Generalitate
Rhinophyma este o boală a pielii a nasului care apare secundar unei afecțiuni a pielii cunoscută sub numele de rozacee (sau acnee rozacee).
Cauzele precise ale rinofimului sunt necunoscute. Singurul fapt cert este că afecțiunea în cauză caracterizează cazurile de rozacee într-un stadiu sever sau netratat.
Diagnosticul rinofimului este foarte simplu și se bazează, în general, pe un examen fizic rapid și pe antecedente medicale.
Tratamentul rinofimului depinde de stadiul de avansare a acestuia din urmă: în prezența unui rinofim la început, medicii optează pentru terapia medicamentoasă; în prezența unui rinofim avansat, totuși, ei pot recurge doar la intervenții chirurgicale.
Ce este rinofimul?
Rhinophyma este o boală a pielii care apare de la rozacee avansată sau netratată și provoacă o umflare caracteristică și roșeață a nasului. Prin urmare, rinofimul este o boală nazală a pielii secundară unei afecțiuni severe și / sau slab tratate a rozaceei.
SINONIME
Rhinophyma este, de asemenea, cunoscut sub numele de "nas de cartofi".
Termenul „nas de cartofi” este oarecum ambiguu, deoarece este folosit și pentru a defini acele nasuri care, datorită caracteristicilor somatice naturale, au vârful rotunjit și cartilajele aripilor marcate.
EPIDEMIOLOGIE
Rhinophyma este o afecțiune destul de rară, observată în principal la persoanele cu rozacee netratată sau rozacee avansată.
Rhinophyma este mai frecventă la populația masculină.
Cauze
Rhinophyma este cu siguranță legată de prezența rozaceei; cu toate acestea, mecanismele patologice precise prin care acesta din urmă provoacă rinofim au fost întotdeauna un mister.
UNELE HIPOTEZE
Mai mulți medici și patologi au încercat să studieze cauzele rinofimului, dezvoltând câteva teorii despre acesta.
Dintre diferitele ipoteze formulate cu privire la posibilii factori declanșatori pentru rinofimă, merită menționate două:
- Ipoteza conform căreia rinofima depinde de o dilatare a vaselor de sânge, care are ca efect îngroșarea pielii nasului,
Și
- Ipoteza conform căreia rinofima derivă dintr-o instabilitate a vaselor de sânge nazale, care determină, în primul rând, pierderea anormală de lichid în țesuturile înconjurătoare și, în al doilea rând, o stare inflamatorie și formarea țesutului cicatricial.
ROSACEA: CE ESTE? O SCURTĂ RECENZIE
Rozaceea (sau acneea rozacee) este o boală cronică inflamatorie a pielii care afectează fața, în special partea centrală.
În ciuda numeroaselor studii pe această temă, cauzele precise ale rozaceei sunt încă îndoielnice. Conform unora dintre cele mai fiabile teorii, provocarea afecțiunii în cauză ar fi o fragilitate a capilarelor feței, dependentă de factorii de mediu și de factorii genetici. Cu alte cuvinte, un amestec de factori declanșatori ar contribui la apariția rozaceei.
Rozaceea afectează cel mai frecvent persoanele cu tenuri corecte între 30 și 50 de ani. Mai mulți factori îl pot agrava, printre care: stresul emoțional, vremea rece sau caldă, ingestia de alimente picante sau condimentate, efort fizic intens, produse cosmetice, vânt, consumul de băuturi alcoolice și fumatul de țigări.
Simptomele și semnele tipice ale rozaceei constau în: roșeață a feței, apariția leziunilor sau papulelor, telangiectazie, iritație și senzație de arsură la ochi și îngroșarea pielii.
Din păcate, în prezent, nu există tratamente specifice pentru rozacee, ci doar tratamente nespecifice pentru ameliorarea simptomelor (terapie simptomatică).
RINOFIMA ȘI ROSACEA
Rhinophyma distinge un anumit tip de rozacee, cunoscută sub numele de rozacee fimatoase.
Pe lângă schimbarea aspectului nasului, rozaceea fimatoasă poate modifica și estetica: bărbie (gnatofimă), urechi (otofimă), pleoape (blefarofimă) și / sau frunte (metofimă)
DEPENDE DE „ALCOOLISM?
În trecut, se credea pe larg că rinofimul se datora abuzului de alcool (alcoolism).
Astăzi, după studii aprofundate și mai mult decât fiabile, se știe că rinofimul nu depinde în niciun fel de abuzul de substanțe alcoolice.
FACTORI DE RISC
Factorii de risc pentru rinofim sunt:
- Sexul masculin;
- L "cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani;
- Tenul corect;
- Păr deschis la culoare;
- Ochii albaștri sau verzi;
- O istorie familială de rozacee.
Simptome, semne și complicații
Datorită rinofimului, nasul poate suferi modificări drastice:
- Devine bulbos și, în general, își asumă o formă neregulată;
- Pielea lui suferă o îngroșare vizibilă;
- Suprafața sa devine aspră;
- Își asumă o culoare roșu-violet, datorită telangiectaziilor și / sau venulectaziilor;
- Porii pielii devin proeminenți și o secreție uleioasă și mare neobișnuită iese din ei;
- Glandele sebacee care acoperă porțiunile cartilajului se dilată (hipertrofia glandelor sebacee).
De obicei, rinofimul afectează vârful nasului și așa-numitele aripi nazale, adică porțiunile nasului laterale de vârf.
Figura: Prin această imagine, cititorii pot aprecia anatomia externă a nasului și, în special, locația vârfului nazal și a aripilor nazale.
GRADE DE SEVERITATE A NAFIMULUI
Medicii clasifică severitatea rinofimului în trei grade:
- gradul 1, care corespunde rinofimului mai puțin sever,
- gradul 2, care este echivalent cu rinofima de severitate intermediară
- gradul 3, care corespunde celui mai sever rinofim dintre toate.
Gradul 1 include toate cazurile de rinofimă caracterizate prin deschiderea excesivă a porilor pielii și absența îngroșării pielii; Gradul 2 include toate cazurile de rinofimă caracterizate prin deschiderea excesivă a porilor pielii și o îngroșare moderată a pielii nazale; în cele din urmă, toate cazurile de rinofimă în care deschiderea excesivă a porilor pielii este asociată cu îngroșarea pielii de gradul 3 și hipertrofia glandelor sebacee.
- Deschiderea supradimensionată a porilor pielii nazale.
- Absența îngroșării pielii.
- Deschiderea supradimensionată a pielii nazale.
- Îngroșarea moderată a pielii nasului.
- Deschiderea supradimensionată a porilor pielii.
- Hipertrofia glandelor sebacee.
- Îngroșarea moderată / severă a pielii.
COMPLICAȚII
Fără tratament, modificările cauzate de rinofim pentru a deteriora nasul tind să se înrăutățească.
Rinofimul avansat desfigurează fața unui individ într-un mod marcat și evident. Acest lucru poate avea repercusiuni psihologice (de ex. Anxietate etc.), legate de un disconfort estetic.
Rhinophyma nu este un preludiu al cancerului de piele.
Diagnostic
Fiind responsabil pentru modificările caracteristice ale nasului, rinofimul este o afecțiune pe care medicii o diagnostică foarte ușor, printr-o simplă observare a nasului (examen fizic) și un istoric medical.
În cazul îndepărtat în care au existat îndoieli cu privire la prezența sau absența rinofimului, testul de diagnostic ideal pentru a clarifica definitiv situația este biopsia unei porțiuni de piele nazală.
Terapie
Tratamentul rinofimului depinde de stadiul de avansare al acestuia. De fapt, dacă rinofimul este la început, o terapie farmacologică poate fi suficientă; în timp ce, dacă rinofimul se află într-un stadiu avansat-sever, este esențial să recurgeți tratamente de tip chirurgical.
TRATAMENT FARMACOLOGIC
Tratamentul farmacologic pentru rinofim, mai degrabă decât vindecarea stării actuale, încetinește progresul simptomelor; include:
- Antibiotice orale (de exemplu: tetraciclină, eritromicină sau minociclină), pentru a reduce orice inflamație și roșeață;
- Medicamente topice (de exemplu, metronidazol, tretinoin sau acid azelaic), pentru a reduce umflarea nazală;
- Capsule speciale pentru uz oral (de exemplu: izotretinoină orală), pentru a preveni producerea de secreții mucoase de către glandele sebacee nazale.
Amintiți-vă că preparatele farmacologice menționate mai sus sunt indicate și pentru tratamentul rozaceei.
TRATAMENT CHIRURGICAL
Scopul tratamentului chirurgical este de a conferi nasului un aspect normal sau aproape normal.
Prin operație, medicii pot:
- Elimină cele mai evidente deformări nazale;
- Îndepărtați porțiunile excesive de piele;
- Minimizați telangiectaziile și venulectaziile;
- Îmbunătățiți estetica nasului.
Pentru a reuși în intențiile menționate anterior, există diverse tehnici chirurgicale, inclusiv:
- Chirurgie tradițională, care implică utilizarea bisturiilor etc;
- Dermabraziunea, care constă în eliminarea celor mai superficiale straturi ale pielii (în acest caz pielea nazală) folosind un instrument special;
- Electrochirurgie, care implică utilizarea curentului electric pentru distrugerea țesutului nazal nedorit;
- Criochirurgia, care se bazează pe temperaturi scăzute pentru a elimina țesutul nazal deformat și pentru a fi îndepărtat;
- Terapia cu laser YAG.
Prognoză
Tratamentele disponibile în prezent pentru rinofim garantează rezultate bune, astfel încât prognosticul tinde să fie favorabil.
În mod clar, la fel ca în cazul multor alte afecțiuni morbide, cu cât diagnosticul și terapia au loc mai repede, cu atât sunt mai probabile să remedieze desfigurările nazale găsite la persoanele cu rinofim.
RECADE
Din păcate, chiar și atunci când tratamentele au avut succes, există posibilitatea ca rinofimul să reapară (recidivă).
