Generalitate
Epiziotomia este o intervenție chirurgicală destul de frecventă în practica obstetrică, menită să faciliteze trecerea fătului în timpul nașterii vaginale.
Numită și perineotomie, episiotomia implică incizia perineului (zona dintre vulva și anus) pentru a crește distensia orificiului vaginal.
.jpg)
De ce se practică
Presupuse beneficii
Epiziotomia a fost introdusă în practica clinică în prima jumătate a secolului al XVIII-lea și s-a bucurat de o popularitate considerabilă până în ultima vreme, cu o mare înclinație pentru execuția sa de rutină de către medici.
Motivul intervenției constă în convingerea că această practică poate reduce:
- la mamă, riscul de rupere a perineului și posibilă incontinență fecală și urinară din cauza nașterii;
- la făt, riscul de distocie a umărului și alte complicații, cum ar fi hipoxia în travaliul complicat.
În practică, crearea unei astfel de răni ar servi pentru a preveni răni mai grave și necontrolate.
Dezavantaje
Beneficiile atribuite clasic epiziotomiei au fost mult timp acceptate ca fiind adevărate, în ciuda lipsei unor dovezi științifice concrete care să susțină aceste ipoteze.
Abia în ultimii ani, evaluările statistice au determinat mulți medici să descurajeze practica de rutină a epiziotomiei, rezervând-o doar pentru cazurile în care beneficiile intervenției depășesc dezavantajele acesteia. Printre acestea din urmă ar fi:
- creșterea sângerărilor post-partum (epiziotomia are un efect inhibitor asupra secreției de oxitocină, un hormon care tinde să crească contracțiile uterine, important pentru oprirea sângerării rezultate din abruptul placentar);
- durere locală care poate dura săptămâni sau luni după naștere, împiedicând reluarea actului sexual și, în unele cazuri, chiar interferând cu alăptarea;
- rana se poate complica cu infecții; în cele mai grave cazuri, se pot forma chiar și fistule recto-vaginale;
- lacerarea (și consecutiv slăbirea) mușchilor pelvisului poate crea probleme grave de incontinență.
Din toate aceste motive, episiotomia trebuie rezervată numai pentru cazuri speciale, de exemplu atunci când femeia are un canal de naștere îngust sau când bebelușul care este pe cale să se nască este macrosomal, intră în primejdie sau prezintă spate cu testicule.
Cum să preveniți nevoia de a o practica
În timpul sarcinii, este important ca femeile să conștientizeze faptul că vaginul și perineul au capacitatea de a se întinde adecvat în timpul nașterii, fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală.
Pregătirea podelei pelvine în timpul sarcinii, alegerea unei poziții adecvate în timpul travaliului, frecvența și intensitatea corectă a forțelor, respectarea timpilor necesari pentru finalizarea nașterii, nașterea în apă și stimularea clitorisului ca o metodă de relaxare în timpul nașterii, poate fi foarte utilă în prevenirea lacerărilor vaginale și perineale.
Cum să o facă
Incizia perineului poate fi efectuată în trei moduri principale: mediană (incizie longitudinală), laterală (incizie transversală) și mediolaterală (incizie oblică).
Alegerea tipului de incizie este făcută și de chirurg pe baza caracteristicilor pacientului, a fătului și a modului în care acesta se prezintă. În general vorbind, incizia liniei medii este preferată, deoarece este mai conservatoare și mai ușor de vindecat.
Operația se efectuează sub anestezie locală, în mod clar de prisos dacă femeia a suferit deja anestezie epidurală.
Tratament postoperator
După nașterea copilului, rana produsă de epiziotomie se închide cu câteva ochiuri, din nou sub anestezie locală (această operație tinde să fie mai dureroasă decât incizia în sine).
În zilele următoare, trebuie acordată o atenție deosebită dezinfectării plăgii, care să fie practicată de mai multe ori pe zi și întotdeauna după urinare și defecare, conform indicațiilor ginecologului cu produse specifice. După spălare, este important să uscați rana cu aer cald sau ștergând ușor cu un prosop curat și moale. Dacă medicul dumneavoastră consideră că este adecvat, puteți aplica și creme anesteziante sau spray-uri pentru ameliorarea durerii.
