Cancer de tip malign, cancerul ovarian este un neoplasm care apare din proliferarea necontrolată a unei celule a epiteliului care acoperă suprafața ovarelor.
În oncologie, tumorile maligne care provin din proliferarea anormală a unei celule epiteliale se numesc „carcinoame”.
Ce sunt ovarele: o scurtă recenzie
Două și situate pe laturile uterului, ovarele (în ovarul singular, dar și ovarul sau ovarul) sunt gonadele feminine.
Acestea acoperă două funcții fundamentale pentru reproducere:
- Acestea secretă hormonii sexuali feminini estrogen și progesteron;
- Acestea produc și aduc la maturitate celula ouă (numită și ovocit sau ovocit).
Stiai asta ...
Ovarele sunt echivalentul feminin al testiculelor la bărbați; aceștia din urmă secretă, de fapt, hormoni sexuali masculini (testosteron) și spermatozoizi.
Pentru informații suplimentare: Ovare: Anatomie și funcție , este al doilea cel mai frecvent subtip de cancer ovarian.Alte forme de cancer ovarian
Cancerul ovarian este unul dintre cele trei tipuri principale de cancer ovarian; celelalte două tipuri - care sunt forme neoplazice foarte rare - sunt tumoarea cu celule germinale a ovarului și tumoarea stromală a ovarului.
Pentru informații suplimentare: Cancerul ovarian: diferitele tipuri, simptome și tratament de ADN care modifică mecanismele de creștere și diviziune celulară.
În ciuda numeroaselor cercetări pe această temă, medicii nu au identificat încă cauzele precise ale mutațiilor genetice care induc cancerul ovarian; cu toate acestea, au observat o corelație între această neoplasmă și factori precum:
- Peste 50 de ani;
- Număr mare de ovulații (cu alte cuvinte, debut precoce al menstruației și / sau debut tardiv al menopauzei);
- Supraponderalitatea și obezitatea;
- Terapii de substituție hormonală postmenopauză;
- Antecedente de cancer mamar sau intestinal;
- Antecedente familiale de cancer ovarian
- Moștenirea pentru cancerul ovarian și de sân legată de mutații în genele BRCA1 sau BRCA2;
- Fum.
Pentru a afla mai multe despre factorii de risc ai cancerului ovarian, vă recomandăm să citiți: Cauze și factori de risc ai cancerului ovarian.
Alți factori de risc pentru cancerul ovarian:
- Radioterapie în zona abdominală;
- Expunerea la azbest;
- Sindromul Peutz-Jeghers;
- Polipoză adenomatoasă familială asociată cu mutații în MUTYH.
Epidemiologie a carcinomului ovarian
După cum era anticipat, cancerul ovarian este cel mai frecvent tip de cancer ovarian: 90% din cancerul ovarian este de fapt o formă de cancer ovarian.
Cancerul ovarian: situația din Italia
În Italia, cancerul ovarian afectează aproximativ 5.000 de femei în fiecare an (sursă: Asociația Italiană a Registrului Cancerului); în plus, reprezintă 25-30% din toate tipurile de cancer care afectează sistemul genital feminin și ocupă a noua poziție printre cele mai frecvente tipuri de cancer în rândul femeilor.
Stiai asta ...
Potrivit unei statistici a Asociației italiene a registrului cancerului, în 2017, aproximativ 40.000 de femei au fost afectate de o formă de cancer ovarian.
Carcinom ovarian: Incidență și vârstă
Cancerul ovarian afectează în principal femeile care au trecut de menopauză: majoritatea diagnosticelor se referă la persoanele cu vârste cuprinse între 60 și 64 de ani.
Se estimează la nivel internațional că la femeile cu vârsta peste 50 de ani - vârsta la care incidența cancerului începe să crească semnificativ - este de 33 la 100.000.
Carcinomul ovarian și populația
Studiile epidemiologice sugerează că femeile caucaziene sunt mai expuse riscului de cancer ovarian decât femeile africane și hispanice.
sau responsabil pentru simptome abia sesizabile. Această caracteristică complică diagnosticul precoce, care ar fi esențial pentru un tratament eficient al neoplasmului.Pe măsură ce boala progresează, manifestările care o disting devin din ce în ce mai evidente.
Înainte de a analiza în detaliu simptomatologia cancerului ovarian, trebuie remarcat faptul că lipsa de specificitate a celor mai frecvente simptome complică și recunoașterea neoplasmului menționat anterior: acestea, de fapt, amintesc foarte mult de tulburările care apar din patologiile foarte frecvente. și afecțiuni, cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS), sindromul premenstrual și chisturile ovariene.
Carcinom ovarian: simptome
Simptomele tipice ale cancerului ovarian sunt:
- Umflare abdominală persistentă
- Dureri pelvine și abdominale persistente;
- Pierderea poftei de mâncare, senzație de plenitudine în stomac chiar și după o masă ușoară și greață.
Carcinom ovarian: Alte simptome
Alte simptome care pot fi observate în prezența cancerului ovarian sunt:
- Dureri de spate;
- Necesitatea de a urina frecvent și urgent
- Durere în timpul actului sexual (dispareunie);
- Constipație și diaree;
- Ascita (acumulare de lichid în zona abdominală, exact în interiorul cavității peritoneale).
Aceste manifestări ar trebui să provoace îngrijorare atunci când sunt combinate cu cele mai frecvente simptome ale neoplasmului și dacă acestea sunt protagonistele unei agravări continue.
Complicații ale carcinomului ovarian: metastaze
Când diagnosticul este tardiv, cancerul ovarian are timp să se infiltreze în țesuturile și organele vecine (intestin și splină); în plus, reușește să ajungă la ganglionii limfatici apropiați (abdominali) și îndepărtați și să-și răspândească celulele maligne în sânge, declanșând fenomenul metastazelor.
Metastazele datorate cancerului ovarian pot afecta diferite organe și țesuturi ale corpului: în primul rând, oasele pelvine și vertebrele; apoi urmează plămânii, ficatul și creierul.
Răspândirea metastazelor în diferite părți ale corpului indică o stare gravă de sănătate, de obicei fatală pentru pacient.
și un examen fizic ginecologic; după care, continuă cu un test de sânge specific pentru markerul tumoral CA-125 și cu imagistica diagnostic (ultrasunete ale organelor pelvine, în primul rând, posibil urmate de o scanare CT și / sau rezonanță magnetică); în cele din urmă, investigațiile se încheie cu o biopsie, care este esențială pentru a confirma orice suspiciune.Trebuie remarcat faptul că, în funcție de rezultatele investigațiilor menționate anterior, diagnosticul ar putea prescrie o radiografie toracică, o laparoscopie sau o laparotomie de diagnostic și teste ale funcției hepatice.
Important!
Cu cât diagnosticul de cancer ovarian este mai devreme, cu atât este mai probabil ca terapia să aibă succes.
Carcinom ovarian și biopsie
Biopsia este examinarea care ne permite să stabilim dacă masa suspectă identificată în timpul investigațiilor anterioare este sau nu cancer ovarian.
De fapt, investigația este necesară pentru a obține o confirmare de diagnostic a ceea ce până atunci nu era decât o „ipoteză”.
Biopsia implică doi pași procedurali:
- Prelevarea, printr-un ac special introdus la nivel abdominal, a unei porțiuni de țesut ovarian suspect.
- Testele de laborator pe proba de țesut colectat. Aceste investigații permit să se stabilească dacă este de fapt o tumoare și, dacă este, să se stabilească stadiul și gradul acesteia.
Trebuie remarcat faptul că biopsia, în special faza de prelevare, nu se aplică la toate femeile; pentru acești pacienți, alternativa este laparotomia sau laparoscopia.
Etapele carcinomului ovarian
Stadializarea unei tumori maligne include toate informațiile, colectate în timpul biopsiei, referitoare la dimensiunea masei tumorale, puterea sa de infiltrare și capacitatea sa de metastazare.
Conform sistemului clasic de stadializare, există 4 etape ale cancerului ovarian, identificate cu numerele de la 1 la 4:
- Etapa 1. Cancerele ovariene nemetastatice, limitate prin extensie la unul sau ambele ovare, sunt stadiul 1.
- Etapa 2. Carcinoamele ovariene nemetastatice, dezvoltate și în afara ovarului (ovarelor), dar încă în zona pelviană, sunt stadiul 2; organele și țesuturile afectate de tumoră pot fi trompele uterine, uterul, vezica urinară sau rectul.
- Stadiul 3. Cancerele ovariene nemetastatice, care s-au dezvoltat în afara zonei pelvine, până la cavitatea abdominală sau până la cei mai apropiați ganglioni limfatici, sunt stadiul 3.
- Etapa 4. Carcinoamele ovariene care au răspândit metastaze în organele și țesuturile corpului îndepărtate de locul original, de exemplu în plămâni sau ficat, sunt etapa 4.
Notă: cele de mai sus sunt o versiune simplificată a sistemului de punere în scenă clasic; de fapt, există și subetape.
Cancer ovarian: alte teste
În prezența unui cancer ovarian suspectat, teste precum CT, RMN, radiografie toracică și laparoscopie diagnostic și laparotomie au ca scop clarificarea dacă tumora a afectat alte organe și dacă și unde a răspândit metastaze.
; prin urmare, urmează radioterapia și terapia țintită.
Carcinom ovarian: Chirurgie
Terapia chirurgicală pentru cancerul ovarian constă în îndepărtarea masei tumorale de la locul de origine și de unde s-a răspândit; foarte des, procedura de îndepărtare efectuată la locul de origine implică îndepărtarea întregului ovar.
Succesul operației este strict dependent de întinderea masei tumorale: cu cât este mai mic și mai puțin extins cancerul ovarian, cu atât este mai probabil ca operația să permită eradicarea tumorii.
Chirurgie pentru cancerul ovarian în stadiul 1
Operația pentru cancerul ovarian în stadiul 1 variază în funcție de faptul dacă cancerul afectează unul sau ambele ovare:
- Dacă este implicat un singur „ovar, acesta se limitează la îndepărtarea acelui organ și a trompei uterine aferente;
- Dacă sunt implicate ambele ovare, acesta se extinde la ambele organe bolnave, ambele trompe uterine și, uneori, chiar și la uter.
Alegerea conservării sau nu a uterului depinde de vârsta pacientului (la o pacientă aflată la vârsta fertilă, conservarea uterului ar permite o posibilă sarcină) și de unele caracteristici ale tumorii (există tumori ovariene de etapa 1 mai agresivă decât altele).
Chirurgie pentru cancerul ovarian în stadiile 2, 3 și 4
La femeile cu cancer ovarian în stadiul 2, 3 sau 4, intervenția chirurgicală implică îndepărtarea ambelor ovare, ambele trompe uterine, uterul și toate acele porțiuni de țesut și organe intra- și extra-pelviene. Pe care sa răspândit neoplasmul; trebuie remarcat faptul că, pentru carcinoamele ovariene în stadiul 4, lucrarea de îndepărtare ar putea implica și metastaze.
Carcinom ovarian: chimioterapie
Chimioterapia constă în administrarea de medicamente (așa-numita chimioterapie) capabile să distrugă toate celulele cu creștere rapidă, inclusiv celulele canceroase.
În prezența cancerului ovarian, chimioterapia poate:
- Urmăriți operația, în încercarea de a elimina celulele canceroase reziduale și de a reduce riscul de recidivă (chimioterapie adjuvantă);
Chimioterapia adjuvantă este utilizată în tratamentul cancerelor ovariene în stadiul 2, stadiul 3 și, numai dacă sunt deosebit de agresive, în cazurile de cancer în stadiul 1. - Înainte de operație, pentru a facilita operația de îndepărtare ulterioară (chimioterapie neoadjuvantă).
Chimioterapia neoadjuvantă este utilizată în tratamentul carcinoamelor în stadiul 4 și, numai dacă acestea se află într-o poziție incomodă, în carcinoamele în stadiul 3. - Să reprezinte singurul tratament aplicabil, în cazul în care nu există condițiile pentru efectuarea îndepărtării chirurgicale.
Chimioterapia ca tratament paliativ este utilizată în general în carcinoamele avansate în stadiul 4 sau în recidive.
Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru chimioterapie în tratamentul cancerului ovarian sunt carboplatina și paclitaxelul.
Chimioterapia are mai multe efecte secundare, pe care medicul curant le expune pacientului înainte de a începe tratamentul.
Carcinom ovarian și recidive: ce trebuie făcut
Dacă combinația chirurgie-chimioterapie nu implică eliminarea tuturor celulelor tumorale ale cancerului ovarian, aceasta din urmă poate reapărea după un timp; când se întâmplă acest lucru, este denumită recidivă.
Tratamentul unei recidive a cancerului ovarian implică un nou curs de chimioterapie și, uneori, implementarea terapiei țintite.
fiabil științific care permite identificarea timpurie a cancerului ovarian.De aceea, medicii invită femeile cu antecedente familiale sau cu „ereditate pentru cancerele ovariene și femeile care au trecut menopauza să se supună unui examen ginecologic și„ ecografiei organelor pelvine cel puțin o dată pe an ”(mai bine dacă este transvaginal).
Cancerul ovarian: cum se reduce riscul?
Pentru a reduce și controla riscul de cancer ovarian, experții sfătuiesc femeile să:
- Urmați un stil de viață sănătos (dietă echilibrată, controlul greutății, exerciții fizice regulate, nu fumați etc.);
- Luați în considerare utilizarea pilulelor contraceptive în acei ani de fertilitate când nu doriți încă să aveți copii;
- Efectuați cel puțin o sarcină în viața dumneavoastră și alăptați.
