De asemenea, cunoscut sub numele de reacție intradermică Mantoux, test de sensibilitate la tuberculină sau test PPD (Derivat de proteine purificate), testul Mantoux este unul dintre instrumentele principale utilizate pentru diagnosticul tuberculozei.
Deoarece tuberculoza este principala cauză de deces la nivel mondial și având în vedere creșterea recentă a cazurilor de boală (în special, cauzată de tulpini de Mycobacterium tuberculosis rezistent la majoritatea antibioticelor), posibilitatea de a avea teste adecvate capabile să identifice prompt prezența infecției este fundamentală. În acest sens, trebuie remarcat faptul că testul Mantoux nu numai că identifică infecțiile actuale, ci și infecțiile. Pe de altă parte, acest test are, de asemenea, unele limitări, deoarece există posibilitatea de a întâlni rezultate fals pozitive sau negative.
Câțiva ani mai târziu (în jurul anilor 1930), biochimistul american Florence Seibert a reușit să identifice și să izoleze porțiunea proteică a tuberculinei direct responsabilă de antigenicitate, obținând astfel derivatul proteic purificat al tuberculinei (sau tuberculinei PPD). Această descoperire - în asociere cu metoda concepută de Mantoux - a făcut posibilă obținerea unui test considerat mult mai fiabil pentru diagnosticul tuberculozei.
Cu toate acestea, în zilele noastre nu este neobișnuit ca denumirea simplă de tuberculină să fie utilizată pentru a indica extractul proteic purificat menționat mai sus (PPD).
Prin urmare, în prezent, când vorbim despre testul Mantoux, ne referim la testul conceput de medicul francez, dar efectuat cu derivatul proteic purificat tuberculină descoperit în anii 1930 (numit pur și simplu „tuberculină”). în 0,1 ml soluție.
După o perioadă de 48-72 de ore, pacientul trebuie supus unui control al antebrațului pentru a identifica și a determina reacțiile care au avut loc la locul injectării tuberculinei.
pentru a determina prezența granuloamelor sau tuberculilor în plămâni; sau, în caz de tuse, sputa poate fi analizată sau se poate efectua o bronhoscopie.În orice caz, medicul va trebui să efectueze toate investigațiile necesare pentru a determina dacă pacientul a contractat efectiv tuberculoza.
De fapt, atunci când se obține un rezultat pozitiv, nu înseamnă neapărat că boala este în curs; La fel ca atunci când se obține un rezultat negativ, nu înseamnă neapărat că pacientul nu a contractat infecția.
Falsuri pozitive
Un fals pozitiv înseamnă că pacientul a testat pozitiv tuberculoza, dar în realitate boala nu este prezentă sau nu este încă. De fapt, testul Mantoux poate fi pozitiv în mai multe rânduri:
- Pacientul a contractat infecția, dar aceasta se află în faza latentă și, prin urmare, nu a declanșat tuberculoza. Acest protocol implică în general administrarea de medicamente precum rifampicina sau izoniazida pentru perioade de 4-7 luni.
- Pacientul a fost vaccinat pentru tuberculoză cu vaccinul BCG (care conține bacilul Calmette-Guérin).
- Pacientul a intrat în contact cu alte micobacterii netuberculoase.
În lumina a ceea ce tocmai s-a spus, în cazul unui rezultat pozitiv la testul Mantoux - pentru a face un diagnostic corect - este foarte important să se evalueze situația individuală a fiecărui pacient (prezența oricăror factori de risc pentru tuberculoză, manifestarea simptomelor suspecte etc.) și, în consecință, luați toate măsurile de precauție necesare.
Negative false
Din păcate, în testul Mantoux există și posibilitatea de a întâlni rezultate negative negative. Un exemplu clasic de fals negativ este ceea ce se poate obține atunci când testul Mantoux este efectuat la indivizi imunocompromiși. La aceste persoane, de fapt, sistemul imunitar este considerabil slăbit și este posibil să nu poată declanșa răspunsul defensiv normal față de tuberculina administrată, dând astfel naștere unui fals negativ.
Testul Mantoux poate da, de asemenea, negative negative la pacienții subnutriți și la pacienții care primesc medicamente cu corticosteroizi sau care abuzează de steroizi.
