjunctivală care reapare cu o„ incidență sezonieră ”. Literal, „vernal” înseamnă primăvară, un termen folosit pentru a indica momentul apariției simptomelor (nu este surprinzător, acest tip de inflamație este cunoscut și ca cheratoconjunctivită de primăvară).

CAUZE

Keratoconjunctivita vernală este o tulburare alergică care apare adesea la pacienții care suferă de boli atopice, cum ar fi astmul, febra fânului și eczemele.

SIMPTOME

Fiind alergică în natură, keratoconjunctivita de primăvară se manifestă prin simptome tipice, cum ar fi lacrimarea, arsurile, percepția unui corp străin în ochi, fotofobia, mâncărimea oculară și ochii roșii. În unele cazuri, această tulburare poate favoriza apariția ulcerelor corneene dureroase. ..
Simptomele încep înainte de sosirea primăverii și sunt accentuate în perioada de vară și apoi regresează încet în lunile de toamnă și iarnă.
Inflamația ochilor este agravată de praf, fum, smog și vânt.

TERAPIE

Tratamentul antihistaminic pentru keratoconjunctivita vernală este esențial pentru a controla simptomele și a preveni apariția tulburărilor. Unii pacienți apelează la aplicarea topică a picăturilor de ochi de cortizon, capabile să determine o acțiune antiinflamatoare puternică asupra corneei și conjunctivei.

Alte tipuri de cheratoconjunctivită

În plus față de variantele de keratoconjunctivită descrise recent, există și alte forme de inflamație corneeană și conjunctivală, care, cu toate acestea, tind să apară mai rar:

• KERATOCONJUNCTIVITA ATOPICĂ: din fericire, acest tip de inflamație conjunctivală și corneeană tinde să apară în principal la adulții tineri. astm și dermatită atopică.Tabloul clinic al conjunctivitei atopice se caracterizează prin apariția simptomelor precum inflamația corneei și a conjunctivei, mâncărime, lacrimare abundentă, fotofobie, vedere afectată, arsură și secreții oculare mucoase și strânse. După cum se poate observa, simptomele cu care apare această formă de keratoconjunctivită sunt comune multor alte forme de inflamație oculară: din acest motiv, este indispensabilă evaluarea diagnosticului destul de complexă. Cele mai potrivite medicamente pentru reducerea inflamației evidente sunt corticosteroizii topici, care trebuie totuși utilizați cu moderare și bun simț. În prezența leziunilor corneene, se recomandă aplicarea unguentelor oftalmice cu acțiune reepitelizantă (de exemplu, preparate cu acid). . hialuronic).
• CHERTOCONJUNCTIVITA GIGANTOPAPILARĂ: Aceasta este o tulburare tipică a purtătorilor de lentile de contact. La subiecții sensibili, utilizarea frecventă a lentilelor de contact sau aplicarea incorectă a acestora poate provoca inflamația ochilor, ceea ce duce la keratoconjunctivită. Pacienții cu astm, febră de fân sau care au o anumită sensibilitate la alergeni de origine animală prezintă, de asemenea, un risc destul de mare de a dezvolta cheratoconjunctivită gigantopapilară. Tulburarea se manifestă prin roșeață oculară, iritație conjunctivală și corneeană, mâncărime și vedere încețoșată. În unele cazuri, această boală poate provoca ulcere corneene.Prima măsură de precauție care trebuie luată în considerare în prezența keratoconjunctivitei gigantopapilare este înlocuirea lentilelor de contact cu ochelari de prescripție medicală pentru a evita rănirea ulterioară a conjunctivei și corneei.