Mielopatia cervicală

, adică cel cu curs de-a lungul zonei gâtului.
Mai specific, mielopatiile cervicale sunt: ​​stenoza coloanei vertebrale cervicale, mielita cervicală, toate leziunile măduvei spinării cervicale de origine traumatică și bolile vaselor de sânge care hrănesc tractul cervical al măduvei spinării.
Mielopatia cervicală poate fi asociată cu o serie de simptome, inclusiv dureri de gât, dureri de umăr, pierderea abilităților motorii fine, slăbiciune musculară la nivelul membrelor și parestezie.
Cauza declanșatoare și severitatea simptomelor influențează alegerea terapiei adoptate în prezența mielopatiei cervicale.

Ce este măduva spinării: o scurtă recenzie

Măduva spinării este, împreună cu creierul, una dintre cele două componente fundamentale ale sistemului nervos central.

Structural foarte complex, acest organ nervos vital are mai multe grupuri de neuroni (organizați în substanță albă și substanță cenușie) și 31 de perechi de nervi (așa-numiții nervi spinali) și are sarcina importantă de a sorta semnalele de intrare și de ieșire între diferite zone cerebrale (lobi ai creierului, cerebel etc.) și restul organismului.

Pentru a primi protecția potrivită, măduva spinării își ia locul în așa-numitul canal spinal, adică conducta rezultată din suprapunerea vertebrelor coloanei vertebrale și a găurilor caracteristice ale acestora.

Pentru informații suplimentare: Măduva spinării: Anatomie și funcții ).

Mielopatii cervicale: Ce sunt acestea în detalii?

Shutterstock Vertebrele cervicale.

În „lista mielopatiilor cervicale, există:

• Toate episoadele de stenoză colo-cervicală;
• Forme de mielită (adică inflamația măduvei spinării) cu situs cervical;
• Leziuni ale măduvei spinării cervicale de origine traumatică (leziuni ale coloanei vertebrale cervicale sau leziuni mielice cervicale);
• Boli vasculare legate de tractul cervical al măduvei spinării (mielopatii vasculare cervicale).

Care este cea mai frecventă mielopatie cervicală?

Cea mai comună și (tocmai pentru că frecventă) mielopatia cervicală interesantă este stenoza coloanei vertebrale cervicale.

Stenoza coloanei vertebrale cervicale este o patologie a complexului „coloana cervicală - măduva spinării cervicală”, caracterizată prin îngustarea canalului spinal și, în consecință, prin compresie acută sau cronică (în funcție de cauză) a măduvei spinării.

Originea termenului „Mielopatie cervicală”

• Termenul „mielopatie” derivă din „unirea dintre cuvântul„ miere ”, care în medicină se referă la măduva spinării și cuvântul„ patia ”, care înseamnă„ boală ”.
• Termenul „col uterin”, pe de altă parte, se referă la regiunea gâtului, adică departamentul anatomic al corpului uman de-a lungul căruia trec tractul cervical al coloanei vertebrale și măduva spinării (NB: „colul uterin” poate faceți referire la gâtul uterului; cu toate acestea, este puțin probabil să vă confundați, deoarece contextul clarifică întotdeauna și imediat sfera precisă a discuției).

Din această analiză etimologică reiese că sensul literal al „mielopatiei cervicale” este „boala măduvei spinării cervicale”.

;

Tumora coloanei vertebrale cervicale;

Artrita reumatoida;

Hernia de disc cervical;

Malformații congenitale ale coloanei cervicale.

Spondiloza cervicala

Spondiloza corespunde artrozei coloanei vertebrale; în consecință, spondiloza cervicală este artroza coloanei cervicale.

Particularitatea clinică a acestei afecțiuni medicale răspândite este degenerarea treptată a vertebrelor cervicale (mai exact, corpurile acestor vertebre), degenerare care modifică morfologia canalului coloanei vertebrale cervicale (adică canalul coloanei vertebrale a coloanei cervicale).

Favorizată de factori precum bătrânețea, obezitatea și antecedente de traume la nivelul gâtului, spondiloza cervicală este principala cauză a stenozei coloanei vertebrale cervicale.

Tumora coloanei vertebrale cervicale

Tumorile coloanei vertebrale cervicale sunt grupuri de celule anormale (celule „înnebunite”) situate în coloana cervicală.

Tumorile coloanei vertebrale cervicale (și tumorile coloanei vertebrale, în general) provoacă stenoza coloanei vertebrale, deoarece, cu masa lor (care este în continuă creștere datorită hiperproliferării tipice proceselor neoplazice), îndepărtează spațiul rezervat acesteia din măduva spinării.

Artrita reumatoida

Artrita reumatoidă este o boală degenerativă a articulațiilor care, atunci când afectează coloana cervicală, are efecte similare cu spondiloza cervicală.

Conform opiniei de încredere a medicilor, artrita reumatoidă este o boală autoimună.

Hernia discului cervical (sau hernia cervicală)

În medicină, termenul „hernie de disc cervical” indică ieșirea nucleului pulpos al unuia dintre discurile intervertebrale cervicale în direcția structurilor nervoase adiacente (de exemplu: măduva spinării adiacentă) sau în direcția celor mai apropiate corpuri vertebrale.

Hernia de disc cervical cauzează stenoza coloanei vertebrale, când nucleul pulpos invadează, în urma eliberării acesteia, spațiul rezervat măduvei spinării situat în imediata vecinătate.

Pentru informații suplimentare: Hernia cervicală: Ce este "în detalii

Malformații congenitale ale coloanei cervicale

De la naștere, la unii indivizi, canalul spinal de-a lungul coloanei cervicale este mai îngust decât în ​​mod normal.

Prezența de la naștere a îngustării canalului spinal (fie de-a lungul tractului cervical sau în „o altă secțiune a coloanei vertebrale) este un exemplu de stenoză congenitală a coloanei vertebrale.

Stiai asta ...

Când stenoza coloanei cervicale se datorează spondilozei cervicale, medicii vorbesc și despre mielopatia spondilotică cervicală sau mielopatia cervicală spondilenică.

Cauzele mielitei cervicale

Mielita este afecțiunea care rezultă din inflamația substanței cenușii sau albe a măduvei spinării; atunci când este însoțită de termenul „cervical”, înseamnă pur și simplu că procesul inflamator afectează tractul cervical al măduvei spinării.

Mielita recunoaște numeroase cauze; de fapt, poate depinde de infecții virale (de exemplu: poliomielită, SIDA, virusul varicelei, herpes zoster sau virusul West Nile), infecții bacteriene (de exemplu: tuberculoză, sifilis, meningită sau boala Lyme), infecții fungice (de exemplu: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis sau Blastomyces dermatitidis), infecții parazitare (ex: Schistosoma, Taenia solium sau Trichinella spiralis), boli autoimune (de exemplu: neuromielita optică, sindromul Sjögren, scleroza multiplă sau lupus eritematos sistemic) și chiar unele vaccinuri (de exemplu: pentru hepatita B, pentru rujeolă, oreion și rubeolă, și pentru difterie și tetanos).

Inflamația indusă de mielită afectează funcționarea măduvei spinării; aceasta se datorează deteriorării pe care inflamația menționată mai sus o cauzează neuronilor substanței gri și albe a măduvei spinării afectate.

Cauzele leziunilor traumatice ale coloanei vertebrale cervicale

Leziunile măduvei spinării cervicale de origine traumatică sunt consecința unor traume grave la nivelul tractului cervical al coloanei vertebrale, care îi supun pe acesta din urmă la mișcări anormale (de exemplu: hiperflexie, hiperextensie, rotație și alunecare laterală) sau care subminează integritatea acestuia (cauzează fractura unui corp vertebral, ale cărui fragmente rezultate rănesc măduva spinării).

Printre cele mai frecvente cauze ale unor astfel de traume la nivelul coloanei vertebrale, se numără: accidente de motocicletă și de mașină, căderi accidentale pe spate (de exemplu, căderi de pe cal), acte de violență fizică și multe altele (de exemplu: răni prin împușcare) și leziuni la nivelul gâtului rezultate din practicarea sporturilor de contact precum rugby-ul sau fotbalul american.

Cauzele mielopatiei vasculare cervicale

Prin „mielopatie vasculară cervicală”, medicii înseamnă o suferință mai mult sau mai puțin severă a măduvei spinării cervicale, datorită unei „modificări a aportului de sânge oxigenat către acesta din urmă” (sângele oxigenat este esențial pentru supraviețuirea oricărui țesut și organ al corpul uman, inclusiv măduva spinării).

Condițiile medicale care pot provoca mielopatie vasculară cervicală includ: ateroscleroză (datorită fenomenelor ocluzive), angiopatie indusă de diabet, hematomielie (hemoragie internă în măduva spinării), disecție aortică, poliarterită nodoză (constă într-o „inflamație a vaselor arteriale) cu efecte dăunătoare), lupusul eritematos sistemic menționat anterior, neurosifilisul și fenomenele ischemice medulare (de exemplu: TIA medulară).

Atunci când este severă, mielopatia vasculară cervicală poate afecta alimentarea cu sânge a măduvei spinării cervicale atât de grav încât provoacă moartea din cauza necrozei organului nervos (exemplu de infarct al măduvei spinării).

Factorii de risc ai mielopatiilor cervicale

Factori precum:

• Infecții periculoase pentru sănătatea măduvei spinării (de exemplu poliomielita)
• Alimentarea anormală a sângelui către măduva spinării (datorită, de exemplu, prezenței aterosclerozei);
• Prezența unei boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjögren, scleroza multiplă sau neuromielita optică;
• Prezența unui istoric trecut de traume la nivelul gâtului (deoarece acestea sunt factori de risc pentru spondiloza cervicală);
• Prezența unei stenoze congenitale a coloanei vertebrale cu sit cervical;
• Practicarea sportului sau a muncii care este periculoasă pentru sănătatea coloanei vertebrale;
• Apariția unei tumori coloanei vertebrale cervicale.

în gât și o senzație de rigiditate la gât. Aceste două manifestări creează dificultăți în mișcarea gâtului;

Durere la umeri, membre superioare, spate și membre inferioare;

Atrofia musculară și senzația de slăbiciune a mușchilor membrelor superioare și inferioare;

Tulburări urinare (de exemplu: incontinență urinară și dificultăți la urinare) și tulburări intestinale (de exemplu: incontinență fecală și constipație);

Senzație de amorțeală la față;

Pierderea așa-numitelor abilități motorii fine, adică abilitatea motorie care vă permite să efectuați acțiuni precum nasturarea jachetei, desenarea etc.;

Simptome gripale (de exemplu febră, cefalee, greață, vărsături, oboseală răspândită, pierderea poftei de mâncare etc.). Ele caracterizează formele de mielopatie cervicală susținută de agenți infecțioși, deci de exemplu mielita virală sau bacteriană;

Spasmele musculare și fasciculările musculare;

Instabilitate posturală și dificultăți la mers

Pierderea senzației de piele, sensibilitate, furnicături și / sau senzație de arsură la mâini și / sau picioare (parestezie);

Paralizia membrelor superioare și inferioare;

Pierderea reflexelor

Formarea chisturilor umplute cu lichid în măduva spinării (siringomielia).

Mielopatia cervicală: complicații

În absența unei terapii adecvate sau dacă este foarte severă, mielopatiile cervicale sunt boli care pot da naștere la complicații; Mai exact, dintre aceste complicații, merită menționate următoarele: cronicizarea senzațiilor dureroase, reapariția tot mai frecventă a spasmelor musculare, paralizia totală a membrelor superioare și inferioare, pierderea totală a controlului funcțiilor urinare și fecale, debutul disfuncției sexuale ( disfuncție erectilă pentru bărbați și anorgasm pentru femei), depresie rezultată din nevoia de a trăi cu complicații anterioare și, în cele din urmă, apariția unor probleme cardiovasculare grave și potențial fatale.

Cele mai severe mielopatii cervicale sunt cele în care măduva spinării dezvoltă o leziune care îi afectează celulele nervoase. Leziunile care afectează celulele nervoase ale măduvei spinării (precum și leziunile care afectează celulele nervoase ale creierului) sunt alterări ireversibile, care nu pot fi vindecate în niciun fel.

, examen fizic, un examen neurologic amănunțit, teste radiologice precum mielografia, imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a coloanei vertebrale și CT a coloanei vertebrale, teste de sânge și puncție lombară.

Pe lângă furnizarea de numeroase date despre starea actuală, un astfel de proces meticulos de diagnostic permite, în cazuri incerte, excluderea patologiilor cu simptome similare, dar care nu sunt asociate cu suferința măduvei spinării, pas cu pas (diagnostic diferențial).

De ce este importantă diagnosticul cauzelor mielopatiei cervicale?

Cunoașterea cauzelor unei mielopatii cervicale este foarte importantă, deoarece de factorii cauzali depinde planificarea celei mai adecvate terapii.

și adoptarea unui stil de viață sănătos) și, pentru cele mai severe cazuri, în tratamentul chirurgical menit să amelioreze compresia măduvei spinării (intervenție chirurgicală de decompresie a coloanei vertebrale).

Stenoză cervicală datorată tumorii coloanei vertebrale

Dacă mielopatia cervicală este o stenoză a coloanei vertebrale cervicale rezultată dintr-o tumoare a coloanei vertebrale (cancerul coloanei vertebrale), tratamentul va consta în intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii.

Mielita autoimună

Dacă mielopatia cervicală este o mielită autoimună, tratamentul va include administrarea de corticosteroizi și imunosupresoare, pentru a atenua inflamația prezentă și a atenua răspunsul necorespunzător al sistemului imunitar (care este factorul cauzal al inflamației menționate anterior).

Leziunea cervicală a coloanei vertebrale de origine traumatică

Dacă mielopatia cervicală este o leziune traumatică a coloanei vertebrale cervicale, terapia va include imobilizarea, administrarea intravenoasă a unui corticosteroid puternic antiinflamator, al cărui nume este metilprednisolonă și o „operație chirurgicală pe coloana vertebrală menită să elimine orice anomalii apărute ca urmare a traumei (de exemplu: în prezența unei fracturi vertebrale, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a îndepărta orice fragmente osoase ale vertebrei fracturate).

Antonio Griguolo

Absolvent în științe biomoleculare și celulare, a obținut un master de specialitate în jurnalism și comunicare instituțională a științei