Pleurezie

Inflamația pleurei

Pleurezia este o inflamație acută sau cronică a pleurei, foaia seroasă dublă care acoperă interiorul cavității toracice și înconjoară plămânii. Adesea, o expresie a insultelor virale sau bacteriene, pleurezia este percepută în mod normal ca durere severă în piept, exacerbată de respirație profundă și tuse. Pleurezia este sinonimă cu „durerea toracică pleurală”, tocmai pentru a evidenția spasmul cauzat de frecarea membranei duble inflamate ori de câte ori plămânii se extind pentru a respira.

Cauze

De cele mai multe ori cauza pleureziei constă într-o infecție virală (Adenovirus și gripal) sau bacteriană (tuberculoză și pneumonie), însă infecțiile nu sunt singurii factori implicați în etiopatogeneza pleureziei. Alte cauze care contribuie la inflamația pleurei includ: poliartrita reumatoidă, embolie pulmonară, lupus eritematos, boli legate de azbest, traume toracice și tumoare a pleurei. O prăbușire a plămânului (un simptom tipic al pneumotoraxului) poate promova, de asemenea, debutul pleureziei.
Mai general, diferite boli ale diafragmei, plămânilor și peretelui toracic pot predispune pacientul la pleurezie.
Uneori, pacienții cu revărsat pleural se plâng și de dureri toracice comparabile cu cele care caracterizează pleurezia. Cu toate acestea, pleurezia nu este un simptom exclusiv al revărsării pleurale.
Durerea înjunghiată indusă de pleurezie rezultă din fricțiunea și fricțiunea dintre plămâni și plămâni create în timpul respirației.
Deși nu există o relație demonstrată între debutul pleureziei și fumat, se știe că așa-numita „tuse a fumătorului” poate agrava durerea toracică declanșată de inflamația pleurei.

Principala cauză a pleureziei

Cauze frecvente ale pleureziei

Cauze minore ale pleureziei

Infectie virala
Infecție bacteriană (specii de tip tuberculos) embolie pulmonară
leziuni toracice
lupus eritematos
boli legate de azbest
pneumonie
traumatism toracic Artrita reumatoida
Cancer de plamani
Cancer pleural
Fracturi de coaste
Infecții fungice și parazitare
Plămân prăbușit (pneumotorax)

Atunci când nu se poate identifica o cauză precisă, pleurezia este denumită „idiopatică”.

Simptome

Pentru informații suplimentare: Simptome Pleurisy

Principalul simptom al pleureziei se exprimă în durerea toracică, descrisă ca „înjunghiată, ascuțită și înțepătoare”, agravată de tuse. Această respirație poate fi resimțită în orice zonă a pieptului, în funcție de locul inflamației.
În plus față de durerea toracică omniprezentă, pacientul care suferă de pleurezie raportează și alte prodromuri:

• Frisoane
• Febră
• Diaree
• Durere în gât asociată cu durerea și umflarea articulațiilor
• Respirație scurtă
• Pierderea în greutate nedorită
• Respirație rapidă și superficială
• Simptome asemănătoare gripei
• Strănut
• Tahicardie
• Tuse iritantă, uneori sângeroasă

În mod normal, pleurezia nu provoacă daune pe termen lung, deși inflamația se poate agrava sau uneori duce la infecții pulmonare. Complicațiile rare includ cicatrici (aderențe) care pot face respirația dificilă.
În general, se poate spune că complicațiile nu depind atât de mult de pleurezie în sine, ci mai degrabă de cauza care stă la baza acesteia.

Diagnostic

Suspiciunea de pleurezie apare din percepția unei dureri înjunghiate, vii și înjunghiate în piept. În astfel de circumstanțe, este recomandat să solicitați asistență medicală pentru a stabili tulburarea.
După ce a cunoscut istoricul clinic al pacientului, medicul continuă examinarea fizică folosind un stetoscop. Acest instrument medical vă permite să percepeți frecarea caracteristică cauzată de frecarea plămânilor în timpul respirației și vă permite să vă faceți o idee despre gravitatea boala.
După aceste investigații de rutină, este posibil să continuați cu teste mai specifice:

1. Analize de sânge: ajută la înțelegerea posibilelor boli, cum ar fi infecții bacteriene, pneumonie, embolie pulmonară, lupus și febră reumatică.
2. Controlul tensiunii arteriale, al ritmului cardiac și respirator, al temperaturii bazale
3. Radiografia toracică: pe lângă evidențierea inimii și a plămânilor, acest test este util pentru identificarea posibilelor locuri de infecție și pentru constatarea unui posibil colaps pulmonar, tumoră și fractură a coastei. Din radiografia toracică este de asemenea posibil să se constate revărsatul pleural, un factor plauzibil cauzal al pleureziei În situații similare se procedează cu toracenteza.
4. Toracenteza: test diagnostic care permite obținerea unei probe de lichid acumulat în cavitatea pleurală. Din analiza probelor este posibilă trasarea cauzei care a declanșat pleurezia
5. CT (tomografie computerizată): Acest test este util pentru a arăta orice acumulare de lichid în cavitatea pleurală. Cu acest test, medicul detectează orice semne de pneumonie, tumoră sau abces pulmonar
6. Rezonanță magnetică: folosind magneți specifici, această examinare este capabilă să evidențieze o proliferare neoplazică sau un revărsat pleural, posibili factori predispozanți pentru pleurezie.
7. Analiza sputei: identifică agentul patogen implicat în orice infecție implicată în pleurezie
8. CT: investigația de diagnostic analizează oasele, mușchii, organele, plămânii și vasele de sânge
9. Monitorizarea cardiacă și electrocardiograma: acestea evidențiază funcționalitatea inimii, înregistrând activitatea electrică
10. Pulsoximetru: Dispozitivul măsoară cantitatea de oxigen din sânge
11. Biopsie: Test de diagnostic invaziv utilizat în cazurile de cancer suspectat sau tuberculoză. Examenul constă în prelevarea unui eșantion de pleură și în examenul microscopic.

Priveste filmarea

• Urmăriți videoclipul pe youtube

Medicamente și tratamente

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul pleureziei

Majoritatea pleureziei au origini virale; în aceste cazuri, oricât de enervantă, pleurezia tinde să se rezolve în câteva zile, fără a recurge neapărat la medicamente sau tratamente specifice.
Obiectivul principal al terapiei împotriva pleureziei este eliminarea agentului patogen implicat în boală și rezolvarea - în cazul inflamației extra-infecțioase - a patologiei care apare la originea sa.
Sursele terapeutice (AINS) sunt disponibile pentru ameliorarea durerii în timpul respirației, în timp ce antitusivele (în special CODEINA și DEXTROMETORFANUL) sunt indicate pentru ameliorarea tusei.
În cazul pleureziei bacteriene dovedite, tratamentul la alegere este constituit din antibiotice, cum ar fi AMOXICILINA și moxifloxacina. Cortizonele sunt, de asemenea, adecvate în special pentru ameliorarea inflamației pleurale severe.
În caz de revărsat pleural, este recomandabil să continuați cu toracenteza care, pe lângă faptul că este un test de diagnostic valid, se dovedește a fi o intervenție terapeutică excelentă pentru evacuarea lichidului pleural și astfel reducerea timpului de vindecare a pleureziei.