Generalitate
Nasul este alcătuit din două părți distincte: o parte externă, palpabilă și ridicată numită piramidă nazală și una internă reprezentată de cele două cavități (sau cavități) nazale. Acestea din urmă comunică cu exteriorul prin nări și sunt separate sagital printr-o placă subțire de osteo-cartilaj, numită sept nazal.
Septul nazal deviat este, în multe situații, asimptomatic (adică nu provoacă nicio tulburare), dar în unele cazuri poate provoca diverse manifestări, precum sângerări nazale frecvente, tulburări de somn, tulburări respiratorii etc.
Diagnosticul se bazează de obicei pe o examinare fizică atentă.
Dacă reclamațiile sunt insuportabile, este necesar să se recurgă la septoplastie sau la o intervenție chirurgicală pentru a îndrepta septul nazal deviat.
Ce este septul deviat?
Septul nazal deviat este o tulburare care apare atunci când placa osteo-cartilagiană interpusă între cele două cavități nazale suferă o abatere la dreapta sau la stânga.
Această abatere, la mulți oameni, îngustează canalul nării afectate, reducând fluxul de aer prin ea. Dacă această reducere este atât de severă încât să constituie un impediment real pentru trecerea aerului, se numește obstrucție nazală (sau congestie nazală) ) de tip patologic.
Deformitățile cauzate de devierea septului nazal sunt permanente.
CE ESTE OBSTRUCȚIA NASALĂ PATOLOGICĂ (SAU CONGESTIUNEA NASALĂ)
Obstrucția nazală patologică, mai frecvent cunoscută sub numele de congestie nazală patologică sau nas înfundat, este o afecțiune foarte frecventă a tractului respirator, care poate apărea din unul sau mai multe dintre următoarele motive:
- Acumularea de mucus în interiorul cavităților nazale (datorită, de exemplu, unei răceli, unei alergii, unei forme de sinuzită, rinoreei etc.)
- Inflamația țesuturilor mucoasei (mucoase) ale căilor nazale
- Sept nazal deviat
- Reflux gastric
- Polipoză nazală
- Mărirea adenoizilor
Cauze
Septul nazal poate fi deviat de la naștere sau se poate abate în cursul vieții, datorită unui eveniment traumatic care afectează nasul.
Mai mult, așa cum vom vedea mai târziu, îmbătrânirea joacă, de asemenea, un rol decisiv.
SEPTUL NASAL DISVIAZĂ LA NAȘTERE
Abaterea septului nazal, prezentă de la naștere, poate fi efectul unui eveniment care apare în timpul dezvoltării fetale (o eventualitate complet imponderabilă), sau consecința unei nașteri problematice.
În aceste situații, în general, abaterea nu este atât de evidentă și de problematică; cu toate acestea, poate deveni astfel pe parcursul vieții, din cauza îmbătrânirii sau a unuia sau mai multor traume repetitive.
Caz special. Unii indivizi, care se nasc cu boli genetice grave, cum ar fi sindromul Marfan, homocistinuria sau sindromul Ehlers-Danlos, pot prezenta, printre alte caracteristici patologice, un sept nazal deviat.
SEPTUL NASAL DISVIAȚI DE TRAUMĂ PÂNĂ LA NAS
În majoritatea cazurilor, septul deviat apare ca urmare a episoadelor traumatice, care apar în timpul copilăriei, adolescenței și vieții adulte.
Când sunteți copil sau adolescent, cele mai frecvente cauze sunt căderile involuntare sau coliziunile cu alți colegi în timpul unui joc.
Când sunteți adult, pe de altă parte, cele mai frecvente motive sunt accidentările sportive (în special în sporturile de contact, cum ar fi fotbalul, rugbyul, boxul etc.), cele domestice și accidentele rutiere (în special cele în care nu purtați o centură de siguranță).
SEPTUL NASAL ABORDAT ȘI ÎMBĂTRÂNIREA
Cei mai comuni factori de risc:
- Sporturi de contact (fotbal, rugby, box etc.)
- Accidente rutiere, în special cele în care șoferul nu folosește centura de siguranță
Factori de risc mai puțin frecvenți:
- Boli congenitale particulare (sindrom Marfan, homocistenurie, sindrom de)
Procesul normal de îmbătrânire influențează anatomia cavităților nazale, agravând, în unele cazuri, deviația septului nazal și făcându-l problematic.Acest proces are ca rezultat necesitatea, la vârsta adultă, de a recurge la intervenții chirurgicale, în ciuda faptului că nu a avut niciodată evenimente traumatice semnificative. a avut loc.
Simptome și complicații
În multe cazuri, deformările septale deviate nu provoacă niciun simptom, atât de mult încât pacienții nici măcar nu știu că le au.
Cu toate acestea, la alte persoane pot provoca diverse afecțiuni, unele chiar foarte enervante:
- Obstrucția uneia sau a ambelor nări. Abaterea septului nazal poate fi atât de pronunțată încât pacientul respiră cu dificultate. Această posibilitate poate afecta una sau ambele nări. Adesea, problema este accentuată de apariția unei răceli sau a unei alergii, deoarece restricționează și mai mult trecerea aerului.
- Sângerări frecvente ale nasului (epistaxis). Datorită deformărilor septale, țesuturile mucoasei ale căilor nazale (membrana mucoasă) se usucă, crescând riscul de sângerări nazale sau sângerări nazale.
- Dureri faciale. Se pare (dar încă se discută veridicitatea acestei ipoteze) că septul nazal deviat provoacă durere la nivelul feței, pe aceeași parte în care nara este parțial ocluzată.
- Tulburări ale respirației în somn. Sugarii și copiii în special suferă de aceasta. Adesea, acestea sunt rezultatul prezenței simultane a unei deformări a septului nazal și a unei „inflamații a țesuturilor care acoperă cavitățile nazale.
- Conștientizarea ciclului nazal. Ciclul nazal este un proces fiziologic al oamenilor și al altor animale, în timpul căruia cavitățile nazale suferă alternativ de congestie și decongestionare. Cu alte cuvinte, nările nu sunt deschise niciodată în același timp, dar odată ce este cea dreaptă, alta este stânga. Particularitatea acestui proces este faptul că este complet imperceptibil. Când suferiți de sept nazal, totuși , este posibil să realizăm cum funcționează ciclul nazal.
- De preferință, dormi pe o parte a corpului. Unii pacienți consideră că dorm mai bine de ambele părți ale corpului, deoarece această poziție le permite să respire mai bine.
COMPLICAȚII
Un sept nazal foarte deviat poate fi cauza acelei situații care a fost definită mai sus congestie nazală patologică.
Aceasta din urmă, atunci când apare, implică una sau mai multe dintre următoarele complicații: gură uscată, senzație de presiune într-unul din pasajele nazale și tulburări de somn.
Așa-numita gură uscată (sau xerostomie), este cauzată de faptul că pacientul, incapabil să respire eficient prin nas, respiră constant prin gură.
În mod similar, somnul tulburat depinde și de respirația proastă: pacientul nu poate găsi o poziție în pat care să fie conciliantă cu somnul.
CAND SA VEZI DOCTORUL?
Este recomandabil să vă contactați medicul, pentru o consultație, atunci când dezvoltați infecții continue ale sinusurilor nazale, când sunteți supus unor episoade repetate de sângerări nazale sau, în cele din urmă, când nasul înfundat nu se îmbunătățește cu diferitele spray-uri și medicamente decongestionante.
Acest „ultim caz merită” o atenție specială: septul nazal deviat este, așa cum am spus, o afecțiune permanentă, prin urmare congestia nazală, care ar putea deriva din ea, este la fel; dimpotrivă, o „obstrucție nazală cauzată de o„ inflamație a mucoasei este o situație temporară, care poate fi tratată cu spray-uri decongestionante și medicamente adecvate.
Diagnostic
Cea mai obișnuită procedură pentru diagnosticarea septului deviat este de a supune pacientul la o examinare fizică amănunțită și de a-i cere să descrie toate simptomele resimțite.
În timpul controlului, medicul folosește o lumină foarte puternică și un instrument special, numit speculum nazal, capabil să deschidă bine nările. Este foarte frecvent ca cavitățile nazale să fie observate atât înainte, cât și după un tratament decongestionant, astfel încât să putem înțelege cum arată țesuturile interne ale nasului.
În unele cazuri speciale, este necesar un test de diagnostic mai invaziv decât examenul fizic simplu: endoscopia nazală.
Aprofundarea: ce este endoscopia nazală?
Endoscopia nazală este o procedură de diagnostic minim invazivă, prin care structurile și căptușeala interioară a cavităților nazale sunt observate în detaliu.Acesta implică utilizarea unui endoscop, adică un tub rigid subțire prevăzut, la un capăt, cu o sursă de lumină și o cameră; acest dispozitiv, odată ce lumina și camera au fost puse în funcțiune, proiectează imaginile a ceea ce „vede” pe un monitor.
Endoscopia nazală nu este deosebit de dureroasă, însă poate fi inconfortabilă, mai ales dacă pacientul suferă de un sept nazal deviat sau de inflamație severă a mucoasei interne.
Durează aproximativ 20 de minute și necesită, înainte de execuție, un tratament decongestionant și utilizarea unui anestezic local.
Tratament
Singura modalitate de a corecta septul nazal deviat, atunci când creează tulburări insuportabile, este printr-o procedură chirurgicală, cunoscută sub numele de septoplastie.
În așteptarea operației, pacientul este supus foarte des unor tratamente farmacologice, precum decongestionante nazale, antihistaminice etc., care ameliorează simptomele și permit ameliorarea, cel puțin temporară.
TRATAMENT FARMACOLOGIC AȘTEPTĂ INTERVENȚIA
Medicamentele, enumerate mai jos, nu vindecă septul nazal deviat, dar sunt, totuși, o soluție temporară bună.
Este posibil să utilizați:
- Decongestionante. Sub formă de pastile sau spray-uri, aceste medicamente reduc grosimea mucoasei interioare a nasului. Acest lucru asigură o deschidere mai largă a nărilor și o mai bună trecere a aerului prin ele.
Efecte secundare: Utilizarea frecventă poate crea dependență și / sau poate agrava intensitatea simptomelor odată ce utilizarea lor este oprită. În plus, acestea provoacă anxietate, hipertensiune și tahicardie. Din toate aceste motive, cel mai bine este să luați astfel de medicamente cu precauție extremă.
- Antihistaminice. În general, sunt luate pentru a preveni alergiile și unele afecțiuni asociate, cum ar fi mâncărimea nasului și obstrucția nazală, dar pot avea și efecte benefice în caz de răceală și alte manifestări care nu sunt strict alergice.
Efecte secundare: vă pot face somnolenți, prin urmare, înainte de a conduce un vehicul sau de a efectua alte activități similare, cel mai bine este să nu le folosiți.
- Spray de cortizon. Cortizonul, care este ingredientul activ al acestor medicamente, este un puternic antiinflamator. Pulverizările cu cortizon sunt deosebit de potrivite atunci când pacientul suferă nu numai de un sept nazal deviat, ci și de o „inflamație a țesuturilor interne ale nasului.
Efecte secundare: medicamentele pe bază de cortizon provoacă multe reacții adverse, de la osteoporoză la diabet, de la hipertensiune arterială la creșterea în greutate.
INTERVENȚIE CHIRURGICALĂ: SEPTOPLASTICE
În timpul septoplastiei, chirurgul îndreaptă și repoziționează septul deviat în centrul pasajelor nazale.
Procedura poate fi efectuată sub anestezie generală sau anestezie locală, pe baza caracteristicilor pacientului (vârstă, alergii la medicamente anestezice etc.) și a intențiilor chirurgului operator.
Septoplastia garantează rezultate excelente, chiar dacă, evident, cele mai bune beneficii sunt obținute de cei cu un sept nazal care este doar ușor deviat.
Notă importantă: septoplastia nu rezolvă problema manifestărilor alergice, cum ar fi nasul înfundat și mâncărimea nasului. Acestea, de fapt, apar independent de septul nazal deviat; prin urmare, cei care sunt de obicei supuși acesteia vor continua să fie așa chiar și după septoplastie.
Prognoză
Cei care doresc să se vindece de tulburările cauzate de septul nazal deviat pot recurge doar la septoplastie. Această intervenție chirurgicală este sigură, eficientă și este ambulatorie, prin urmare prognosticul este pozitiv.
Pe de altă parte, cei care, în ciuda faptului că prezintă o abatere a septului nazal, nu prezintă niciun simptom, pot face și fără a fi supuși operației.
PREVENIREA
Purtarea unei protecții adecvate în timpul sporturilor de contact, punerea centurii de siguranță în mașină, procedarea cu precauție la efectuarea treburilor casnice etc. sunt cele mai recomandate măsuri de precauție pentru a preveni un sept deviat sau agravarea acestuia.
