Tahicardie sinusală

Generalitate

Tahicardia sinusală este o „aritmie caracterizată prin„ o creștere a frecvenței și vitezei ritmului sinusal, adică bătăile impuse inimii de nodul sinoatrial. Tahicardia sinusală este cea mai frecventă formă de tahicardie și deseori NU este un episod alarmant. De fapt, manifestări aritmice similare pot fi consecința normală a exercițiilor fizice sau a unei emoții puternice, evenimente fiziologice la sfârșitul cărora ritmul cardiac revine la normal. Prin urmare, nu sunt necesare tratamente specifice. Episoadele de tahicardie sinusală sunt frecvente în cazul febrei, dar dispar când temperatura corpului revine la normal. Cazul tahicardelor sinusale datorate patologiilor stabile și grave, cum ar fi bolile de inimă sau anemia, este destul de diferit.

Aritmii, care sunt acestea?

Înainte de a continua cu descrierea tahicardiei sinusale, este oportun să se revizuiască pe scurt ce sunt aritmiile cardiace.
Aritmiile cardiace sunt modificări ale ritmului normal al bătăilor inimii, numit și ritm sinusal, deoarece provine din nodul sinoatrial. Nodul sinoatrial emite impulsuri pentru contracția inimii și este considerat centrul căii dominante, deoarece este responsabil pentru bătăile normale ale inimii.

Ritmul cardiac este exprimat în bătăi pe minut și este considerat normal dacă se stabilizează într-un interval de valori cuprins între 60 și 100 de bătăi pe minut. Există trei modificări posibile și este suficient ca una să fie prezentă doar pentru a apărea o „aritmie. Acestea sunt:

1. Modificări ale frecvenței și regularității ritmului sinusal. Ritmul cardiac poate deveni mai rapid (peste 100 de bătăi pe minut → tahicardie) sau mai lent (mai puțin de 60 de bătăi pe minut → bradicardie).
2. Variația scaunului centrului marker dominant, adică punctul de origine al impulsului primar care determină contracția mușchiului cardiac. Centrele potecii sunt mai mult de una în inimă, dar nodul sinoatrial este cel principal, iar celelalte ar trebui să servească doar pentru propagarea impulsurilor de contracție generate de acesta.
3. Tulburări de propagare (sau conducere) ale impulsurilor.

Mecanismele fiziopatologice * care stau la baza acestor trei modificări fac posibilă distingerea aritmiilor în două grupuri mari:

1. Aritmii datorate în principal unei modificări a automatității. Aritmii cu:
   • Modificări ale frecvenței și regularității ritmului sinusal.
   • Variația scaunului centrului de marker dominant.
2. Aritmii datorate în principal unei modificări a conducerii (sau propagării) impulsului. Aritmii cu:
   • Tulburări de propagare a impulsurilor.

Automatismul, împreună cu ritmicitatea, sunt două proprietăți unice ale unor celule musculare care alcătuiesc miocardul (mușchiul inimii).

1. Automatism: este capacitatea de a forma impulsuri de contracție musculară spontan și involuntar, adică fără o intrare provenită din creier.
2. Ritmicitatea: este capacitatea de a transmite ordonat impulsurile de contracție.

* fiziopatologia este studiul funcțiilor modificate, datorate unei stări patologice, a unui țesut, a unui organ sau, în general, a unui organism

Clasificarea fiziopatologică nu este singura. De asemenea, putem lua în considerare locul de origine al tulburării și distingem aritmiile în:

1. Aritmii sinusale. Tulburarea se referă la impulsul care vine de la nodul sinoatrial. În general, schimbările de frecvență sunt treptate. Acesta este cazul, de exemplu, al tahicardiei sinusale.
2. Aritmii ectopice. Tulburarea se referă la o altă cale decât nodul sinoatrial; acesta este cazul, de exemplu, al tahicardiei paroxistice. De obicei, ele apar brusc.
   Zonele afectate împart aritmiile ectopice în:
   • Supraventricular. Tulburarea afectează zona atrială.
   • Atrioventricular sau nodal. Zona afectată se referă la nodul atrioventricular.
   • Ventricular. Tulburarea este localizată în zona ventriculară.

Ce este tahicardia sinusală

Tahicardia sinusală (din grecescul ταχύς, viteză și καρδία, inimă) este o „aritmie caracterizată printr-o creștere a frecvenței și vitezei ritmului cardiac normal (alterarea # 1). Termenul sinus indică nodul sinusal ca sit d „originea tulburării aritmice.

La apariția unei tahicardii sinusale, ritmul cardiac poate atinge până la 180 de bătăi pe minut, depășind astfel valoarea pragului maxim, relativ la normal, de 100 bpm. Debutul și încetarea evenimentului tahicardic sunt treptate.

Tahicardia sinusală este cea mai frecventă formă de aritmie și nu este de obicei un episod alarmant. De fapt, se observă frecvent în copilărie, adolescență și ca răspuns la situații tranzitorii care implică o cerere mai mare de oxigen de către țesuturi, cum ar fi exerciții fizice, emoții, sarcină și chiar febră. ) este necesară. Pentru a crește debitul cardiac, corpul mărește ritmul cardiac, generând tahicardie.
Deci, o scurtă schiță a ceea ce se întâmplă în timpul tahicardiei sinusale este:

1. Cerere mai mare de oxigen →
2. Creșterea frecvenței cardiace (tahicardie) →
3. Creșterea debitului cardiac →
4. O cantitate mai mare de sânge oxigenat în țesuturi

Cauzele tahicardiei sinusale

Cauzele sau factorii tahicardiei sinusale sunt diverse. Ele se disting prin severitatea și trecerea condițiilor care necesită mai mult oxigen.
Circumstanțele tranzitorii non-grave, capabile să provoace tahicardie sinusală, sunt împărțite în stimuli fiziologici și stimuli fiziopatologici.

Stimuli fiziologici

1. Exercițiu.
2. Emoţie.
3. Sarcina.
4. Anxietate.

Stimuli fiziopatologici

1. Febră.
2. Hipertiroidism.
3. Feocromocitom.

O tahicardie sinusală poate fi, de asemenea, atribuită unor condiții patologice NON tranzitorii, mult mai grave decât o febră simplă, cum ar fi:

1. Anemie.
2. Hipotensiune arterială.
3. Şoc.
4. Embolie pulmonară.
5. Ischemie miocardica.
6. Insuficienta cardiaca.

Acestea sunt circumstanțe patologice care sunt diferite între ele, dar la baza cărora există două simptome comune:

1. Scăderea oxigenării țesuturilor.
2. Scăderea debitului cardiac.

Pentru a compensa aceste scăderi, inima răspunde prin creșterea ritmului cardiac, rezultând episoade de tahicardie. Mecanismul amintește de cel indus de stimuli fiziologici (exerciții fizice) și fiziopatologice (febră), dar există o diferență substanțială: trecerea condițiilor pacientului. În cazul febrei, de fapt, tahicardia dispare spontan când este epuizată. febra în sine. Prin urmare, nu este necesar niciun tratament antiaritmic. Același lucru se aplică „emoției și exercițiului fizic: la sfârșitul acestora, bătăile inimii reiau ritmul sinusal normal. O ischemie miocardică, pe de altă parte, este o circumstanță patologică mult mai gravă și stabilă, atât de mult încât complicațiile cauzele care necesită intervenții farmacologice și chirurgicale de o anumită importanță. Abia după o terapie reușită se rezolvă problema tahicardiei sinusale.

În cele din urmă, episoadele de tahicardie sinusală pot apărea și în repaus, în absența unei cereri mai mari de oxigen. Agenții responsabili sunt:

1. Medicamente (de exemplu, atropină și catecolamine).
2. Alcool.
3. Nicotină.
4. Cofeină.

Simptome

Simptomele tipice, care caracterizează tahicardia sinusală, depind de asocierea lor sau nu cu celelalte patologii descrise în capitolul anterior. Cu alte cuvinte, simptomatologia este cu atât mai critică și articulată în manifestările sale, cu cât stările patologice ale unui individ care suferă de tahicardie sunt mai îngrijorătoare și mai avansate. O listă a principalelor simptome, de la cele mai puțin severe (dar întotdeauna prezente) la cele mai severe, este următoarea:

1. Bătăile inimii (sau palpitația). Este consecința naturală a ritmului cardiac crescut, se observă la toți subiecții afectați de tahicardie sinusală, atât sănătoși, cât și cardiopatici.
2. Anxietate. Este legat de bătăile inimii.
3. Dispnee (sau dificultăți de respirație). Respirația este dificilă. Mecanismul de debut este o demonstrație a legăturii dintre sistemul respirator și sistemul circulator.De fapt, cererea mai mare de oxigen de către țesuturi, atât în ​​condiții tranzitorii, cât și în cele severe și stabile, obligă individul să crească numărul de acte respiratorii pentru a crește debitul cardiac Cu toate acestea, mai ales în circumstanțe patologice severe, acest răspuns nu compensează cererea de oxigen, rezultând senzația de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.
4. Durere în piept, sub stern. Este asociat cu boli de inima.

Diagnostic

Un diagnostic precis necesită o vizită cardiologică. Testele tradiționale, valabile pentru evaluarea oricărui episod aritmic / tahicardic, sunt:

1. Măsurarea pulsului.
2. Electrocardiograma (ECG).
3. Electrocardiogramă dinamică conform Holter.

Măsurarea pulsului. Medicul poate extrage informații de bază din evaluarea:

1. Pulsul arterial. Informați despre frecvența și regularitatea ritmului cardiac.
2. Puls venos jugular. Evaluarea sa reflectă activitatea atrială și este, în general, utilă pentru înțelegerea tipului de tahicardie prezentă.

Electrocardiogramă (ECG). Este examinarea instrumentală indicată pentru a evalua evoluția activității electrice a inimii. Pe baza urmelor rezultate, medicul poate estima întinderea și severitatea tahicardiei sinusale.

Electrocardiogramă dinamică conform lui Holter. Este un ECG normal, cu diferența avantajoasă că monitorizarea durează 24-48 de ore, fără a împiedica pacientul să desfășoare activități normale din viața de zi cu zi. Este util atunci când episoadele de tahicardie sunt sporadice și imprevizibile.

Terapie

Abordarea terapeutică se bazează pe cauzele care determină tahicardia sinusală. De fapt, dacă se datorează unor tulburări cardiace particulare sau altor patologii, terapia care trebuie adoptată este atât farmacologică, cât și chirurgicală. Cele mai potrivite medicamente antitacicardice sunt:

1. Antiaritmice. Acestea servesc la normalizarea ritmului cardiac. De exemplu:
   1. Chinidina
   2. Procainamida
   3. Disopiramidă
2. Blocante beta. Sunt folosite pentru a încetini ritmul cardiac. De exemplu:
   1. Metoprolol
   2. Timolol
3. Blocante ale canalelor de calciu. Sunt folosite pentru a încetini ritmul cardiac. De exemplu:
   1. Diltiazem
   2. Verapamil

Calea de administrare este atât orală, cât și parenterală.
Intervenția chirurgicală depinde de boala cardiacă specifică legată de episodul tahicardic.
Trebuie remarcat faptul că, în aceste circumstanțe, tahicardia este un simptom al bolilor de inimă; prin urmare, operația are ca scop vindecarea, în primul rând, a bolilor de inimă și, în consecință, și a tulburării aritmice asociate. De fapt, dacă ar fi implementat doar tratamentul antitachicardic, acest lucru nu ar fi suficient pentru a rezolva problema.
Dacă, pe de altă parte, tahicardia sinusală apare la subiecți sănătoși, fără probleme cardiace, și se manifestă ca un episod sporadic după o alergare sau o emoție puternică, nu sunt necesare măsuri terapeutice speciale. Această aritmie, de fapt, se termină de la sine și debutul său treptat, nu brusc, stârnește mai puțină îngrijorare decât o tahicardie paroxistică, de exemplu, cu debut brusc și brusc. Uneori, dacă cauza tahicardiei sinusale depinde de un „aport excesiv de cofeină, o corectare a dozelor luate poate fi suficientă pentru rezolvarea tulburării”.