Definiție
Hipotensiunea ortostatică este o scădere bruscă a tensiunii arteriale după trecerea bruscă de la șezut sau culcat (culcat) în picioare (în picioare).
Pentru a putea vorbi în toate privințele de hipotensiune ortostatică, scăderea tensiunii arteriale trebuie să fie consistentă, mai mare de 20 mmHg pentru presiunea sistolică sau 10 mmHg pentru presiunea diastolică.
Simptome
Hipotensiunea ortostatică provoacă foarte des o serie întreagă de simptome, declanșate de aportul redus de sânge la organele vitale, în special la nivelul creierului. Amețeli neplăcute și dificultăți vizuale (orbire temporară sau vedere încețoșată), pot apărea senzații de leșin, slăbiciune. transpirație abundentă, confuzie și cefalee până la o sincopă reală (leșin) .Riscul crescut de căderi crește, în special la vârstnici, susceptibilitatea la fracturi osteoporotice de origine traumatică; în același timp, revenirea redusă a sângelui la inimă crește riscul de a suferi un atac de cord, în timp ce episoadele repetate par să afecteze negativ și sănătatea creierului.
Hipotensiunea ortostatică este experimentată, cel puțin o dată, de mulți oameni, în special vârstnici. Acestea sunt, în general, episoade ușoare care se rezolvă în câteva secunde sau minute de la starea verticală; simptomele severe, care se repetă frecvent sau persistă o perioadă lungă de timp, merită să fie supuse imediat asistenței medicale; discurs analog pentru un episod unic și izolat de leșin.
Cauze
Când se ridică din poziție culcată, forța gravitațională tinde să atragă sânge în membrele inferioare; sistemul venos al picioarelor este incapabil să returneze imediat tot sângele capturat și să se opună suficient de eficient stagnării sângelui; rezultatul este o „reducere inevitabilă a revenirii sângelui la inimă. Fluxul sanguin redus și scăderea rezultată a presiunii sunt preluate imediat de unele structuri celulare numite baroreceptori, situate lângă inimă și gât; aceste organite declanșează un răspuns sistemic capabil să readucă tensiunea arterială la normal, deci pe baza creșterii constricției vaselor de sânge, dar și a ritmului cardiac și a contractilității. Dacă ceva din acest mecanism de compensare nu funcționează corect, scăderea presiunii este de natură să declanșeze simptomele asociate în mod tipic cu hipotensiunea ortostatică; această afecțiune poate fi rezultatul:
- deshidratare: dacă pierderile de apă rezultate din febră, vărsături, diaree, transpirație abundentă și exerciții fizice intense nu sunt completate, există o sărăcire a apei din corp, inclusiv fracția lichidă a sângelui: plasma își scade volumul, cu o scădere semnificativă a sângelui presiune.
- Diabet: atunci când nu este tratat adecvat cu medicamente adecvate, diabetul duce la pierderea zahărului în urină; din motive osmotice, această pierdere este asociată cu excreția unor cantități mari de apă. Urinarea vizibilă și frecventă care rezultă este însoțită de deshidratare și o scădere inevitabilă a tensiunii arteriale. În plus, după mulți ani de boală, diabetul tinde să afecteze nervii responsabili de transmiterea semnalelor nervoase, inclusiv a celor care ajută la reglarea tensiunii arteriale.
- Probleme cardiace: unele boli cardiace, cum ar fi bradicardie patologică, probleme valvulare, necroză a țesutului miocardic (infarct) și insuficiență cardiacă, favorizează apariția hipotensiunii ortostatice, deoarece subminează capacitatea inimii de a pompa cantități de sânge adecvate pentru a compensa revenirea sângelui.
- Bolile neurologice degenerative, cum ar fi boala Parkinson, amiloidoza, sindromul Shy-Drager și atrofia multiplă a sistemului, pot deteriora sistemul de reglare a tensiunii arteriale.
- Medicamente hipotensive, medicamente antidepresive (inhibitori MAO, triciclici), diuretice, anemie (sângele este mai puțin vâscos) și alcoolism, pot favoriza apariția hipotensiunii ortostatice.
- Menținerea statică a poziției verticale: contracția mușchilor piciorului și coapsei, împreună cu componenta valvulară a circulației venoase, este esențială pentru a favoriza revenirea sângelui inimii împotriva forței gravitaționale; de aceea, menținerea unei poziții statice după ridicarea în picioare favorizează apariția hipotensiunii ortostatice. Prezența varicelor este, de asemenea, un factor predispozant.
Tratament
De obicei, așezat sau culcat după un episod de hipotensiune ortostatică, există o rezolvare rapidă a simptomelor și o revenire la tensiunea arterială normală.
În cazurile severe, pe lângă tratarea patologiei de bază, pot fi utile medicamente specifice pentru tratamentul hipotensiunii ortostatice.
Alte articole despre „Hipotensiunea ortostatică”
- Hipotensiune ortostatică: diagnostic și tratament
- Hipotensiune ortostatică - Medicamente pentru tratamentul hipotensiunii ortostatice
