Parvovirus B19 și infecții
Parvovirusul B19 (sau Eritrovirusul B19) este primul virus uman recunoscut oficial ca aparținând familiei de Parvoviridae și genul Eritrovirus.
Parvovirusul B19 își datorează numele particular modului (pur aleatoriu) în care a fost descoperit: agentul patogen a fost izolat pentru prima dată în 1975, într-o cutie Petri etichetată exact „B19”, în timpul unui studiu de screening pentru a căuta un antigen de hepatită într-un ser. .
Incidența infecțiilor
Infecțiile susținute de Parvovirus B19 sunt extrem de frecvente: din statisticile medicale raportate în jurnal Cartea Roșie: Raportul Comitetului pentru Boli Infecțioase, este clar că:
- 5-10% dintre copiii cu vârste cuprinse între 2 și 5 ani sunt HIV-pozitivi pentru Parvovirus B19
- 50% dintre copiii cu vârste cuprinse între 6 și 15 ani sunt HIV-pozitivi pentru Parvovirus B19
- 60% dintre adulți (de la 30 de ani) sunt HIV pozitivi
- 90% dintre persoanele în vârstă (cu vârsta> 60 de ani) au fost afectate de Parvovirus B19
Atacul inițial al Parvovirus B19 conferă imunitate permanentă.
Rata mortalității asociate cu infecțiile cu Parvovirus B19 este extrem de scăzută: infecțiile tind să se rezolve într-o perioadă scurtă.
Parvovirusul B19 afectează în mod egal bărbații și femelele, fără predilecție sexuală. Cu toate acestea, se pare că femeile sunt mult mai predispuse la apariția complicațiilor (în special a artritei) după infecțiile cu Parvovirus B19. Pacienții imunocompromiși sunt mai expuși riscului de infecții cu Parvovirus B19.
Caracteristicile virusului
Parvovirusul B19 este un virus ADN monocatenar de dimensiuni destul de mici (18-25 nanometri). Este echipat cu o capsidă icosaedrică, formată din 2 proteine structurale (care înglobează ADN-ul), dotate cu activitate imunogenă; capsida nu este echipată cu o carcasă. Catenele ADN prezintă o polaritate pozitivă sau negativă: sunt încorporate separat în virioni (particule virale).
B19 este un virus destul de stabil: este rezistent la temperaturi de 60 ° C timp de 16 ore și supraviețuiește în eter și cloroform.
Parvovirusul B19 prezintă o predilecție marcată pentru celulele nucleate din seria eritroidă (precursori ai eritrocitelor): aceste celule au un receptor specific (globozid P) și sunt în continuă proliferare. Din cele spuse înțelegem cât de simplă este replicarea virală.
Transmisie
Parvovirusul B19 este transmis în principal prin aer prin inhalarea secrețiilor respiratorii (picături de salivă). Cu toate acestea, Parvovirusul B19 poate fi transmis și prin transfuzii de sânge infectate, transplanturi de măduvă osoasă sau pe calea materno-fetală (în timpul trecerii fătului prin canalul nașterii).
Parvovirus B19 are un timp estimat de incubație de aproximativ 13-18 zile: infecția este contagioasă până când apare erupția cutanată (element distinctiv al infecțiilor cu Parvovirus B19).
Infecții
În majoritatea cazurilor, Parvovirus B19 declanșează infecții acute, uneori asimptomatice (25% dintre pacienții afectați), însoțite de prodrom nespecific, precum febră, erupții cutanate și simptome asemănătoare gripei.
Cea mai recurentă infecție dintre toate, purtată de Parvovirus B19, este ERITEMA INFECȚIOASĂ, cunoscută și sub numele de a cincea boală (cu referire la a cincea patologie infecțioasă tipic descrisă în medicină).
Alături de rubeolă, a șasea boală și rujeolă, a cincea boală este unul dintre protagoniștii erupțiilor din copilărie legate de viruși.
Boala este, prin urmare, o „infecție virală contagioasă, chiar dacă este de entitate minoră, și autolimitată: se caracterizează prin formarea de complexe imune în endoteliu”.
Cu toate acestea, la unii indivizi sensibili sau predispuși, Parvovirus B19 poate declanșa complicații grave, cum ar fi:
- Pierderea fătului (când este contractată în timpul sarcinii)
- Hydrops fetalis (acumularea de lichid în două sau mai multe compartimente fetale)
- Artrita reactivă
- Anemie hemolitică cu celule secera
- Anemie hemolitică acută + leucopenie + reducerea numărului de eritrocite
- Leucemie mieloidă cronică
Mai puțin frecvent, Parvovirus B19 declanșează diferite reacții cutanate, cum ar fi PURPLE, Eritem MULTIFORM, RUBINĂ de tip RUSH RUSH și leziuni papulo-purpurice.
Parvovirusul B19 cauzează rareori ARTROPATII la nivelul mâinilor, încheieturilor, genunchilor și gleznelor.
- S-a observat o anumită corelație între predispoziția genetică la artrita reumatoidă / artrita juvenilă și înclinația către artropatii după infecțiile cu Parvovirus B19.
Au fost ipotezate alte posibile corelații între infecțiile cu Parvovirus B19 și purpura trombocitopenică idiopatică, hepatita fulminantă, vasculita, miocardita și meningoencefalita.
Terapie
Terapia depinde de simptomele declanșate de Parvovirus B19.A cincea boală, de exemplu, nu necesită nicio terapie specifică, deoarece tinde să se autorezolve spontan în câteva zile. În orice caz, copiii afectați de Parvovirus B19 pot lua medicamente antipiretice pentru a reduce febra, reducând astfel timpul de vindecare. indicat în caz de mâncărime.
În caz de complicații ale parvovirusului B19 (de exemplu, hidrops fetal), poate fi necesară transfuzia de sânge intrauterin (transfuzia de sânge fetal în uter).
Pacienții cu anemie falciformă, de asemenea afectați de Parvovirus B19, necesită transfuzii de sânge.
Pacienții imunocompromiși trebuie tratați prin injectarea de imunoglobuline umane: procedând astfel, Parvovirus B19 este mai ușor de îndepărtat.
.jpg)
