Ce este bronhoscopia?
Bronhoscopia este o „investigație instrumentală care vizează” explorarea vizuală a căilor respiratorii de calibru mai mare (laringe, trahee și bronhii), având în principal scopuri diagnostice, dar și terapeutice.
Bronhoscopia se realizează prin introducerea unui instrument subțire și flexibil în nas sau cavitatea bucală, constând în principal din fibre optice și echipat cu o sursă de lumină și o cameră la extremitate. Dacă medicul consideră că este adecvat, este posibil și prelevarea de probe mici în timpul bronhoscopiei. de țesut care va fi ulterior examinat în laborator. Examinarea microscopică a acestor probe de biopsie, devine foarte utilă - de exemplu - pentru a ajunge la un anumit diagnostic de cancer pulmonar și pentru a determina tipul său histologic.
Indicații
Bronhoscopia este utilizată în principal în scopuri de diagnostic, pentru a investiga originea anumitor simptome sau pentru a obține mai multe informații în prezența unor constatări instrumentale anormale.
Indicații principale
- tuse cronică de origine nedefinită care a durat cel puțin trei luni,
- hemoptizie (expectorare cu sânge),
- suspiciunea unui corp străin în arborele traheobronșic,
- radiografie toracică atipică cu „umbre” suspecte,
- inhalarea de gaze toxice sau substanțe chimice,
- citologie anormală a flegmei,
- suspiciune de infecții pulmonare,
- sarcoidoză,
- îngustarea sau stenoza arborelui traheobronșic.
Bronhoscopia este, de asemenea, adesea utilizată pentru diagnosticarea, stadializarea și urmărirea tumorilor pulmonare, precum și în căutarea oricăror metastaze pulmonare sau extinderi ale tumorilor din organele învecinate (de exemplu din esofag).
Bronhoscopia se poate transforma, de asemenea, într-o tehnică terapeutică, dacă este necesar, capabilă, de exemplu, de drenare a abceselor, restabilirea permeabilității căilor respiratorii ocluse sau restrânse, îndepărtarea corpurilor străine, aspirarea acumulărilor de lichide sau dopuri mucoase, distrugerea oricăror mase tumorale (ablație laser) și efectuarea unui spălarea diagnosticului sau terapeutic a căilor respiratorii.
Cum se face?
Bronhoscopia implică inserarea unui tub flexibil și relativ subțire (calibrul nu îl depășește pe cel al unui creion), în căile respiratorii majore ale plămânilor.
Datorită ajutorului unei surse de lumină montate pe vârf și a fibrelor optice, instrumentul (numit bronhoscop) vă permite să explorați vizual căile respiratorii. Cele mai recente bronhoscoape sunt, de asemenea, echipate cu o cameră specială, care trimite imaginile înregistrate pe ecran.
Înainte de a începe examenul
Înainte de a începe bronhoscopia, vi se cere de obicei să îndepărtați orice ochelari, lentile de contact, aparate dentare detașabile, peruci, machiaj, bijuterii și aparate auditive.
Sedative și anestezie locală
Procedura nu este de obicei dureroasă, dar poate provoca unele disconforturi. Pentru a elimina sau cel puțin a atenua acest efect, un medicament relaxant este administrat intravenos înainte de bronhoscopie și o „anestezie locală a căilor respiratorii (cu un gel în nas sau cu un spray prin gură; ambele lasă, în general, un gust neplăcut. ) Adesea, prin injecție intramusculară, se administrează un medicament (sulfat de atropină) cu aproximativ 30 de minute înainte de examinare, ceea ce reduce secrețiile și poate induce o senzație de uscăciune în gură și gât.
Orice biopsie nu provoacă dureri semnificative pacientului; aceste manevre instrumentale se efectuează cu ajutorul cleștelor speciale realizate pentru a aluneca în canalul operativ al bronhoscopului, până la atingerea zonei de prelevare.
monitorizare și securitate
Ca măsură de precauție, se poate efectua o „infuzie” în antebrațul pacientului, care, dacă este necesar, garantează un acces intravenos pentru injectarea lichidelor sau a oricăror medicamente în timpul bronhoscopiei. În același timp, cu excepția cazului în care a fost deja făcut de către medicul curant, se ia o probă de sânge pentru a verifica funcția de coagulare a sângelui.
În timpul examinării, parametrii precum tensiunea arterială, ritmul cardiac și nivelurile de oxigen din sânge sunt monitorizate continuu. Astfel, dacă este necesar, oxigen suplimentar poate fi administrat printr-o singură nară.
durata bronhoscopiei
În total, bronhoscopia durează aproximativ 20-30 de minute, deși este necesar să se țină seama de perioada lungă de timp necesară pentru pregătire (examen clinic, administrare de medicament) și șederea în spital (după examinare pacientul este reținut pentru câteva ore pentru a se asigura că nu există complicații și a elimina vârful de eficacitate al sedativului).
Bronhoscopie: execuție și riscuri "
