Examenul ortoptic poate fi, de asemenea, util în prezența altor probleme oculare (de exemplu, accidente traumatice, activități de muncă care sunt deosebit de obositoare pentru ochi, discromatopsii etc.) și vă permite să planificați cea mai potrivită cale de reabilitare pentru pacient.
binocular, verificând gradul de colaborare dintre cei doi ochi. Acest test este utilizat, în special, pentru a confirma sau exclude prezența tulburărilor sistemului neuromuscular și a modificărilor care derivă din acestea (cum ar fi strabismul, ambliopia, mecanismele de supresie și paralizia oculară).
Examenul ortoptic implică evaluarea motilității oculare, în sensul:
- Tridimensionalitate („stereopsie”);
- Convergenţă;
- Mișcări care permit ochilor o viziune unitară;
- Cazare.
Examenul ortoptic este o evaluare adresată atât copiilor, cât și adulților.
Domeniul diagnostic
Examenul ortoptic este util în special pentru a evidenția restricțiile în mișcarea mușchilor extraoculari în diferitele poziții ale privirii, atât pentru fiecare ochi, cât și atunci când lucrează împreună (examinarea motilității oculare).
Examinarea verifică convergența privirii și, în caz de strabism, ne permite să cuantificăm amploarea abaterii, să identificăm ce mușchi provoacă diplopie (vedere dublă) și să urmărim evoluția tabloului clinic în timp.
Examenul ortoptic evaluează, de asemenea, sensibilitatea la contrastul culorii și discromatopsia (dificultate în percepția culorilor).
Tratamentul ortotic al reabilitării vizuale
În ceea ce privește câmpul terapeutic, examenul ortoptic joacă un rol important în monitorizarea ambliopiei (o afecțiune care produce reducerea unilaterală a vederii), întrucât urmărește evoluția îmbunătățirii vederii intervenind, în funcție de caz, cu exerciții ortoptice. sau orice bandaje.Ortoptica este, de asemenea, utilă pentru definirea căilor de reabilitare la pacienții care suferă de boli neurologice sau care au suferit traumatisme craniene, precum și pentru a oferi sprijin în caz de alterări posturale, dislexie sau tulburări de învățare.
Examen ortoptic: când este indicat?
Examenul ortoptic este important pentru diagnosticul diferitelor patologii, care afectează vederea binoculară, reduc abilitățile motorii (în special în sarcinile de conducere sau de dexteritate manuală care necesită viteză și precizie) și, la copil, pot provoca o întârziere în dezvoltare (ca în mers și vorbind).
În acest sens, trebuie remarcat faptul că această „examinare face parte din protocolul dedicat prevenirii pediatrice:
- În primele 6-8 luni de viață, examenul ortoptic servește la excluderea prezenței patologiilor congenitale sau a defectelor vizuale crescute care pot provoca leziuni semnificative ale vederii, dar dacă sunt identificate și tratate devreme, acestea sunt mai ușor de gestionat.
- Dacă totul se desfășoară fără probleme, următoarea verificare trebuie efectuată între doi și trei ani. În această grupă de vârstă, copilul este capabil să distingă simboluri simple și, dacă este gestionat într-un mod calm, colaborează cu oftalmologul, pentru care va fi mai ușor să evalueze prezența oricăror defecte ale vederii, cum ar fi ambliopia.
- La vârsta preșcolară (5-6 ani), oftalmologul efectuează o verificare a vederii chiar mai precisă decât cea anterioară: copilul, de fapt, pe lângă recunoașterea desenelor și scrisorilor, poate interacționa cu medicul răspunzând la întrebările sale. dezvoltarea sistemului vizual se desfășoară corect și că nu există dificultăți în cooperarea binoculară de natură să afecteze citirea și scrierea.
La maturitate, examenul ortoptic se adresează persoanelor care suferă de patologii generale sau specifice ale sistemului vizual care induc simptome precum diplopie, alterări ale câmpului vizual sau defecte posturale.
(diplopie);
În urma examinării ortoptice și a altor investigații, medicul va prescrie cel mai potrivit tratament pentru afecțiunea pe care a întâlnit-o. Examenul ortoptic este, de asemenea, capabil să controleze evoluția patologiilor deja diagnosticate.
, evaluarea începe cu o verificare care vizează excluderea prezenței limitărilor mușchilor responsabili de mișcarea globilor oculari, atât pentru fiecare ochi, cât și în vederea simultană.Ulterior, se verifică capacitatea de a fixa obiecte care se apropie (convergența) și că nu există puncte în spațiu în care viziunea este dublată.
În timpul examinării, medicul verifică acuitatea vizuală, adică măsoară cât de clar poate vedea pacientul; în general, pacientului i se cere să recunoască unele optotipuri (simboluri grafice, E-ul lui Albini, litere sau cifre) dispuse la o distanță precisă.
Odată finalizată această primă fază, examenul ortoptic presupune executarea unor teste specifice care permit aprofundarea tabloului clinic.
Principalele teste ortoptice
Cele mai frecvent utilizate tehnici ortetice includ:
- Stereopsie: în timpul vizitei ortoptice, acest test evaluează sensul adâncimii și al vederii tridimensionale, care pot fi defecte dacă nu există o sinergie corectă între cei doi ochi (așa cum se poate întâmpla, de exemplu, pentru defecte vizuale foarte diferite între un ochi si celalalt).
- Convergență: este un test ortoptic care evaluează capacitatea celor doi ochi de a face o mișcare armonioasă și simetrică atunci când sunt stimulați să convergă, făcând un obiect care se apropie progresiv de vârful nasului pentru a privi fix. Această evaluare este foarte utilă la subiecții care folosesc un VDU mult timp. În ceea ce privește mișcarea de convergență, examenul ortoptic poate verifica și amplitudinile fuzionale, adică capacitatea celor doi ochi de a colabora la fuzionarea a două imagini distincte într-o singură imagine și menținerea acestei unicități chiar și atunci când sunt stimulate să convergă sau să divergă.
- Examenul motilității oculare (MOE): în timpul examenului ortoptic, verifică funcționalitatea mușchilor care mișcă fiecare ochi, în pozițiile principale ale privirii. Acest test permite evidențierea unei motilități oculare limitate, a unei posibile nealinieri a ochilor și a nistagmusului. Examinarea motilității oculare este utilizată pentru a identifica prezența hiper și / sau hipofuncții ale mușchilor extraoculari (cum ar fi, de exemplu, deficitul a mușchiului rectului extern, care este implicat în paralizia celui de-al 6-lea nerv cranian), anomalii ale mișcării coordonate a celor doi ochi (de exemplu, deficit de convergență), conformații particulare ale masivului facial, cum ar fi inducerea pseudo sau strabism real (de exemplu, epicantus , strabism orbital etc.).
- Test pentru studiul diplopiei: această evaluare a examenului ortoptic verifică apariția vederii duble (o „imagine simplă este percepută ca dublă) și natura sa relativă (orizontală, verticală și oblică). Prin urmare, medicul acordă o atenție deosebită modului în care în care ochii se concentrează și se mișcă împreună pentru a focaliza un stimul vizual (aliniere, convergență și focalizare). Orice deficit constatat poate sugera prezența leziunii oculare sau a pleoapelor, o tulburare orbitală sau retrobulbară etc.
- Test de acoperire: servește la evidențierea prezenței strabismului, clasificându-le în manifest (întotdeauna prezent) sau latent (apar doar în anumite circumstanțe), precum și indicând în ce direcție apare deviația oculară (convergentă, divergentă, verticală sau torsională) . Dacă este combinat cu utilizarea unui stick prismatic, testul capacului permite măsurarea puterii lentilei prismatice necesare pentru a compensa abaterea.
- Examinarea cu ecran a lui Hess Lancaster și Gracis: în prezența strabismului, acest test al vizitei ortoptice este utilizat pentru a cuantifica gradul de deviere și starea mușchilor afectați de problemă. Această examinare este preliminară intervenției chirurgicale.
- Test pentru evaluarea senzorialității: examinează relațiile binoculare și corespondența retiniană a celor doi ochi (adică cât de mult se potrivesc cele două imagini care se formează pe retina celor doi ochi). Acest test permite detectarea prezenței anomaliilor senzoriale ale vederii, cum ar fi suprimarea (adică un ochi nu este utilizat datorită calității slabe a imaginii pe care o oferă creierului). Performanța fuzională și acomodativă este modificată în caz de strabism și / sau ambliopie.
Cat a durat?
Durata vizitei ortoptice variază, dar durează, în general, 15-20 de minute.
Ce raportează raportul?
Concluzia diagnosticului este raportată în raportul examenului ortoptic întocmit de oftalmolog.
.jpg)
