Definiție
Limfoamele non-Hodgkin reprezintă un grup eterogen și complex de neoplasme maligne care afectează organele și celulele sistemului limfatic. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca limfoamele non-Hodgkin să afecteze și zonele extra-limfatice, având în vedere că celulele sistemului autoimun sunt localizate în multe zone ale corpului.
Limfom Hodgkin și non-Hodgkin
Limfoamele Hodgkin diferă de cele de tip non-Hodgkin datorită absenței, în acesta din urmă, a unui anumit tip de celule anormale, numite Reed-Sternberg: diferența histologică, deși aparent neglijabilă, este absolut substanțială în scopuri diagnostice și operatorii. De fapt, numai prin biopsia limfomului sau prin analiza moleculară, medicul poate diagnostica corect boala și tipul de limfom, pentru a găsi cea mai adecvată și eficientă soluție terapeutică.
Cauze
Limfocitele B și limfocitele T reprezintă ținta limfomului non-Hodgkin: sunt celule albe din sânge care aparțin sistemului imunitar; când încep să se reproducă într-un mod nediscriminat și nereglementat în ganglionii limfatici și în alte zone ale corpului, apare limfomul.
Limfoamele non-Hodgkin apar printr-o umflare substanțială a glandelor limfatice de pe gât, axile și inghină; cu toate acestea, la 30% dintre pacienții cu limfom non-Hodgkin, intestinele, măduva osoasă, pielea și brațele sunt, de asemenea, afectate de boală.
Simptome și incidență
Spre deosebire de majoritatea limfoamelor, febra și transpirațiile excesive nocturne nu sunt aproape niciodată semnificative, deși rămân simptome tipice ale stadiului avansat al limfomului non-Hodgkin.
Limfoamele non-Hodgkin afectează în special adulții cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani, cu o „incidență de 3-5% comparativ cu toate diferitele tipuri de cancer. A fost înregistrată, de asemenea, o conexiune între limfoamele non-Hodgkin și„ SIDA: de fapt, se pare că să fie o creștere a incidenței tumorilor non-Hodgkin la persoanele care suferă de imunodeficiență SIDA. Chiar și bolile autoimune (de exemplu boala celiacă), fumatul, infecțiile (de exemplu cauzate de „virusul herpesului), expunerea excesivă la razele solare sau UV artificiale, contactul sau expunerea la agenți chimici (de exemplu solvenți, dezinfectanți iritanți, acizi, pesticide) sunt posibili factori predispozanți pentru limfomul non-Hodgkin.
Limfoamele non-Hodgkin, la fel ca majoritatea limfoamelor în general, pot prezenta simptome sau pot fi absolut asimptomatice în faza acută: în unele forme de limfom non-Hodgkin, pacientul nu percepe niciun tip de tulburare, prin urmare neoplasmul poate rămâne tăcut mult timp perioade. În alte cazuri, totuși, limfoamele non-Hodgkin pot apărea brusc, agresiv și dureros; acestea ar putea fi fatale și moartea pacientului ar putea avea loc în câteva săptămâni.
În acest sens, limfoamele non-Hodgkin, conform clasificării Kiel [preluat din cartea Tratat despre bolile de sânge, de P. Larizza] Ele pot fi împărțite în două grupe principale, în care se disting alte subcategorii: cu creștere lentă (limfom non-Hodgkin de grad scăzut) sau cu creștere rapidă (limfom non-Hodgkin de grad înalt).
Limfoamele non-Hodgkin cu creștere lentă
Acestea sunt limfoame maligne de grad scăzut. Acestea sunt împărțite după cum urmează:
- Limfom plasmacitic
- Limfom centrocitar
- Limfom centroblasic folicular / folicular difuz / difuz
- Limfoame limfocitare (leucemie limfocitară cronică B / T; leucemie tricloleucocitară; limfom din zona T); această categorie include, de asemenea, micoza fungoidelor și sindromul Sezary: acestea sunt două limfoame non-Hodgkin care își au originea în piele și, din acest motiv, sunt clasificate și printre cancerele de piele.
Limfoamele non-Hodgkin cu creștere rapidă
Sunt limfoame cu un grad ridicat de malignitate. Acestea sunt clasificate după cum urmează:
- Limfom centroblastic primar / secundar
- Limfom imunoblastic
- Limfom limfoblastic Burkitt (limfocite B)
- Limfom limfoblastic cu celule complicate (limfocite T)
- Limfom limfoblastic neclasificabil
Alte clasificări
Cu toate acestea, a fost raportată o „clasificare suplimentară bazată pe celulele țintă: limfoamele non-Hodgkin care afectează limfocitele T sunt numite limfoame de derivare a limfocitelor T (apariție mai frecventă în rândul tinerilor), în timp ce se spune că sunt cele care afectează limfocitele B Limfoamele derivate din limfocitele B (limfom non-Hodgkin mai frecvent).
Totuși, o „clasificare suplimentară a limfoamelor non-Hodgkin, a fost propusă pentru prima dată de Dr. Rappaport: limfoamele non-Hodgkin au fost subdivizate în funcție de morfologie, diferențierea celulară, natura tumorii și în funcție de aspectul nodular sau difuz. a neoplasmului.
După cum am văzut, clasificarea tumorilor non-Hodgkin pare foarte complexă: în acest sens, diagnosticul trebuie să fie absolut neechivoc pentru a putea învinge definitiv tumora.
Terapii
Din fericire, în ultimii ani, terapia anticancer a obținut rezultate pozitive și a permis multe vindecări: chimioterapie, radioterapie, transplant de celule stem, noi terapii biologice și, în unele cazuri rare, îndepărtarea chirurgicală, reprezintă tratamentele utilizate pentru combaterea limfoamelor non-Hodgkin.
Deși numărul pacienților cu limfom crește treptat, cresc și șansele de eradicare a limfomului non-Hodgkin.
rezumat
Pentru a remedia conceptele ...
Boală
Limfom non-Hodgkin: grup eterogen și complex de neoplasme maligne care afectează organele și celulele sistemului limfatic și extra-limfatic.
Diferențe cu limfoamele Hodgkin
Absența celulelor anormale Reed-Sternber.
Absența febrei și transpirației excesive în faza acută.
Ținta bolii
În principal, limfocitele B și limfocitele T (celule albe din sânge care aparțin sistemului imunitar), dar celulele nebune se pot răspândi în alte zone.
Zonele afectate
Glandele limfatice de pe gât, axile, inghină (mai ales)
Intestin, măduvă osoasă, piele și brațe (în 30% din cazuri)
Tablou eziopatologic
Factori legați de limfomul non-Hodgkin: SIDA, fumatul, bolile autoimune, infecțiile, expunerea masivă la UV, contactul cu substanțele chimice, predispoziția genetică.
Clasificare generala
- Limfoamele non-Hodgkin cu creștere lentă sau de grad scăzut
- Limfoame non-Hodgkin cu creștere rapidă sau foarte maligne
- limfoame de derivare a limfocitelor T
- Limfoamele derivate din limfocitele B
Clasificarea este complexă, deoarece pentru fiecare clasă "identifică mai multe subcategorii. Clasificarea diferitelor limfoame non-Hodgkin poate fi efectuată pe baza histologiei celulelor, diferențierea lor, originea bolii sau aspect nodular .sau raspandit.
Terapii
Chimioterapia, radioterapia, transplantul de celule stem, noi terapii biologice și, în unele cazuri rare, îndepărtarea chirurgicală sunt posibilele terapii pentru eradicarea limfoamelor non-Hodgkin.
Limfom non-Hodgkin - Medicamente pentru limfom non-Hodgkin "
