Generalitate
Dacriocistita este o „inflamație a sacului lacrimal.
Procesul inflamator provoacă durere, roșeață, edem tisular și rupere excesivă. În plus, presiunea digitală exercitată asupra sacului lacrimal poate împinge materialul purulent în afară prin puncțiile lacrimale. Cea mai frecventă complicație este ulcerarea corneei.
Managementul terapeutic al dacriocistitei implică antibiotice orale, comprese calde și dacriocistorinostomie pentru a repara obstrucția canalului nazolacrimal.
Cauze
Dacriocistita este de obicei cauzată de o „infecție care începe în conductele lacrimale.
Dacriocistita este cauzată de îngustarea sau ocluzia canalelor lacrimale.Dacă lacrimile nu sunt capabile să se scurgă, acestea se acumulează în sacul lacrimal, provocând astfel inflamație și rupere excesivă a ochiului (epiforă).
Staza patologică a lichidului lacrimal din sistemul de drenaj crește riscul de infecție și face ochii mai vulnerabili la iritații.
Factori de risc
Dacriocistita este aproape întotdeauna asociată cu o „obstrucție a canalului nazolacrimal”.
Factorii care pot crește riscul de a dezvolta afecțiunea includ:
- Stenoza pentru cresterea tesutului inconjurator;
- Leziuni sau traume la nivelul ochiului sau țesuturilor adiacente, infecții, inflamații și neoplasme;
- Patologii nazale: devierea septului nazal, sinuzită, rinită, polipi nazali și hipertrofie a turbinatelor nazale;
- Chirurgie nazală sau sinusală
- Prezența dacrioliților (formațiuni de calcar alb-gălbui) la diferite niveluri ale sistemului de drenaj lacrimal, care provoacă obstrucție mecanică.
Dacriocistita poate apărea la orice vârstă, dar tinde să fie mai frecventă la copii. Acestea, de fapt, pot prezenta și o „obstrucție congenitală a canalului nazolacrimal (defect denumit dacrocistocele).
Simptome
Pentru informații suplimentare: Simptome ale dacriocistitei
Dacriocistita poate apărea brusc (acută) sau de lungă durată (cronică). În cazurile cronice, ruptura poate fi singurul simptom vizibil.În infecția acută, zona din jurul sacului lacrimal este dureroasă, roșie și umflată. În plus, presiunea ușoară aplicată zonei poate împinge materialul purulent afară prin deschiderea canalelor lacrimale, în colțul interior al pleoapelor (puncte lacrimale).
Uneori, o infecție severă poate provoca febră și colectarea de puroi, care se poate descărca și pe suprafața pielii prin formarea unei fistule, care de obicei se închide după câteva zile de drenaj.
Simptomele tipice ale dacriocistitei acute includ:
- Inflamație: debut brusc de durere, roșeață și umflare în zona de deasupra sacului lacrimal, la nivelul cantului medial al pleoapei inferioare, în colțul interior al ochiului;
- Lăcrimare excesivă
- Secreții de mucus sau puroi din ochi;
- Febră.
Dacă o infecție a canalului nazolacrimal nu este tratată rapid sau dacă provoacă simptome minore care se acumulează pe o perioadă lungă de timp, poate fi mai dificil de tratat. Dacriocistita cronică, de fapt, are simptome mai puțin severe, dar, în timp, poate induce o îngustare suplimentară până la ocluzia canalelor lacrimale. Deși epifora și secreția ochilor pot fi prezente, durerea este de obicei limitată sau absentă, la fel ca roșeața și edemul.
Infecțiile acute se rezolvă rapid cu antibioterapie, în timp ce infecțiile cronice, în special la adulți, pot fi dificil de vindecat fără intervenție chirurgicală.
La sugari, obstrucția canalelor lacrimale se rezolvă în mod obișnuit și se elimină la vârsta de 9-12 luni.
Complicații
Riscurile asociate cu dacriocistita netratată includ în principal riscul răspândirii infecției superficial (celulită), profundă (celulită orbitală, abces sau meningită) sau generalizată (sepsis). Aceste complicații sunt rare și apar în principal la persoanele imunodeprimate.
Diagnosticul dacriocistitei
Medicul evaluează prezența semnelor clinice care caracterizează dacriocistita: umflături și roșeață în colțul intern al ochiului, febră și rupere excesivă. Presiunea asupra sacului lacrimal poate provoca evacuarea mucusului sau a puroiului. Dacă este prezentă descărcare purulentă, o probă poate fi prelevată și analizată pentru a determina care organism cauzează infecția.
Pentru a confirma diagnosticul de dacriocistită, medicul poate supune pacientul la spălarea conductelor lacrimale, ceea ce permite verificarea prezenței unei „obstrucții complete sau parțiale a canalelor implicate. Un colorant pe bază de fluoresceină este plasat în„ colțul interior al „ochiul, astfel încât să poată fuziona cu filmul lacrimal. Dacă sistemul de drenaj lacrimal funcționează corect, vopseaua ar trebui să dispară de pe suprafața ochiului după câteva minute.
Medicul poate examina refluxul punctual apăsând pe canalele lacrimale și observând orice rezistență.Dacă se suspectează anomalii structurale, se poate efectua și o dacriocistografie și o scanare CT a orbitei și sinusurilor paranasale.
Tratament
Dacă se confirmă o „obstrucție a canalului lacrimal, în absența semnelor de infecție, medicul poate recomanda:
- Compresele calde pe zonă (cu o cârpă umedă);
- Masaje ușoare în regiunea sacului lacrimal pentru a favoriza drenajul.
Pentru infecția vizibilă a canalelor lacrimale, tratamentul standard este terapia cu antibiotice, care poate fi administrată pe cale orală. Aceste medicamente pot rezolva rapid infecțiile acute și pot ameliora simptomele dacriocistitei cronice. Cu toate acestea, dacă dacriocistita nu răspunde la antibiotice și tinde să reapară, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În general, prognosticul asociat chirurgiei este bun.
Mai multe tipuri de tratamente chirurgicale pot fi aplicate dacriocistitei:
- Sondarea canalului nazolacrimal, în care un fir subțire este ghidat prin canalul nazolacrimal pentru a elimina orice blocaje. Acesta este cel mai frecvent tratament pentru infecțiile recurente la sugari.
- În dacryocystorhinostomy, conducta nazolacrimal îngustată sau obstrucționată este extinsă pentru a preveni recurența infecției. Procedura implică de obicei crearea unui pasaj de drenaj între sacul lacrimal și mucoasa nazală a meatului mediu pentru a preveni acumularea de material purulent și a permite scurgerea de lacrimi.
