Ce este Episcleritul?
Episclerita este o boală inflamatorie autolimitată care afectează țesutul episcleral.
Așa-numitul „alb al ochiului”, sau mai corect sclera, este o membrană fibroasă care acoperă o mare parte a globului ocular extern (aproximativ 5/6 din suprafața sa).
Sclera este formată din două straturi: cea exterioară se numește episclera și este bogată în țesut conjunctiv și vase de sânge. Stratul cel mai interior este în schimb sclera propriu-zisă, formată dintr-un țesut conjunctiv slăbit.
Sclera este acoperită extern de conjunctivă; în partea anterioară a globului ocular se învecinează cu corneea, în timp ce posterior lasă nervul optic să treacă.
Episclerita se prezintă de obicei cu roșeață generalizată sau circumscrisă a ochiului, asociată cu dureri oculare ușoare în absența secrețiilor și a problemelor vizuale. De obicei, afecțiunea este idiopatică, deci cauza ei rămâne necunoscută. În alte cazuri, afecțiunea este idiopatică. "Episclerita poate fi asociat cu țesut conjunctiv sau boli sistemice. Episoadele recurente sunt frecvente.
Tratamentul este simptomatic și include utilizarea picăturilor de ochi lubrifiante. Cazurile severe pot fi tratate cu corticosteroizi topici sau antiinflamatoare orale (AINS).
Cauze
Episclera este un strat subțire de țesut, care se află între conjunctivă și sclera. Roșeața ochilor asociată cu episclerita se datorează congestiei vaselor de sânge episcleral, care se extind radial.
De obicei, nu există uveită sau îngroșare a sclerei. Boala este adesea idiopatică și o cauză identificabilă este confirmată în doar o treime din cazuri.
Episclerita poate fi asociată cu o afecțiune inflamatorie, reumatică sau sistemică, cum ar fi:
- Boli vasculitice sistemice: poliartrita nodoză și granulomatoza Wegener;
- Boli ale țesutului conjunctiv: poliartrită reumatoidă și lupus eritematos sistemic;
- Hiperuricemie și gută;
- Boli inflamatorii cronice intestinale: colită ulcerativă și boala Crohn;
- Rosaceea, atopia, limfomul și orbitopatia tiroidiană (patologia orbitei oculare de origine tiroidiană).
Cauzele infecțioase sunt mai puțin frecvente; acesta este cazul cu: Herpes zoster, Herpes simplex, boala Lyme, sifilis, hepatita B și bruceloză. Contactul cu substanțe chimice sau cu un corp străin poate provoca, de asemenea, episclerită.
Rareori, afecțiunea este cauzată de sclerită, o inflamație severă care apare pe toată grosimea sclerei.
Episclerita apare cel mai frecvent la adulții tineri, în special la femei, însă nu există factori de risc specifici pentru boală.
semne si simptome
Pentru informații suplimentare: Simptome de episclerită
Simptomele episcleritei includ durere ușoară a ochilor, hiperemie globulară, iritație și rupere a ochilor. În plus, pot fi prezente fotofobie, edem al pleoapelor și chimioză conjunctivală. Secrețiile oculare sunt absente și vederea nu este afectată. Debutul este acut sau gradual, difuz. sau localizat.
Există două tipuri principale de episclerită:
- Episclerita simplă: este o inflamație recurentă, dar autolimitată, care afectează parțial episclerita (episclerita sectorială simplă) sau difuză (episclerita simplă difuză).
În forma sectorială, o pată roșie aprinsă este prezentă chiar sub conjunctiva bulbară. Episclerita simplă are debutul acut, durează aproximativ 12 ore și apoi se rezolvă încet în următoarele 2-3 zile (cursul total durează maximum două săptămâni). Episoadele devin din ce în ce mai puțin frecvente și, de-a lungul anilor, dispar complet. Episclerita simplă poate fi mai puțin dureroasă decât tipul nodular.
- Episclerita nodulară: implică o „zonă bine circumscrisă” a episclerei și se caracterizează prin prezența unui mic nodul ridicat și translucid în zona inflamată. În episclerita nodulară, atacurile se auto-limitează, dar tind să dureze mai mult.
Episclerita se distinge de conjunctivită prin hiperemie localizată într-o zonă limitată a globului și prin lacrimare mai puțin abundentă. În plus, durerea este mai puțin severă decât în sclerită și fotofobia este mai mică decât în uveită.Episclerita nu determină scurgerea celulelor sau a sângelui în camera anterioară a ochiului. Rareori, unele cazuri pot evolua spre sclerită.
Diagnostic
Diagnosticul episcleritei este clinic și se bazează pe istoric și examenul fizic. Este necesară o investigație suplimentară pentru unii pacienți pentru a identifica o posibilă afecțiune medicală de bază.
Episclerita poate fi diferențiată de sclerită prin instilarea picăturilor de ochi pe bază de fenilefrină. Această substanță provoacă decolorarea rețelei vasculare episclerale superficiale și conjunctivale, dar lasă netulburate vasele de sânge scleral subiacente. Dacă roșeața ochilor unui pacient se îmbunătățește după aplicarea fenilefrinei, diagnosticul de episclerită poate fi confirmat.
Examinarea lămpii cu fante distinge forma nodulară de sclerită.În plus, este important să rețineți că nodulul este ridicat și liber liber în raport cu țesutul scleral subiacent.
Tratament
Adesea, tratamentul este inutil, deoarece episclerita este o afecțiune autolimitativă. Majoritatea cazurilor se rezolvă în decurs de 7-10 zile, dar pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că episoadele pot reapărea în același ochi sau în celălalt ochi. Episclerita nodulară este mai agresivă și durează mai mult timp pentru a se vindeca (aproximativ 5-6 săptămâni).
Lacrimile artificiale pot fi utilizate pentru ameliorarea iritației. Cazurile severe sau cronice / recidivante pot fi tratate cu corticosteroizi și antiinflamatoare nesteroidiene pentru uz local sau oral. Aceste măsuri reduc inflamația și accelerează recuperarea., Dar există unele riscuri asociate cu utilizarea picăturilor de ochi steroizi. De aceea, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape de către medic în timpul tratamentului.
În general, episclerita nu provoacă complicații în structurile oculare; ocazional poate exista afectarea corneei (sub formă de infiltrare a celulelor inflamatorii) sau edem; în plus, atacurile recurente pe o perioadă de ani pot provoca subțierea sclerală ușoară.
