Reabilitare în apă

Reabilitarea în apă și hidroterapie: beneficii

Hidroterapia și reabilitarea în apă au devenit recent parte a protocoalelor de reabilitare din terenurile ortopedice și sportive.

În ciuda acestui fapt, de la introducerea lor, au înregistrat un consens în creștere atât de la medici și fizioterapeuți, cât și de la pacienți. De fapt, în ultimii treizeci de ani, terapia cu apă, deja cunoscută din antichitate, a devenit din ce în ce mai integrată în căile tradiționale de recuperare. Astăzi, datorită numeroaselor succese, putem afirma în cele din urmă că această formă de reabilitare motorie a devenit pe deplin o parte integrantă a multor căi de reabilitare.

Hidroterapia este indicată atât ca mijloc de pregătire fizică pentru operație, cât și ca instrument eficient de reabilitare în faza de reabilitare postoperatorie. În acest din urmă caz, reabilitarea în apă începe de obicei după desuturare, reprezentând un tratament foarte important atunci când exercițiile tradiționale sunt contraindicate.

Deși programele de reabilitare se limitează adesea la a face pacientul să efectueze exerciții foarte asemănătoare cu cele efectuate în sala de gimnastică, pentru a stabili un program de reabilitare corect în apă trebuie să cunoașteți câteva principii foarte importante, precum flotabilitatea, vâscozitatea și presiunea. Hidrostatic. Aceste cunoștințe vor fi apoi integrate între ele și adaptate problemelor pacientului și obiectivelor programului terapeutic.

PRINCIPII FIZICE

Principiul lui Arhimede: un corp scufundat într-un lichid primește o împingere hidrostatică de jos în sus egală cu greutatea lichidului deplasat. În consecință, atunci când ne cufundăm în buric, greutatea noastră este aparent redusă cu aproximativ 50% pentru a scădea până la 90% când scufundarea ajunge la umeri.

Această apăsare vă permite să reluați mai devreme exercițiile de mers pe jos, ușurând greutatea articulațiilor și îmbunătățind circulația țesutului cartilajului. În apă există o activare mai redusă a receptorilor care controlează tonusul postural, în mușchii coloanei vertebrale există o reducere a tensiunii din 1,8 kg / cm² în aer până la 0,79 kg / cm². Datorită acestui principiu putem recupera modelul motor al mersului mai devreme decât putem în sala de sport, obținând o reeducare mai bună și mai timpurie la mișcare.

Reacție de viscoză: este reacția pe care un lichid o opune unui corp care se mișcă în interiorul său (rezistență). De fapt, apa este mai densă decât aerul și din acest motiv oferă o rezistență mai mare la mișcare. Datorită acestui principiu putem întări mușchii fără a utiliza suprasarcini și greutăți suplimentare. Această rezistență crește odată cu creșterea vitezei de mișcare și crește suprafața segmentului corpului pe care dorim să îl deplasăm.Din acest motiv, dacă ținem obiecte cu suprafețe mai mult sau mai puțin mari în mâini, la aceeași densitate, putem modula dificultatea exercițiului pe placul nostru.

Presiunea hidrostatică: depinde de nivelul apei (crește odată cu creșterea adâncimii). Această presiune se exercită perpendicular pe fiecare punct al suprafeței corpului, îmbunătățind echilibrul și propriocepția (capacitatea de a regla postura datorită coordonării unui răspuns motor adecvat la variațiile externe). Antrenamentul proprioceptiv este, nu surprinzător, unul dintre aspectele mai importante. decât reabilitarea. Presiunea hidrostatică face, de asemenea, apa un mijloc excelent de condiționare aerobă, îmbunătățind eficiența sistemului digestiv (în special renal), respirator și cardiovascular.

Temperatura: căldura crește vascularizația țesuturilor datorită stimulării directe și indirecte a vasodilatației. De obicei, apa din bazinele de reabilitare este menținută la o temperatură puțin mai ridicată (31-35 ° C) decât în bazinele tradiționale, ceea ce vă permite să profitați din plin de proprietățile vasodilatatoare ale căldurii, care îmbunătățește oxigenarea țesuturilor, favorizând mușchii recuperare chiar și după stări iritante cronice, cum ar fi durerile lombare (datorită acțiunii combinate de căldură și presiune hidrostatică, fluxul de sânge către mușchi crește cu 225% atunci când scufundați până la gât). Temperatura apei trebuie menținută întotdeauna la aceste temperaturi pentru a preveni riscul de infarct la persoanele predispuse.

REABILITAREA APEI: greutatea apei în raport cu nivelul de imersiune

ÎNĂLȚIMEA APEI GREUTATE ACVATICĂ Imersiune totală 3% din greutatea pământului

Până la gât

7% din greutatea pământului In spate 20% din greutatea pământului Pe piept 33% din greutatea pământului Tot „buric 50% din greutatea pământului La pelvis 66% din greutatea pământului Mijlocul coapsei 80% din greutatea pământului Vițel 95% din greutatea pământului

Principalele avantaje ale reabilitării apei

Scăderea forței gravitaționale face mișcările mai naturale și mai puțin stresante pentru articulații, permițând executarea unor mișcări uscate de neconceput.
Rezistența oferită de apă este treptată, fără pete moarte; aceasta permite menținerea unei tensiuni musculare uniforme în timpul mișcărilor, favorizând recuperarea tonusului muscular și a flexibilității.
Nu trebuie să fii un înotător expert pentru a putea efectua exerciții de reabilitare. În rezervoarele destinate reabilitării, nivelul apei nu depășește în mod normal 120 cm și există încă instrumente mici pentru a ajuta la plutire.

Instalați un program de reabilitare în apă

Programul de reabilitare va fi stabilit în urma unei „evaluări atente a nevoilor pacientului și a obiectivelor stabilite.

În principiu, reeducarea în apă, ca multe alte activități sportive și de reabilitare, constă în două sau trei sesiuni săptămânale pentru o perioadă variabilă în raport cu gradul de dizabilitate individuală.

TEHNICI ȘI EXERCIȚII

Reabilitarea în apă constă în a face pacientul să efectueze diverse exerciții, de multe ori aceleași care sunt efectuate în sala de sport, cu corpul parțial scufundat în apă. Prin împărțirea acestor exerciții în patru mari categorii putem vorbi despre exerciții care vizează îmbunătățirea:

tonus muscular (exerciții cu lanț cinetic deschis, excentric sau concentric)

mobilitate și echilibru articular (exerciții de întindere, exerciții de mișcare activă / pasivă, exerciții proprioceptive)

și recuperarea modelelor motorii (mersul / alergarea în suspensie, pedalare, salturi, salturi etc.)

și la recuperarea gestului sportiv (exerciții de lanț cinetic închis în apă puțin adâncă, sărituri, sărituri, lunges, mișcări laterale etc.)

Pentru a crește dificultatea mișcărilor, așa cum am văzut, va fi suficient să creșteți amplitudinea, viteza sau să folosiți echipamente care creează rezistență. De asemenea, puteți juca la gradul de adâncime al apei, scăzând-o pe măsură ce pacientul recâștigă funcționalitatea pierdută.tolerând sarcini mai mari.

EXERCIȚII DESCHISĂ ȘI ÎNCHISĂ CU LANCUL CINETIC: Exercițiile cu lanț cinetic deschis, cum ar fi extensia picioarelor, se efectuează de obicei cu segmentul corpului complet scufundat în apă. Aceste exerciții vă permit să consolidați selectiv un singur grup muscular și să îmbunătățiți mobilitatea unei singure articulații. Din acest motiv, ei sunt de obicei angajați în etapele inițiale ale programului de reabilitare.

Exercițiile cu lanț cinetic închis, de obicei efectuate în apă puțin adâncă, lucrează mai multe grupuri musculare și articulații în același timp, menținând extremitățile distale (de obicei picioarele) sprijinite pe fundul bazinului. Exemple de exerciții cu lanț cinetic închis sunt flotările. pe picioare și plămâni Acest tip de exercițiu, nefiind foarte specific și destul de solicitant, este utilizat doar în etapele finale ale reeducării la mișcare sau gest sportiv.

REABILITAREA APEI URMĂRÂND DISTORTAREA CHÂNGELULUI

Reeducare proprioceptivă; pacientul este invitat să meargă de-a lungul bazinului ținând o scândură plutitoare sub picior, pentru a crea o situație de instabilitate continuă în timpul diferitelor faze ale etapei.

Întărirea musculară; exerciții cu pasul, flexie-extensie a picioarelor cu sprijinul unui plutitor, înot liber cu aripioare în așa fel încât să crească rezistența apei, mers cu instrumente care măresc rezistența apei în gestul specific și mișcări de aducție, răpire și flexie-extensie a piciorului din poziția în picioare.

Recuperarea gesturilor; vom efectua diverse tipuri de mers, înainte, înapoi, lateral, alergând în trei direcții, salturi, hamei și toate celelalte situații care pot fi întâlnite în timpul revenirii pacientului la activitate. Toate aceste exerciții pot suferi variații precum, de exemplu, mersul pe jos, mersul înainte înainte de exasperarea flexiei genunchiului aproape atingând zona abdominală sau menținerea picioarelor rigide.

REABILITAREA APEI DUPĂ RECONSTRUCȚIA LIGAMENTULUI CRUCIAL ANTERIOR

O sesiune tipică în piscină include o fază inițială cu o încălzire care include pendulul de la marginea piscinei și exerciții pentru mușchii șoldului. Următorul exercițiu folosește un tub plutitor, pentru a imita mișcarea bicicletei. Mișcările sunt efectuate pentru extinderea genunchiului și exercițiile pregătitoare pentru încărcare. Sarcina terapeutului este de a corecta mersul, mersul, loviturile picioarelor cu ajutorul tabletei, alergarea pe loc sau în suspensie, triplă extensie cu geamandura de salvare, extensia genunchiului flexată mai întâi fără atunci cu aripă, sărituri, alunecări laterale, schimbări de direcție, înot cu aripa scurtă și lungă.

Terapie sau reabilitare?

Reabilitarea apei face parte din familia mai mare de terapii acvatice. De fapt, în apă, este posibil nu numai să restabiliți cele mai bune funcții articulare și musculare după un accident, ci și să efectuați forme specifice de exercițiu pentru a preveni boala sau pentru a trata simptomele idiopatice cronice, cum ar fi durerile de spate. Aceste exerciții sunt potrivite în special pentru acei subiecți puternic supraponderali cu dificultăți de mișcare legate de obezitate, artrită, fracturi recente sau entorse. În majoritatea acestor cazuri există o îmbunătățire semnificativă a tonusului muscular și a gamei articulare după un program terapeutic adecvat. Pacientul, adesea vârstnic, dobândește astfel un control motor mai mare care, prin îmbunătățirea echilibrului, elimină riscul de căderi și încetinește declinul funcțional legat de îmbătrânire.

Dacă este utilizată corect, terapia acvatică este, de asemenea, un instrument foarte eficient pentru a completa antrenamentele normale ale sportivilor care pot evita astfel leziunile de antrenament excesiv. În aceste cazuri, temperatura apei nu trebuie să depășească 28-30 ° C. Rutina de întindere este mai eficientă dacă se efectuează în piscina de reabilitare unde temperatura atinge 32-35 ° C.

Contraindicații

Reabilitarea și terapia acvatică, așa cum am văzut, reprezintă activitatea ideală pentru mulți subiecți. Cu toate acestea, în unele cazuri, exercițiile cu apă pot fi contraindicate. Acesta este cazul, de exemplu, al subiecților care suferă de diabet avansat, cardiopatie ischemică (în special dacă temperatura apei este prea rece), febră, incontinență, infecții și micoză cutanată. În alte situații, de exemplu pentru pacienții care suferă de osteoporoză non-avansată, se recomandă păstrarea formelor tradiționale de exercițiu în afara „apei. Din toate aceste motive, este o idee bună să solicitați sfatul unui medic înainte de a începe un program terapeutic în apă.

INDICAȚII CONTRAINDICAȚII

rezultatele fracturilor
entorse, luxații
patologii manșetei rotatorilor
tonifiere musculară în pregătirea pentru operație
dureri de spate (lombalgie, sciatică, hernie etc.)
dureri de col uterin
dureri artritice
osteoporoză avansată (dacă devreme este mai bine să vă concentrați asupra exercițiilor de greutate, cum ar fi dansul, mersul pe jos etc.