În acest episod vorbim despre înfricoșătoarea ciroză hepatică, o boală hepatică gravă care apare ca o complicație a altor boli hepatice, neglijate sau netratate în mod adecvat.
Ciroza ficatului este o boală gravă a ficatului cauzată de deteriorarea repetată a celulelor sale. Mai precis, în caz de deteriorare continuă, ficatul încearcă întotdeauna să se repare, dar formând și cicatrici. Țesutul normal al ficatului este astfel înlocuit progresiv de țesut fibros, care nu funcționează. Dacă acest proces de degenerare nu este întrerupt, acumularea de îngroșări și cicatrici limitează în mod evident buna funcționare a ficatului. Din acest motiv, dacă nu este tratată la timp, ciroza poate duce la insuficiență hepatică sau poate avea chiar consecințe fatale.
În majoritatea cazurilor, ciroza hepatică este cauzată de consumul excesiv de alcool sau de hepatita virală cronică. Printre cauzele mai puțin frecvente, putem găsi boli metabolice și patologii ale tractului biliar. În unele cazuri, mai multe cauze concomitente pot duce la ciroză. Să analizăm acum mai detaliat unele dintre aceste condiții predispozante. Abuzul continuu de substanțe alcoolice este cu siguranță de menționat printre principalele cauze. Ficatul, de fapt, degradează alcoolul în produse toxice, dintre care unele declanșează inflamația la baza cirozei. Printre posibilele boli care pot afecta ficatul se numără și boala hepatică grasă nealcoolică din ce în ce mai frecventă, numită și ficat gras. Dacă este neglijat, de fapt, acumularea excesivă de grăsime în ficat poate declanșa un proces inflamator, așa-numita steatohepatită; la rândul său, această inflamație poate degenera încet în ciroză. stil de viață sedentar, diabet și rezistență la insulină. În alte cazuri, ciroza poate reprezenta o complicație a hepatitei virale, în special a hepatitei cronice de la virusurile B, Delta sau C. Dintre hepatitele virale, ciroza asociată cu hepatita cronică C, care s-a corelat cu un risc ridicat de evoluție spre hepatocarcinom. cauzele posibile ale cirozei, utilizarea intensă și prelungită a unor medicamente și expunerea la agenți toxici nu sunt excluse. Ciroza hepatică poate proveni și din ciroza biliară primară, precum și din alte inflamații ale tractului biliar. Unele tulburări metabolice, cum ar fi hemocromatoza și Boala Wilson se numără, de asemenea, printre cauzele cirozei hepatice, care constau, respectiv, într-o acumulare excesivă de fier și cupru în ficat.
În stadiile incipiente ale cirozei hepatice, simptomele pot fi, de asemenea, absente. De multe ori, de fapt, tulburările asociate bolii devin evidente doar atunci când deteriorarea organului este acum extinsă și ficatul nu mai funcționează corect. În acest sens, trebuie remarcat faptul că ciroza hepatică este în orice caz o boală cronică cu o evoluție foarte lentă. Indicativ, 15-20 de ani trec de la debutul procesului patologic la debutul simptomelor. În timp, odată cu formarea țesutului cicatricial în ficat crește, pot apărea slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și greață, mâncărime, edem la nivelul membrelor inferioare (prin urmare umflarea picioarelor), sângerări și vânătăi frecvente. Edemul și defectele de coagulare provin din afectarea funcției hepatice, care nu mai este capabilă să sintetizeze cantități adecvate de proteine, inclusiv albumina și alte proteine plasmatice. Mai mult, în cazul în care ficatul nu mai este capabil să elimine bilirubina din sânge, un alt semn indicativ al cirozei este icterul, care constă în îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor.
Posibilele complicații ale cirozei hepatice pot pune viața în pericol. Printre cele mai grave consecințe se numără insuficiența hepatică și hipertensiunea portală; termenul de insuficiență hepatică indică incapacitatea ficatului de a-și îndeplini funcțiile, în timp ce hipertensiunea portală constă într-o creștere a tensiunii arteriale în vasele îndreptate spre ficat. Să ne concentrăm, pentru moment, pe acesta din urmă. Formarea cicatricilor hepatice afectează circulația normală a sângelui în ficat.Datorită ocluziei acestor vase, poate apărea o creștere a presiunii în vena portă. Vena portală este un vas mare care transportă sângele din intestin și splină în ficat. Pe măsură ce sângele se luptă să treacă de la aceste organe la ficat, hipertensiunea portală este asociată cu o splină mărită, numită splenomegalie, și acumularea de lichide în abdomen, cunoscută sub numele de ascită. O altă posibilă consecință a portalului de hipertensiune este formarea varicelor în porțiunea inferioară a esofagului. Dacă presiunea din interiorul acestora devine excesivă, vasele de sânge implicate în această dilatare patologică pot suferi și rupturi. În ceea ce privește insuficiența hepatică, pe termen lung, fibroza nodulară a țesutului hepatic poate compromite serios funcțiile ficatului. Pe lângă scăderea deja menționată a sintezei proteinelor, scade, de asemenea, capacitatea ficatului de a-și efectua acțiunea de detoxifiere. , astfel încât pot crește substanțele toxice din sânge. Acumularea acestor substanțe poate avea efecte negative asupra funcțiilor creierului și poate duce la encefalopatie hepatică, care este o formă de suferință a creierului care se manifestă cu confuzie, somnolență și poate chiar duce la comă., în caz de ciroză, organismul poate suferi malnutriție, din cauza incapacității de a procesa în mod adecvat substanțele nutritive. Am anticipat deja, în plus, modul în care ciroza hepatică crește riscul de cancer hepatic.
Diagnosticul cirozei hepatice începe, ca de obicei, cu examenul fizic; în timpul vizitei, medicul va evalua starea generală a pacientului, căutând câteva semne tipice ale pielii, pe lângă mărirea și întărirea ficatului. De exemplu , piele galbenă, vase de sânge mici dilatate în formă de păianjen, edem sau ascită. Pentru a confirma diagnosticul, medicul dumneavoastră poate face investigații suplimentare, inclusiv analize de sânge, ultrasunete și biopsie hepatică. Analizele de sânge permit evidențierea modificărilor diferitelor substanțe, precum ca bilirubină și enzime hepatice (care tind să crească), dar și albumină, trombocite și factori de coagulare care tind să scadă. Ecografia, pe de altă parte, evaluează caracteristicile particulare ale ficatului care sugerează ciroză, cum ar fi zonele nodulare neregulate și „mărirea organului, precum și a splinei; "adăugarea examenului" Doppler la ecografie "permite, de asemenea, să evidențieze modificările fluxului venei porte. În cele din urmă, biopsia hepatică permite evaluarea la microscop a întinderii și extinderii leziunilor celulelor hepatice.
Chiar dacă ciroza hepatică este o afecțiune ireversibilă, este încă posibil să se limiteze apariția consecințelor care pun viața în pericol. Tratamentul, care trebuie să fie clar cât mai devreme posibil, are scopul de a bloca sau încetini progresia bolii, de a reduce simptomele și de a preveni în același timp leziuni ulterioare ale ficatului. Așa cum era anticipat, ar trebui subliniat faptul că, din păcate, terapiile actuale nu sunt capabile să regreseze leziunile deja dezvoltate. Tratamentul cirozei hepatice poate fi farmacologic și de susținere. Practic, variază în funcție de cauza care a produs ciroza și de gravitatea cazului.Cele mai frecvente terapii includ prescrierea de diuretice, pentru controlul retenției de apă în picioare sau abdomen, integrarea vitaminelor și mineralelor și utilizarea medicamentelor beta-blocante, pentru a reduce presiunea din vena portă. Ca regulă generală, este important să se evite consumul de alcool și să se urmeze o dietă sănătoasă și echilibrată, adecvată pentru menținerea greutății normale și contracararea acumulării de lichide.În cele mai avansate etape și în cazuri selectate, poate fi necesar transplantul de ficat. .
