Glanda pituitară
Glanda pituitară (sau glanda pituitară) este o glandă endocrină primară, a cărei funcție principală este secreția de hormoni cu care, împreună cu hipotalamusul care o controlează, reglează funcționarea aproape tuturor sistemelor corpului nostru.
Glanda pituitară poate fi afectată de mici tumori benigne, denumite adenoame pituitare. Adenomul este o tumoare benignă care se dezvoltă lent din celulele glandulare epiteliale.
Având în vedere că hipofiza este o glandă responsabilă de secreția de hormoni care reglează numeroase funcții ale organismului, toate tumorile care îl afectează sunt potențial periculoase, chiar dacă sunt de natură benignă. Tumorile hipofizare reprezintă aproximativ 10% din toate tumorile intracraniene și în 90% din cazuri sunt adenoame ale adenohipofizei.
Clasificare
Adenoamele hipofizare au fost clasificate în funcție de diferiți parametri, dar se disting în principal în funcție de dimensiunea și caracteristicile funcționale.
- După mărime. Adenoamele hipofizare sunt clasificate anatomic în funcție de mărimea masei tumorale, stabilite pe baza testelor radiologice: tumorile cu diametrul mai mic de 1 cm sunt definite ca microadenoame, în timp ce cele cu un diametru mai mare de 1 cm sunt definite ca macroadenoame.
- După gradul de infiltrare.
- Adenom benign: Aproape toate adenoamele hipofizare sunt benigne (necanceroase), cresc foarte lent și nu se răspândesc din hipofiză în alte părți ale corpului.
- Adenom invaziv: unele tumori pot crește rapid, infiltrându-se sau comprimând structurile adiacente glandei pituitare (chiasmă optică, sinus cavernos, nucleu hipotalamic etc.).
- Carcinom (metastazant): sunt tumori maligne extrem de rare, care se pot răspândi în alte zone ale sistemului nervos central (creier și măduva spinării) sau în alte părți ale corpului.
- Pe baza extensiei sale, glanda pituitară la adult este adăpostită în sella turgică, o mică cavitate osoasă la baza craniului. În afara acestei cavități este extraselară.
- Din punct de vedere clinic / funcțional. Adenoamele hipofizare pot fi clasificate în funcție de tabloul clinic, indiferent dacă sunt sau nu caracterizate prin secreția excesivă a unuia dintre hormonii hipofizari.
- Secretari. Adenoamele hipofizare care determină secreția crescută a unui anumit hormon activ se numesc adenoame funcționale
- Nesecretant. Adenoamele care nu funcționează, pe de altă parte, sunt formate din celule tumorale inactive, care au tendința de a deprima secreția altor hormoni prin comprimarea celulelor endocrine non-tumorale, sau pot provoca tulburări neurologice prin comprimarea neuronilor care se află în vecinătate. a tumorii. Un simptom neurologic comun este, de fapt, vederea încețoșată, deoarece nervii optici sunt localizați foarte aproape de hipofiză.
Adenoame hipofizare funcționale
Glanda pituitară este alcătuită din diferite tipuri de celule pituitare și fiecare dintre acestea participă la producerea anumitor hormoni eliberați în sânge. Adenomul hipofizar provine dintr-una dintre aceste celule specializate (tumora = expansiune monoclonală). glandele sexuale) .Hiperactivitatea sau hipoactivitatea care afectează hipofiza afectează astfel întregul sistem.
Hormoni produși de glanda pituitară
Adenopofiza
Funcție fiziologică normală
Hormonul de creștere (GH)
Esențial pentru creștere; stimulează creșterea oaselor și a țesuturilor moi; reglează metabolismul proteinelor, lipidelor și glucidelor.
Hormonul adrenocorticotrop (ACTH)
Stimulează cortexul suprarenalian pentru a secreta glucocorticoizi.
Hormonul stimulator al tiroidei (TSH)
Stimulează tiroida să secrete T3 și T4 (triiodotironină și, respectiv, tiroxină).
Prolactina
Acționează asupra dezvoltării glandei mamare și, după naștere, induce secreția de lapte.
Hormonul foliculostimulant (FSH)
La femele: stimulează creșterea și dezvoltarea foliculilor ovarieni și secreția de estrogen; la masculi: stimulează producția de spermatozoizi în testicule.
Hormonul luteinizant (LH)
La femei: stimulează ovulația, transformarea foliculului ovarian în corp galben și secreția de estrogen și progesteron; la bărbați: stimulează testiculele să producă testosteron.
Neurohipofiza
Hormonul antidiuretic (ADH) sau vasopresina
Reduce excreția urinară prin rinichi; promovează vasoconstricția (arteriole).
Oxitocina
La femele: stimulează contracțiile uterine și, în timpul alăptării, expulzarea laptelui din glandele mamare.
Prin urmare, adenoamele hipofizare funcționale sunt subdivizate în funcție de hormonul hipersecretat:
- Adenoame secretoare de prolactină (prolactinom): în aproximativ 50% din adenoamele hipofizare funcționale, celulele afectate sunt cele care secretă prolactină, cu simptome care includ anomalii secretoare ale glandelor mamare (galactoree), menstruație neregulată (amenoree) și uneori chiar disfuncții sexuale . Vezi: hiperprolactinemie
- Adenoame secretoare de GH: celulele care secretă hormonul de creștere sunt afectate în aproximativ 30% din adenoamele hipofizare funcționale. Dacă apare la copii se manifestă cu gigantism (creștere staturală excesivă) sau cu acromegalie la adulți (îngroșarea excesivă a oaselor și a țesuturilor moi excrescență).
- Adenoame secretoare de ACTH: celulele secretoare de ACTH sunt afectate în aproximativ 20% din adenoamele hipofizare funcționale; simptomele, numite sindromul Cushing, includ hiperglicemie datorată secreției excesive de cortizol (care poate duce la diabet zaharat), obezitate trunchiului, dar nu la nivelul membrelor, dungi violete în abdomen (vergeturi) din cauza deficitului de colagen în pielea rotunjită și fata datorita acumularii de lichide.
- Alte celule secretoare ale hipofizei pot fi, de asemenea, afectate, dar acest lucru apare mai rar.
Adenoamele hipofizare funcționale sunt de obicei diagnosticate precoce pe baza simptomelor rezultate din dezechilibrele hormonale. În consecință, majoritatea adenoamelor funcționale detectate sunt microadenoame.
Incidenţă
Adenoamele hipofizare sunt relativ frecvente: ele reprezintă 10% din toate neoplasmele intracraniene, iar rata de prevalență estimată în populația generală este de aproximativ 17%. Majoritatea acestor tumori nu cresc sau provoacă tulburări vizibile. Adenoamele hipofizare se pot prezenta la pacienții de orice vârstă, inclusiv vârsta pediatrică. Incidența maximă este între 30 și 60 de ani (20-45 de ani la femei; 35-60 de ani la bărbați). În multe cazuri, prezentarea este accidentală: adesea, medicul găsește un adenom hipofizar în timp ce pacientul este supus unui RMN cerebral (10% din cazuri) sau CT (tomografie computerizată) din alt motiv.
Alte articole despre „Adenoamele hipofizare și hipofizare - Definiție, clasificare, incidență”
- Adenom hipofizar - Cauze și simptome
- Adenom hipofizar - Diagnostic și tratament
