Medicamente pentru tratarea glaucomului

Definiție

Glaucomul nu este pur și simplu o boală a ochilor; mai degrabă poate fi definit ca o afecțiune patologică subtilă care poate provoca leziuni ireversibile nervului optic, responsabile de o scădere progresivă a vederii, până la orbire. Glaucomul se caracterizează, cel mai adesea, printr-o creștere a presiunii intraoculare.

glaucom cu unghi deschis → cea mai frecventă formă constând în pierderea progresivă a vederii
glaucom cu unghi închis → formă mai puțin frecventă, care tinde să apară brusc

Cauze

Cert este că creșterea anormală a presiunii intraoculare este strâns legată de deteriorarea nervului optic care caracterizează glaucomul; creșterea presiunii depinde de deteriorarea sistemelor de ieșire din umorul apos. În glaucomul cu unghi îngust, debitul este blocat brusc.
Cu toate acestea, adevăratul motiv din care provine boala este încă în studiu.

• Factori de risc: diabet, migrenă, vârstă> 40 de ani, hipertensiune oculară, predispoziție genetică, administrare prelungită de steroizi, antecedente de tumori oculare

Simptome

Din păcate, la majoritatea pacienților cu glaucom, boala este diagnosticată târziu, când este deja în stadiul avansat: de fapt, mai ales în forma cu unghi deschis, glaucomul este asimptomatic în stadiul inițial.

Glaucomul cu unghi închis poate provoca tulburări vizuale, dureri oculare, dificultăți de concentrare, greață, vărsături.

Informațiile despre glaucom - medicamente pentru tratamentul glaucomului nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua glaucom - medicamente pentru tratamentul glaucomului.

Medicamente

Dintre toate bolile care afectează ochii, glaucomul reprezintă a doua cauză a orbirii: din acest motiv, o examinare a ochilor este absolut necesară la prima manifestare a simptomelor. După cum am văzut, totuși, în majoritatea cazurilor, glaucomul tinde să devină simptomatic doar într-un stadiu avansat; în acest sens, se recomandă verificări periodice ale ochilor, în special la persoanele care au trecut deja de 40 de ani.
Pentru tratamentul glaucomului, medicamentele care reduc presiunea intraoculară sunt considerate prima alegere: dintre cele mai utilizate nu putem uita beta-blocantele, analogii prostaglandinelor și inhibitorii anhidrazei carbonice.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în tratamentul împotriva glaucomului și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Beta-blocante: aceste medicamente sunt cele mai utilizate pe scară largă pentru tratamentul glaucomului cu unghi deschis; sunt deosebit de utile pentru scăderea presiunii intraoculare, deoarece își desfășoară acțiunea terapeutică direct asupra umorului apos, reducând producția acestuia. Deși medicamentele beta-blocante pot fi administrate pe cale orală sau aplicate local, acest ultim mod de utilizare este preferabil., având în vedere nenumărate efecte secundare derivate din administrarea orală.

• Betaxolol (de ex. Betoptic, Kerlon): instilați una sau două picături de medicament în ochiul afectat de glaucom. Repetați aplicația de două ori pe zi.
• Levobunolol (de exemplu, Vistagan): medicamentul este disponibil în soluție de 0,5% și 0,25%. Aplicați una sau două picături pe zi pe ochiul sau ochii bolnavi, în deplină conformitate cu instrucțiunile medicului.
• Metoprolol (de exemplu, Seloken): aplicați o picătură de produs, de două ori pe zi.
• Timolol: timololul este disponibil singur (Blocadren) sau în combinație cu alte ingrediente active, cum ar fi travoprost (+ timolol: de ex. Duo-Trav), brinzolamidă (+ timolol: de exemplu Azarga), bimatoprost (+ timolol: de exemplu, Ganfort)

Analogi ai prostaglandinelor: aceste medicamente sunt utilizate pentru tratarea glaucomului, chiar dacă sunt ingrediente active de a doua linie, adică indicate în cazul în care beta-blocantele nu pot fi luate de pacient. Analogii PG își desfășoară activitatea terapeutică favorizând scurgerea umorului apos, prin urmare presiunea intraoculară tinde să se normalizeze.Un efect secundar tipic al acestor substanțe este hiperpigmentarea irisului.

• Latanoprost (de ex. Galaxia, Xalost, Glak): se recomandă aplicarea unei picături în fiecare ochi afectat de glaucom, de preferință dimineața.
• Travoprost (de exemplu, Travatan): insuflați o picătură de medicament o dată pe zi, de preferință seara. Nu utilizați sub vârsta de 18 ani.
• Bimatoprost (de exemplu, Lumigan): este utilizat singur sau în combinație cu timolol (de exemplu, medicamentul menționat mai sus Ganfort). Se recomandă aplicarea unei picături în ochiul bolnav sau ambele, o dată pe zi, de preferință dimineața.

Simpatomimetice: o altă categorie de medicamente utilizate ca a doua linie pentru tratamentul glaucomului sunt tocmai simpatomimeticele, care imită activitatea adrenalinei și noradrenalinei.

• Brimonidina (de exemplu, Alphagan, Combigan, Brimoftal): medicamentul este un agonist adrenergic 2-alfa, utilizat în terapia pentru tratamentul glaucomului pentru a reduce presiunea din interiorul ochiului. Medicamentul este utilizat ca alternativă la beta-blocante, dacă acestea din urmă sunt contraindicate pacientului. Este posibil, pentru unii pacienți, să se aplice acest medicament în combinație cu timolol. Aplicați medicamentul de două sau trei ori pe zi.
• Apraclonidina (de exemplu, iopidina): la fel ca cea precedentă, apraclonidina aparține și clasei de agoniști adrenergici 2-alfa. 0,5-1% picături oftalmice sunt utilizate în general pentru a echilibra presiunea intraoculară. Cea mai potrivită doză ca tratament complementar pentru tratamentul glaucomului cronic este: 1 picătură, de trei ori pe zi, timp de o lună, folosind o soluție de 0,5%.
• Dipivefrină (de exemplu, propină): Comparativ cu adrenalina, acest pro-medicament pare a putea traversa corneea mai repede și a fi activat la fel de repede. Instilați două picături pe zi în ochiul bolnav (sau ambele).
• Pilocarpină (de exemplu, Dropilton, Piloca C FN, Salagen): în trecut, pilocarpina a fost mult timp cel mai utilizat medicament pentru tratamentul glaucomului. Cu toate acestea, efectele secundare considerabile, date de aplicarea în ochi a picăturilor de ochi pe bază de pilocarpină, au îndepărtat din ce în ce mai mult acest medicament din cele mai potrivite terapii; printre efectele secundare asociate utilizării sale, nu putem uita lacrimarea, variațiile de refracție și hiperaemia conjunctivală. În orice caz, cea mai utilizată doză pentru tratamentul glaucomului este de 1-2 picături, care trebuie aplicată direct în ochiul bolnav. sub formă de picături pentru ochi, de 3-4 ori pe zi.

Inhibitori ai anhidrazei carbonice: utilizați ca a doua linie în terapia împotriva glaucomului, aceste medicamente își exercită acțiunea terapeutică prin inhibarea formării umorului apos. Acestea pot fi utilizate atât ca alternativă la beta-blocante (pentru pacienții alergici, intoleranți sau hipersensibili), cât și ca o completare a unei terapii cu aceiași beta-blocante (dacă nu există contraindicații pentru pacient).

• Acetazolamida (de ex.Diamox): pe lângă faptul că este utilizat pentru tratamentul epilepsiei, acest medicament este indicat și pentru tratamentul glaucomului, pentru reducerea presiunii intraoculare. Aplicați produsul la doza de o picătură în ochiul bolnav (sau în ambele afectat de glaucom) de două până la trei ori pe zi.
• Brinzolamidă (de exemplu Azopt). De asemenea, disponibil în combinație cu timolol: (de exemplu Azarga) se recomandă instilarea medicamentului de două ori pe zi. Dacă medicul consideră oportun, aplicați medicamentul de trei ori pe zi.
• Dorzolamidă (de exemplu, Dorzostill, Dorzolamidă DOC, Trusopt): atunci când este utilizat singur pentru tratamentul glaucomului, se recomandă instilarea medicamentului de 3 ori pe zi. Dacă pacientul cu glaucom utilizează medicamentul în combinație cu beta-blocante, aplicați produsul de două ori pe zi.