Generalitate
Sindromul Korsakoff este o boală neurologică reversibilă care apare din cauza deficitului sever de vitamina B1.
Simptomele sindromului Korsakoff constau în tulburări severe de memorie (cum ar fi amnezii anterograde și amnezii retrograde), modificări ale personalității, confabulare, apatie etc. În plus, unele persoane cu sindrom Korsakoff suferă, de asemenea, de o formă de encefalopatie, numită encefalopatie Wernicke.
Terapia implică administrarea tiaminei, mai întâi parenteral, apoi pe cale orală. Tratamentul poate dura mult timp și vindecarea completă poate avea loc chiar și după ani.
Ce este sindromul Korsakoff?
Sindromul Korsakoff - numit și sindromul Korsakov sau psihoza Korsakoff sau sindromul amnezic-confabulator - este o tulburare neurologică care apare de obicei la alcoolicii cronici și uneori la persoanele care au fost subnutriți de mult timp.
Fiind caracterizat de tulburări de memorie, medicii consideră că este o formă de demență (de aici, al patrulea nume al demenței lui Korsakoff), chiar dacă este de natură temporară.
EPIDEMIOLOGIE
Conform diverselor sondaje statistice, referitoare la mai multe țări din lume, sindromul Korsakoff este prezent la 0,8-3% din populația generală.
Cei mai afectați sunt bărbații cu vârste cuprinse între 45 și 65 de ani, cu antecedente de alcoolism cronic. Cu toate acestea, persoanele de toate vârstele se pot îmbolnăvi, adică bărbați mai mici de 45 de ani și mai mari de 65 de ani.
La femei, sindromul Korsakoff este un fenomen mai rar și afectează în principal adulții tineri. Mai mult, trebuie amintit că femeile sunt mai vulnerabile la boli, deoarece corpul unei femei este mai sensibil la efectele alcoolului.
În cele din urmă, în capitolele următoare, vom vedea cum sindromul Korsakoff este adesea asociat cu o anumită formă de encefalopatie, numită encefalopatie Wernicke. Prezența simultană a acestor două afecțiuni morbide se numește sindrom Wernicke-Korsakoff.
ORIGINEA NUMEI
Sindromul Korsakoff este numit în onoarea lui Sergei Korsakoff, neuropsihiatrul rus care a descris pentru prima dată caracteristicile sale generale la sfârșitul secolului al XIX-lea.
Cauze
Cauza sindromului Korsakoff este o deficiență severă de vitamina B1 sau tiamină.
Această vitamină - care se găsește mai ales în carne, cereale, ouă și leguminoase uscate - joacă un rol fundamental în procesele metabolice energetice, în special în ceea ce privește carbohidrații.
DEFICIENȚA DE THIAMINE: CE O CAUZĂ?
Alte situații care pot provoca un deficit de vitamina B1 sunt:
- Dieta greșită
- Vărsături recurente
- Tulburări alimentare
- Efectele secundare ale chimioterapiei
- Hyperemesis gravidarum
- Otravire cu mercur
CUM ALCOLUL INDUCE DEFICIENȚA DE TIAMINĂ
Abuzul de alcool acționează asupra absorbției tiaminei și determină deficitul acesteia în cel puțin trei moduri:
- Mulți alcoolici nu mănâncă în funcție de nevoile nutriționale ale corpului lor, de aceea lipsesc elemente fundamentale precum vitaminele etc.
- Alcoolul interferează cu procesul de conversie a tiaminei în forma sa activă. Vitamina B1 care este administrată împreună cu alimentele trebuie să fie supusă unui anumit proces pentru a avea efect: acest proces, la cei care abuzează de alcool, este redus.
- Alcoolul inflamează peretele interior al stomacului, provocând vărsături recurente, ceea ce reduce absorbția nutrienților ingerați, inclusiv tiamina.
Factori de risc pentru sindromul Korsakoff
- Abuzul de alcool
- Tratamentul chimioterapiei (chimioterapie)
- Dializă la rinichi
- Dietele greșite, în urma cărora nu consumați anumite alimente
- In varsta
- Factori genetici
- Suferind de encefalopatia lui Wernicke
Simptome și complicații
Pentru informații suplimentare: Simptomele sindromului Korsakoff
Sindromul Korsakoff cauzează de obicei tulburări severe de memorie. Acestea constau în amnezie - adică pierderea memoriei - care poate fi de tip antegrat și / sau retrograd.
Amneziile anterograde sunt deficite neurologice care îngreunează stocarea de informații noi, în timp ce amneziile retrograde sunt deficite neurologice care determină pierderea amintirilor înainte de debutul bolii.
ALTE SIMPTOME IMPORTANTE
Medicii și experții în boli neurologice cred că, pe lângă tulburările de memorie, sindromul Korsakoff se află la originea altor simptome și semne la fel de importante, precum:
- Taifas. Este o tulburare psihiatrică prin care pacientul construiește amintiri false, referindu-se la situații sau evenimente care nu s-au întâmplat cu adevărat.
De obicei, apare în stadiile incipiente ale bolii și, potrivit experților, ar fi o modalitate de a completa golurile din memorie. - Confuzie mentală.
- Modificări bruște de personalitate.
- Apatie sau reducerea comportamentului care vizează un scop, datorită unei „absențe a motivației.
- Participare redusă la conversații.
CE CAUZE PIERDEREA MEMORIEI?
Din autopsiile efectuate pacienților cu sindrom Korsakoff, a apărut prezența leziunilor cerebrale și a semnelor de atrofie la nivelul nucleilor dorsali ai talamusului, ai corpurilor mamilare ale diencefalului și hipotalamusului.
Toate aceste regiuni anatomice ale sistemului nervos central sunt implicate într-un fel sau altul în procesul de memorie și acest lucru explică de ce un pacient cu sindrom Korsakoff manifestă amnezie de diferite tipuri.
IQ ÎNȚELEGE ALTERĂRILE?
Conform unor studii, sistemul intelectual al persoanelor cu sindrom Korsakoff nu ar fi afectat, deși există deteriorări ale structurii creierului.
SINDROMUL WERNICKE-KORSAKOFF
După cum s-a anticipat, sindromul Korsakoff este asociat destul de frecvent cu o anumită patologie neurologică, numită encefalopatie Wernicke.
Caracterizată de obicei prin oftalmoplegie, ataxie și confuzie mentală, encefalopatia Wernicke are cel puțin câteva aspecte comune cu sindromul Korsakoff. De fapt, similar cu acesta din urmă:
- Apare din cauza unui aport insuficient de vitamina B1 prin dieta.
- Este deosebit de răspândit în rândul alcoolicilor și al persoanelor subnutriți.
Potrivit unor anchete statistice, prezența simultană a encefalopatiei Wernicke și a sindromului Korsakoff - o afecțiune definită anterior ca sindrom Wernicke-Korsakoff - ar duce la aproximativ 80% dintre alcoolicii de grad înalt.
Alte studii raportează frecvențe mai mici, cum ar fi una din opt persoane cu alcoolism.
Alte simptome ale encefalopatiei lui Wernicke:
- Ambliopie, anomalii ale elevilor, hemoragii retiniene, papilemă și pierderea vederii
- Pierderea auzului
- Apatie, iritabilitate, somnolență, oboseală și încetinirea mișcărilor
- Depresie, psihoză
- Acidoza lactică
- Hipotermie, hiperhidroză și polineuropatii
- Disfagie, apnee în somn, epilepsie și stupoare
- Tulburări cardiocirculatorii
- (Etapa finală a bolii) Paralizie spastică, diskinezie coreică și comă
Diagnostic
În prezent, nu există test de laborator sau creier pentru a testa dacă o persoană are sindromul Korsakoff sau o altă formă de demență.
Acest lucru explică de ce medicii, care se confruntă cu un caz suspect de sindrom Korsakoff, își bazează în primul rând cercetările pe un examen fizic amănunțit (pacientul se hrănește în mod adecvat?) Și pe un chestionar pentru a evalua memoria și o „eventuală dependență de alcool.
DACĂ PACIENTUL ESTE ALCOOLIST
Dacă pacientul este alcoolic, un instrument valoros de diagnosticare pentru detectarea sindromului Korsakoff este de a observa rezultatele detoxifierii alcoolice.
De fapt, dacă pacientul ar arăta îmbunătățiri din punct de vedere neurologic, ar însemna că suferă de o demență temporară, diferită de exemplu de boala Alzheimer.
Tratament
Terapia pentru pacienții cu sindrom Korsakoff implică în principal administrarea de doze mari de tiamină (chiar mai mult de 100 mg) și adoptarea unei diete sănătoase și complete din punct de vedere nutrițional.
Pentru alcoolici, neadoptarea acestei contramăsuri (chiar și în prezența unei administrări adecvate de tiamină) face imposibilă realizarea oricărei forme de recuperare.
METODA DE ADMINISTRARE A THIAMINEI
Cel puțin în prima fază a tratamentului, vitamina B1 trebuie administrată intravenos sau intramuscular (căi parenterale), de 2 până la 3 ori pe zi. În general, dozele de injecții nu trebuie să depășească 100 mg.
Dacă sunt necesare cantități mai mari, administrări suplimentare (alte 50 mg) trebuie făcute pe cale orală, deoarece dozele mari de tiamină parenterală pot declanșa reacții anafilactice severe.
Odată terminată faza inițială a terapiei, medicii reduc treptat dozele de tiamină și recurg doar la administrare orală.
Injecțiile cu vitamina B1 pot dura până la 12 luni.
Dozele mari de tiamină sunt însoțite de injecții cu glucoză
Dacă este administrată în cantități mari, tiamina ar putea deteriora celulele corpului.Pentru a evita acest lucru, injecțiile cu vitamina B1 sunt adesea însoțite de injecții cu glucoză.
SUPLIMENTE NUTRITIVE
Dacă pacientul este grav subnutrit, este posibil să aibă nevoie de suplimente externe de:
- Magneziu
- Cobalamina (vitamina B12)
- Acid ascorbic
- Acid folic
- Nicotinamidă (vitamina B3)
- Zinc
- Fosfor
- Taurina
RECUPERAȚI MEMORIA
Pentru amnezii retrograde și toate tulburările de memorie în general, există o formă specială de reabilitare care vizează recuperarea amintirilor din trecut.
Mai mulți pacienți care îl utilizează obțin rezultate bune.
TRATAMENT ÎN CAZUL SINDROMULUI WERNICKE-KORSAKOFF
Tratamentul preconizat pentru pacienții cu sindrom Wernicke-Korsakoff este aproape total același cu cel descris doar pentru sindromul Korsakoff.
Singura diferență este o adăugare la terapia pe bază de vitamina B1, constând în administrarea de antiinflamatoare pentru tratamentul edemului în diferite părți ale corpului (papiledema în special).
Prognoză
Spre deosebire de multe alte forme de demență (demență vasculară, boala Alzheimer etc.), sindromul Korsakoff este potențial reversibil.
De fapt, din analiza unui număr mare de cazuri a rezultat că:
- Un 25% dintre pacienți s-au recuperat complet, arătând o recuperare completă a capacităților neurologice.
- Un 50% dintre pacienți s-au recuperat parțial, denunțând totuși un deficit cognitiv.
- 25% dintre pacienți nu au prezentat semne de recuperare.
Potrivit unor studii, capacitatea de recuperare depinde de actualitatea diagnosticului - cu cât boala este diagnosticată mai târziu, cu atât este mai dificilă recuperarea completă a facultăților neurologice - și de implementarea unor tratamente adecvate (de exemplu, lipsa alcoolului detoxifierea poate afecta decisiv asupra rezultatului prost al terapiei).
TIMPURI DE RECUPERARE
Timpii de recuperare sunt, în general, foarte lungi.De fapt, chiar și cei care răspund foarte pozitiv la terapie nu se recuperează înainte de a trece doi ani de la începutul tratamentului.
Într-adevăr, au existat pacienți pentru care a fost necesar să se aștepte 10 ani.
Prevenirea
Mai ales în țările așa-numitei lumi occidentale, unde principala cauză este alcoolismul, sindromul Korsakoff poate fi prevenit în mare măsură prin urmarea unui stil de viață sănătos.
-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
