Când să obțineți testul Papanicolau și testul HPV

Testele pentru diagnosticul molecular al infecțiilor cu HPV sunt disponibile de câțiva ani, timp în care s-au colectat o cantitate enormă de date referitoare la fiabilitatea și utilitatea diagnosticului acestor investigații, aceste teste în programele de screening al cancerului de col uterin.

Din punct de vedere „operațional”, „investigația moleculară se efectuează în același mod ca și testul pap: pacientul trebuie să fie supus îndepărtării materialului cervical folosind instrumente speciale. Din acest motiv și, de asemenea, pentru cea mai bună semnificație diagnostică, un test ADN pozitiv HPV este urmat de citologie convențională (frotiu).

În general, testele HPV efectuate în asociere cu testul pap permit:

• identificați un număr mai mare de infecții cu papilomavirus decât cele detectate numai cu testul PAP, care, în anumite circumstanțe, poate pierde până la unul din zece la risc (rezultat fals negativ)
• cuantificați mai bine riscul de a dezvolta cancer de col uterin, grație posibilității de identificare a serotipurilor cu risc oncogen ridicat
• pentru a consolida, în caz de negativitate, valoarea diagnosticului unui frotiu pap negativ, clasificând pacientul ca fiind cu risc scăzut, cu o posibilă subțiere temporală a investigațiilor de control ulterioare. Cu alte cuvinte, un test HPV negativ oferă garanții mai mari că boala nu este prezentă și că nu va fi în perioada scurtă de timp.
• adăugați informații diagnostice importante la testele PAP cu un rezultat incert, făcând posibilă diferențierea pacienților pozitivi de virusul de cei negativi, dirijându-i în caz de pozitivitate suplimentară către colposcopie.

În ceea ce privește utilizarea testului HPV ca instrument principal de screening în locul testului pap, putem afirma în mod rezonabil că:

• căutarea HPV cu risc oncogenic ridicat (HR-HPV) are o sensibilitate mai mare decât testul pap, dar este împovărată de o specificitate mai mică, în special la femeile tinere; prin urmare, având în vedere reversibilitatea frecventă a infecției, un rezultat pozitiv ar risca să supună un număr mai mare de pacienți tineri la rețineri, investigații și tratamente inutile
• la femeile cu vârsta peste 30 de ani testul HPV capătă specificitate și, prin urmare, poate fi utilizat ca instrument primar de screening începând cu 30/35 de ani, cu citologie (test pap) efectuată numai în cazul unui test HPV pozitiv.

În general - colectând opinia diferitelor asociații și orientări, care sunt actualizate constant - putem afirma în mod rezonabil că:

• efectuarea testului ADN HPV ca instrument principal de screening NU este indicată la femeile cu vârsta sub 30 de ani, dată fiind incidența ridicată și reversibilitatea infecției în această grupă de vârstă;
  • În termen de trei ani de la începutul activității sexuale, dar, în orice caz, nu înainte de vârsta de 21 de ani sau de la vârsta de 25 de ani, conform altor surse, este recomandabil să faceți un test pap la fiecare 3 ani (sursele vechi, totuși, au vorbit de controale mai frecvente, la fiecare 1-2 ani); în acest sens, este important de subliniat faptul că și femeile supuse vaccinării HPV TREBUIE să efectueze screening-ul testului PAP.
  • la femeile cu vârsta sub 30 de ani care au rezultate anormale ale testului pap de tipul „celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată”, este posibil să se utilizeze „testul HPV ca o investigație ulterioară pentru a monitoriza evoluția situației și a stabili „dacă va fi supus sau nu colposcopiei
  • începând de la 30/35 de ani, screening-ul pentru frotiu de pap la fiecare 3 ani poate fi înlocuit cu testul HPV la fiecare 5 ani.
• la femeile cu vârsta peste 30/35 de ani, executarea în comun a examenului citologic și a testului HPV este indicată numai în cazul testului PAP pozitiv (sau invers).
• Dacă optați pentru frotiu de pap ca metodă de screening, în caz de rezultat negativ și în absența altor factori de risc (HIV, promiscuitate sexuală, istoric anterior de cancer de col uterin, fumat ...), investigația trebuie repetată la fiecare 3 pe de altă parte, dacă optați pentru testul HPV, în cazul unui rezultat negativ și în absența altor factori de risc, ancheta ar trebui repetată la fiecare 5 ani → opriți-l din 65 de ani.

Graficul rezumă conceptele exprimate în cursul articolului: rețineți incidența maximă a infecțiilor HPV cervicale între 15 și 25 de ani și creșterea incidenței leziunilor precanceroase și neoplazice după vârsta de 25 de ani. capacitatea remarcabilă a organismului de a eradica infecțiile și a latenței dintre infecția cu HPV și apariția cancerului de col uterin; acest ultim punct, în special, permite prevenirea secundară prin screening

Executarea și pregătirea examenului

Așa cum era de așteptat, pentru efectuarea testului HPV, o probă de celule este prelevată din colul uterin, exact ca pentru un test Papanicolau normal (a se vedea: cum se efectuează un test Papanicolau).

Având în vedere examinarea, pacientul trebuie să respecte cu strictețe aceste reguli:

faceți testul HPV cu cel puțin 5 zile înainte de menstruație sau cel puțin 5 zile după oprire.

abțineți-vă de la actul sexual cel puțin două zile

evita aplicarea de creme, pesari și irigatoare vaginale în cele 5 zile premergătoare examinării

Alte articole despre „Când să obțineți testul pap și„ testul HPV ”

1. Testul Papanicolau: când se face?
2. Testul PAP
3. Papanicolau și prevenire
4. Rezultatele testului Papanicolau: cum să le citiți și să le interpretați
5. Colposcopie
6. Rezultatele colposcopiei: citiți-le și interpretați-le