Editat de doctorul Luca Franzon
Șoldul este articulația proximală a membrului inferior. Situat la nivelul bazinului, conectează capul femurului cu cavitatea acetabulară.
Șoldul aparține familiei enartrozei, este de fapt un tip de articulație care are două suprafețe articulare, una concavă și una convexă, ținută în contact de o capsulă fibroasă întărită de ligamente. Enartroza este articulațiile cele mai mobile din corpul uman: permit mișcări de flexie-extensie, aducție-abducție, rotație intern-externă și circumducție.
Marea posibilitate de mișcare care caracterizează șoldul derivă din faptul că această articulație este traversată de trei axe, pe care se efectuează diferitele mișcări. Aceste axe sunt:
- Axa verticală: pe care se efectuează rotația extra-internă
- Axa transversală: pe care se execută flexia-extensie
- Axa sagitală: pe care se efectuează abducția-aducția
MIȘCĂRILE Șoldului
flexie activă cu genunchiul extins la 90 °
flexie activă cu genunchiul flexat> 120 °
flexia pasivă cu genunchiul întins depășește întotdeauna 120 °
flexia pasivă cu genunchiul flectat depășește 140 °
extensie pasivă 20 °
extensie activă 20 ° cu genunchiul extins
extensie activă 10 ° cu genunchiul flexat
extensie pasivă 20 ° cu genunchiul extins
Extensie pasivă de 30 ° cu genunchiul flexat tras înapoi.
răpire activă 45 °
răpire pasivă la 180 °
adducția este posibilă numai dacă este însoțită de o ușoară flexie sau extensie a șoldului. Deoarece mișcarea aducției depinde de gradul de flexie sau extensie a șoldului, nu vorbim despre o excursie unghiulară tipică.
Rotație externă la 90 ° cu genunchiul îndoit
rotația internă variază de la 30 ° la 40 °
Capul sferic femural are un diametru de 40-50 mm și este atașat la arbore prin gât. Cavitatea acetabulară are forma unei emisfere și este înconjurată de marginea cotiloidă care servește la creșterea capacității sale. Întregul este stabilizat și acoperit de capsula articulară.
Capsula articulară apare ca un manșon cilindric întins între iliu și extremitatea superioară a femurului. Extremitatea are forma unui manșon care, de la marginea cotiloidă, merge să se insereze pe linia intertrochanterică anterioară și pe linia intertrochanterică posterioară.Capsula articulară este întărită atât anterior, cât și posterior de ligamente puternice:
anterior de ligamentul ilio-femural (Bertin) și ligamentul pubo-femural; posterior de ligamentul ischio-femural
Tocmai datorită mobilității sale mari și din moment ce este o „articulație care suportă sarcini considerabile (fiind situată într-un punct strategic al corpului nostru care primește influențe atât de jos, cât și de„ sus), „șoldul este o„ articulație care este adesea supusă la patologia degenerativă.
Artroza șoldului este o boală care apare mai ales la populația de peste 50 de ani, totuși nu este neobișnuit să se găsească aceeași problemă la subiecții mult mai tineri. Patologia este dată de uzura prematură a capetelor articulațiilor. Se prezintă de obicei cu dureri în articulația afectată sau în mușchii din apropiere. Durerea este mai mare dimineața, dispare cu mișcarea, poate fi trezită după efort și, în general, ameliorează noaptea.
Ulterior, funcția articulară devine limitată, mai întâi de durere, apoi de obstacole mecanice, care pot împiedica desfășurarea unor activități normale sau pot îngreuna chiar și funcțiile obișnuite ale vieții sociale.
Scăderea liniei articulare este primul semn de deteriorare a cartilajului și poate permite diagnosticarea osteoartritei inițiale. Ulterior, se observă celelalte simptome radiologice, care nu sunt întotdeauna evidente. Prezența osteofitelor și a deformărilor articulare sunt un semn al artrozei de lungă durată, care se încheie cu anchiloză detectabilă radiologic a articulației.
Evoluția patologiei duce adesea la o intervenție chirurgicală care trebuie urmată de o fază de recuperare adecvată pentru a reveni la o stare cât mai similară cu starea fizică anterioară operației și începutul patologiei.
De o importanță fundamentală, înainte de a începe un program de reabilitare, este consultarea cu chirurgul care a efectuat operația, pentru a obține permisiunea de a începe această fază și instrucțiunile de urmat în timpul perioadei de recuperare. Ulterior, întotdeauna sub rezerva autorizației medicale, trebuie să înceapă o fază de recuperare musculară, mobilitate articulară și toate abilitățile condiționate și coordonatoare, într-un mod pentru a putea relua activitățile zilnice fără probleme sau limitări speciale.
Primele exerciții care pot fi efectuate sunt următoarele:
LA PAMANT
- Extensii flexibile ale piciorului
- Cercurile piciorului în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic
- Din piciorul întins, flexați genunchiul și șoldul fără a ridica călcâiul de pe sol (bine să o faceți cu șosete pe o suprafață netedă)
- Contracțiile izometrice ale cvadricepsului femural. Mențineți contracția pentru 6 -10 "" cu o pauză de 4-5 "" între repetări.
- Contractați mușchiul cvadriceps și menținându-l contractat, ridicați membrul inferior aproximativ 20 cm. Rămâneți în acea poziție timp de 8-10 "".
- Contractați mușchiul cvadriceps și menținându-l contractat, ridicați membrul inferior cu aproximativ 20 cm desenând cifre, litere sau figuri geometrice în aer
- Răpiri care alunecă pe o suprafață netedă, fără a desprinde membrele inferioare de pământ, sprijinindu-se pe un scaun, fotoliu sau bară pe perete.
Efectuați 15 repetări pe exercițiu, începând cu 1/2 serie pentru a ajunge la 4 serii în timp. Când ajungeți la seria 4 adăugați următoarele exerciții:
- Flexiile șoldului sub 90 °, menținând poziția câteva secunde.
- Extensii de șold fără arcuirea spatelui. Menținerea poziției timp de câteva secunde.
- Răpiri de șold menținând genunchiul și piciorul drept.
Efectuați întotdeauna 15 repetări începând cu 2 seturi pentru a ajunge la 4. Pentru a insera ulterior următoarele exerciții:
Extensii de sold cu elastic
Răpiri de șold cu elastic
Flotări elastice de șold
Mai târziu, înlocuiți benzile de cauciuc cu coșuri umplute cu nisip. Începeți întotdeauna cu 2 seturi de 15 pentru a ajunge la 4 seturi. În această perioadă va fi bine să efectuați 10 minute de ciclism la începutul și la sfârșitul antrenamentului, menținând șa foarte sus sau începând cu pedalarea înapoi. De asemenea, gimnastica cu apă este binevenită.
În acest moment, ar trebui să puteți practica activitățile de zi cu zi fără probleme majore, recâștigându-vă libertatea și independența. Dacă controalele au succes, impulsul poate fi mărit.
