Adenoizi

, sunt situate pe peretele posterior al nazofaringelui (în spatele nasului).

Mulți dintre agenții patogeni care intră în căile respiratorii trec prin adenoizi, care au, prin urmare, o funcție predominant defensivă.

Uneori, în special la copii, adenoizii pot fi afectați de infecții ocazionale sau recurente, care în unele cazuri îngreunează respirația prin nas. Cele mai frecvente patologii care afectează adenoizii le pot face hipertrofice (adenoide mărite) sau inflamate (adenoidite).

provenind din exterior. Celulele albe din sânge circulă prin adenoizi și alte țesuturi limfoide, reacționând la potențiali agenți patogeni care intră în organism. Din punct de vedere histologic, adenoizii, spre deosebire de alte tipuri de amigdale, au un epiteliu pseudostratificat în coloană ciliază.

Funcţie

Adenoizii îndeplinesc funcții imune: ajută organismul să apere organismul de infecții prin prinderea și eliminarea bacteriilor și virusurilor care invadează țesuturile din jurul orificiilor cavităților nazale și orale.

DEZVOLTARE și INVOLUȚIE

Adenoidele sunt formațiuni limfatice prezente de la naștere, care se dezvoltă progresiv atingând dimensiunea maximă la vârsta de aproximativ 3-5 ani. În mod normal, la copii se formează o movilă moale în partea superioară și posterioară a nazofaringelui, chiar deasupra și în spatele uvulei. . La vârsta de aproximativ 7 ani, adenoizii suferă un proces involutiv, reducându-și dimensiunea datorită atrofiei fiziologice a țesutului adenoid, care le face abia vizibile în timpul adolescenței. La maturitate, ei devin practic inactivi.

Deși sunt utile în prevenirea infecțiilor în copilăria timpurie, organismul are mijloace mai eficiente de combatere a bacteriilor și virușilor.Din acest motiv, dacă cresc excesiv și provoacă dificultăți respiratorii semnificative, acestea sunt adesea îndepărtate chirurgical împreună cu amigdalele palatine.

: inflamația adenoizilor, adesea cauzată de infecții bacteriene sau virale. Procesele infecțioase care afectează adenoizii pot provoca alte probleme de sănătate, inclusiv sinuzită și tulburări respiratorii grave, în special în timpul odihnei nocturne.

Hipertrofie adenoidă: adenoizii pot crește în dimensiune ca răspuns la infecții, fenomene alergice sau evenimente neclare. Mărirea lor patologică poate interfera cu respirația și cu scurgerea corectă de mucus din ureche.

sau bacteriene. Adenoidita apare mai ales în copilărie, uneori în asociere cu amigdalită acută sau otită medie.
Semne si simptome. Adenoidita acută se caracterizează prin febră, obstrucție respiratorie nazală, sforăit, apnee obstructivă în somn și rinoree cu secreție seroasă (în forme virale) homuco-purulentă (în forme bacteriene). Această prezentare tipică a adenoiditei face dificilă distincția de la o răceală .

Simptomele datorate unei „infecții virale a adenoizilor regresează de obicei spontan după 48 de ore, în timp ce adenoidita bacteriană poate persista până la o săptămână.
Infecțiile adenoidelor pot provoca o serie de complicații datorate extinderii procesului inflamator la țesuturile și organele din apropiere, inclusiv:

• Infecții ale urechii medii (otită): adenoizii sunt localizați în apropierea trompei Eustachian, canale care leagă nazofaringele de urechea medie. Infecțiile se pot răspândi de la nazofaringe la urechi și pot provoca otită seroasă sau purulentă, afectând și auzul.
• Sinuzite și infecții ale căilor respiratorii: bacteriile sau virusurile pot infecta alte zone, cum ar fi bronhiile (bronșita) sau plămânii (pneumonia).

Microorganisme patologice responsabile

Virușii care pot provoca adenoidită includ Adenovirus, Rhinovirus și Paramyxovirus. Bacteriile implicate în principal sunt: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis Și Staphylococcus aureus.

Diagnostic

Starea este diagnosticată pe baza istoricului medical și a examenului fizic. Adenoizii nu pot fi vizualizați cu ușurință, astfel încât medicii pot localiza procesul inflamator cu ajutorul unui endoscop cu fibră optică. Endoscopia poate confirma diagnosticul prin evidențierea directă a adenoidelor inflamate. O cultură microbiologică și un test de sânge pot ajuta la găsirea cauzei simptomelor prin identificarea organismului implicat. Ocazional, raze X sau alte tehnici imagistice pot fi efectuate pentru a verifica dimensiunea adenoizi.

Terapia farmacologică

În cazul adenoiditei virale, administrarea de analgezice și antipiretice este adesea suficientă. Formele bacteriene, pe de altă parte, pot fi tratate cu antibiotice, cum ar fi acidul amoxicilină-clavulanic sau o cefalosporină.

Tratament chirurgical

Dacă simptomele sunt severe sau persistente, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor, utilizând o adenoidectomie. Adesea, această opțiune devine necesară atunci când adenoidita nu răspunde la terapiile medicamentoase și tinde să devină cronică. Îndepărtarea chirurgicală este adecvată chiar și atunci când adenoizii împiedică respirația normală. După operație, mulți indivizi cu adenoidită recurentă raportează o îmbunătățire semnificativă.

și dificultăți la înghițire;

Probleme respiratorii: adenoidele mărite pot face dificilă respirația prin nas, ca urmare, aceasta apare preferențial prin gură.

Tulburări de somn: hipertrofia adenoizilor poate obstrucționa fluxul normal de aer și perturba odihna nopții. Când respirația prin nas este dificilă, pacientul poate sforăi sau poate avea episoade de apnee obstructivă în somn (oprirea respirației pentru câteva secunde).

Obstrucția căilor respiratorii poate reduce fluxul de aer din nas, determinând persoana să respire prin gură.

Pe lângă faptul că împiedică respirația, adenoizii pot bloca trompele lui Eustachian; aceste conducte conectează urechea medie la partea din spate a nasului, ajută la scurgerea lichidelor care se acumulează în urechea medie și mențin presiunea corectă a aerului în interiorul urechii. Înfundarea acestui sistem de drenaj poate duce la infecții recurente și afectarea auzului. Dacă un copil nu poate auzi clar sunetele, poate avea consecințe asupra învățării, dezvoltării și interacțiunii sociale, deci este important ca o „infecție a urechii” să fie diagnosticată și tratată corespunzător.

Pentru informații suplimentare: Simptome adenoide hipertrofice;

Acestea se repetă de mai mult de cinci ori pe an;

Ele apar de trei ori sau mai mult pe o perioadă de doi ani.

Adenoidectomia poate fi necesară dacă adenoizii devin hipertrofici din cauza:

• Infecția cu bacterii sau viruși: deși infecția se poate rezolva singură, adenoizii pot rămâne excesivi ca dimensiune;
• Alergii: alergenii (substanțe care declanșează o reacție alergică) pot irita adenoizii și pot determina umflarea acestora;
• Congenital: fătul poate dezvolta adenoizi în uter; la naștere pot fi mărite.

Alte indicații pentru adenoidectomie includ:

• Mărirea adenoizilor interferează cu respirația, mai ales noaptea.
• Otita medie recurentă sau persistentă la copii cu vârsta de 3-4 ani și peste (poate interfera cu dezvoltarea limbajului);
• Sinuzită recidivantă și / sau cronică.

După operație, majoritatea pacienților:

• Are mai puține infecții ale gâtului, care apar într-o formă mai ușoară;
• Are mai puține infecții ale urechii;
• Respiră mai bine prin nas.

Cum se efectuează o „adenoidectomie

Înainte de operație.Gura și gâtul tind să sângereze mai ușor decât alte zone ale corpului, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate solicita un test de sânge pre-operator. În săptămâna anterioară intervenției chirurgicale, nu trebuie administrate medicamente care ar putea afecta coagularea sângelui, cum ar fi ibuprofenul sau aspirina.
Adenoidectomia implică administrarea unui anestezic general (mai puțin frecvent local) și se efectuează în aproximativ 30 de minute. În majoritatea cazurilor, pacientul poate merge acasă în aceeași zi a intervenției chirurgicale.

Cum se elimină adenoizii? Operația se efectuează prin gură și implică îndepărtarea adenoidelor prin curetare (răzuire) sau ablație.Pentru a sigila rana, chirurgul poate cauteriza sau aplica suturi absorbabile.

Adenotonsilectomie. Dacă pacientul este predispus la atacuri severe sau frecvente de amigdalită (infecția amigdalelor), poate fi indicată îndepărtarea chirurgicală simultană a amigdalelor și a adenoidelor. Această procedură se numește adenotonsilectomie.

Drenaj trans-timpanic. În cazul otitei medii, adenoidectomia poate fi completată cu o timpanostomie: printr-o mică tăietură a timpanului, un mic tub de ventilație este plasat în ureche pentru a scurge secrețiile seroase, mucoase sau purulente. Drenajul trans-timpanic ajută la drenarea lichidului care se acumulează în urechea medie în timpul procesului inflamator și reduce infecția.

Recuperarea după o „adenoidectomie

După o adenoidectomie, pacientul va avea nevoie de odihnă câteva zile. Recuperarea completă durează de obicei 1-2 săptămâni. Unele medicamente sunt prescrise pentru a reduce durerea și umflarea. Pacientul va putea în mod normal să înceapă să bea lichide. 2-3 ore după operație .

Posibile complicații postoperatorii

Adenoidectomia este o procedură cu risc scăzut, care rareori provoacă complicații, este relativ frecventă, rapidă și ușor de făcut. Cu toate acestea, la fel ca în toate intervențiile chirurgicale, există un risc mic ca să apară complicații precum sângerări, reacții alergice la anestezie sau infecții.

În urma unei adenoidectomii, unii pacienți pot prezenta unele probleme minore de sănătate, cum ar fi dureri în gât, dificultăți la înghițire, dureri de urechi, nas înfundat, halitoză (respirație urât mirositoare) și schimbarea vocii. Cu toate acestea, majoritatea acestor tulburări sunt temporare, rareori necesită tratament specific și tind să se rezolve în decurs de una până la două săptămâni (nu ar trebui să dureze mai mult de patru săptămâni).
Deși adenoidectomia reduce efectiv incidența și severitatea infecțiilor, trebuie luat în considerare faptul că adenoidele reprezintă una dintre primele bariere în calea invaziilor microbiene și, dacă sunt eliminate, pot facilita pătrunderea acestor germeni în organism.