Histerectomie

Ce este histerectomia

Histerectomia este operația prin care uterul este îndepărtat.

Total sau parțial?

Vorbim de histerectomie totală atunci când operația duce la îndepărtarea întregului organ și de histerectomie parțială sau subtotală când gâtul sau colul uterin (tractul care iese în vagin) sunt păstrate.

Extindere la alte organe

Operația de histerectomie poate fi extinsă la ovare, de exemplu atunci când este necesară îndepărtarea lor din cauza prezenței chisturilor ovariene și a altor structuri anatomice adiacente, cum ar fi salpingii uterini care leagă uterul de ovare (în acest caz operația se numește histerosalpingectomie), treimea superioară a vaginului și parametrul.

Consecințe asupra fertilității și sexualității

Histerectomia compromite pentru totdeauna posibilitatea de a avea o sarcină, în timp ce menopauza chirurgicală este inevitabilă numai atunci când operația a inclus și îndepărtarea ovarelor.

În orice caz, operația nu afectează semnificativ nici dorința, nici activitatea sexuală, chiar dacă libidoul ar putea fi influențat negativ de implicațiile psihologice ale intervenției.

Când este nevoie?

Histerectomia este necesară numai în prezența unor probleme importante, pentru care sala de operație reprezintă cea mai sigură și mai eficientă soluție; o tumoare malignă (carcinom) a uterului, de exemplu, dar și o formă tumorală benignă (fibrom), dacă provoacă sângerări severe sau fenomene de compresie în partea inferioară a abdomenului, declanșând dureri similare colicilor renale.

Pe lângă aceste indicații primare, intervenția chirurgicală poate fi efectuată și pentru a rezolva endometrioza severă (creșterea mucoasei uterine în afara uterului) sau o creștere excesivă a fluxului menstrual (menoragie).

Cum se face?

Tehnicile folosite de chirurg pot fi diferite.Acestea variază de la chirurgia clasică și mai invazivă de histerectomie deschisă, în care se face o tăietură pe abdomen, la tehnici mai inovatoare, cum ar fi cea vaginală (suflare-histerectomie) în care uterul este „îndepărtat” din vagin și laparoscopie.

Această ultimă tehnică, care a revoluționat pozitiv multe intervenții chirurgicale, implică inserarea de micro-instrumente prin incizii mici, garantând recuperarea rapidă după operație.

Terapie de înlocuire a hormonilor

Menopauza chirurgicală indusă înainte de cea naturală crește problemele tipice din această perioadă a vieții.

Din acest motiv, având în vedere și pericolul mai mic de efecte secundare și severitatea mai mare a tulburărilor asociate, terapia de substituție hormonală este adesea utilizată.

Prin înlocuirea hormonilor produși de ovar (estrogen), riscul de osteoporoză, boli cardiovasculare și alte probleme minore este redus.Nu trebuie să uităm că menopauza naturală este un proces lent și treptat, care oferă corpului timp pentru a se obișnui cu hormonul modificări și pierderea funcției endocrine a ovarelor. Dacă menopauza este indusă chirurgical, corpul experimentează acest șoc endocrin brusc mai sever.

Pentru femeile care au suferit histerectomie, terapia de substituție hormonală este în general exclusiv estrogenică, deoarece efectul protector al progestogenilor asupra dezvoltării cancerului endometrial uterin nu este necesar.

Dacă histerectomia este doar parțială (ovarele conservate) și efectuată la o vârstă fragedă, există în orice caz un risc ridicat de a opune, de-a lungul anilor, o pierdere prematură a funcției ovariene (menopauză timpurie), cu creșterea consecventă a , riscul osteoporotic și de a acuza într-un mod mai sever bolile tipice din această perioadă (cum ar fi bufeurile).

Complicații

Chiar dacă histerectomia este, cel puțin în majoritatea cazurilor, o intervenție decisivă (cancerele, de exemplu, rămân mult timp în cervicouterină fără a se răspândi în alte regiuni ale corpului), cu siguranță nu este lipsită de repercusiuni importante care implică atât sfera, precum și cea psihică, socială și afectivă a pacientului.
Când histerectomia este totală, riscul de prolaps vaginal crește, adică pericolul ca una sau mai multe structuri pelvine, cum ar fi vezica urinară și rectul, să coboare în jos până când părăsesc aportul vaginal. În sfârșit, repercusiunile psihologice ale intervenției, adesea aspru percepute ca o pierdere a feminității, precum și a fertilității, nu trebuie neglijate.