Artrita reumatoidă: dietă, suplimente, terapii alternative

Artrita reumatoida

Poliartrita reumatoidă (RA) este o boală cronică autoimună care afectează articulațiile, care sunt umflate, dureroase, rigide și fierbinți.Încheieturile și mâinile sunt cel mai frecvent afectate (bilateral). Aceste simptome ale artritei reumatoide se agravează cu repaus absolut.

Alte semne clinice includ: număr scăzut de celule roșii din sânge, inflamație în jurul plămânilor și inimii și febră.
Cauzele artritei reumatoide sunt neclare și se crede că boala se datorează unei combinații de factori genetici și de mediu.

Mecanismul fiziopatologic subiacent implică sistemul imunitar, care atacă articulațiile. Acest lucru are ca rezultat inflamația și îngroșarea capsulei articulare, implicând, de asemenea, osul și cartilajul subiacent.

Diagnosticul se face pe baza semnelor și simptomelor, prin raze X și teste de laborator.

Alte boli care pot prezenta simptome similare sunt: lupusul eritematos sistemic, artrita psoriazică și fibromialgia.
Tratamentul se concentrează pe reducerea durerii și inflamației și îmbunătățirea funcției generale. Din punct de vedere farmacologic, sunt utilizate în mod obișnuit antiinflamatoare și antireumatice (pentru a încerca să încetinească progresia bolii). Chirurgia este utilizată. Numai pentru "reparare" și înlocuirea articulațiilor grav deteriorate.
Incidența artritei reumatoide este de 0,5-1% în țările industrializate și afectează în principal femeile; vârsta debutului este cea a vârstei adulte de vârstă mijlocie.

Dieta și activitatea motorie

După cum era anticipat, artrita reumatoidă este o patologie idiopatică care implică activarea sistemului imunitar împotriva țesuturilor articulare. Aceasta înseamnă că în prezent nu există o vindecare definitivă, chiar dacă au fost observate multe comportamente care pot îmbunătăți simptomele și pot încetini progresul patologic; să vedem care dintre ele:

Dieta: Pentru a fi sigur, este încă incert dacă anumite măsuri dietetice specifice au un efect cu adevărat pozitiv; pe de altă parte, există o adevărată strategie dietetică menită să reducă inflamația articulațiilor.
Exercițiu regulat: recomandat pentru menținerea forței musculare și a funcției fizice generale; pe de altă parte, oboseala exercitării ajută la descentralizarea atenției de la durerile localizate.
În ciuda durerii, este foarte recomandabil să întrerupeți diverse activități profesionale (ale vieții de zi cu zi).

Nutrienți și suplimente

Printre diferitele terapii, pe lângă practicile medicale convenționale, există mai multe sisteme definite ca „alternative”. Este un termen destul de generic care include o gamă largă de intervenții care sunt destul de diferite între ele. Dintre toate, cea mai relevantă din punct de vedere științific este suplimentarea alimentară.

Omega 3 și GLA

Cele mai semnificative dovezi experimentale se referă la suplimentul general cu acizi grași polinesaturați esențiali din seria omega 3 (EPA, DHA și acid alfa linolenic sau ALA) și cu acid gamma linolenic (sau GLA, în principal vegetal, clasificat ca NON esențial omega 6). Beneficiul administrării acestor substanțe nutritive pare modest, dar constant, deși dovezile actuale nu sunt încă suficient de puternice pentru a stabili dacă acizii grași omega 3 (în mod specific, cei din uleiul de pește) sunt un tratament eficient pentru artrită.

Acidul gamma linolenic poate reduce durerea, umflarea și rigiditatea articulațiilor și este considerat, în general, un produs sigur.

Plante medicinale

Colegiul American de Reumatologie nu recomandă utilizarea plantelor medicinale, din cauza absenței unei baze științifice suficient de solide pentru a demonstra siguranța și eficacitatea acestora ca înlocuitor al medicamentelor convenționale. Mai mult, vă reamintim că anumite plante medicinale, chiar dacă sunt clasificate ca „naturale”, pot fi toxice sau altfel periculoase.
Pe baza rezultatelor preliminare pozitive, acestea sunt încă în faza experimentală (prin urmare, nu sunt încă recomandate pentru uz clinic): acid boswellic, curcumină, gheara diavolului, Euonymus alatu Și Tripterygium wilfordii.

ATENŢIE! Centrul Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă (NCCIH) a declarat că Tripterygium wilfordii (cunoscută și sub numele de „viță de vie tunet”) poate provoca reacții adverse grave.

Există, de asemenea, dovezi contradictorii cu privire la rolul agenților de stimulare a eritropoiezei (cei utilizați și pentru tratarea anemiei, cum ar fi fierul și acidul folic) la persoanele cu artrită reumatoidă.
Din punct de vedere istoric, au fost utilizate (fără succes) și în tratamentul acestei patologii: dieta cu mere, nucșoară, urzici, venin de albine, dieta cu rubarbă, post, miere, vitamine și insulină.

Alimente pentru artrită

Pe baza celor de mai sus, este deci posibil să se stabilească o gamă de alimente care pot fi utile în tratamentul artritei reumatoide, adică a celor bogate în anumiți acizi grași (EPA, DHA, ALA, AGL).
Alimentele bogate în acizi grași utili sunt împărțite în două grupe: de origine animală și de origine vegetală. Cele de origine animală conțin EPA (eicosapentaenoic) și DHA (docosahexaenoic), în timp ce cele de origine vegetală conțin acid alfa și gamma linolenic (primul omega 3 și al doilea omega 6); numai algele conțin și EPA și DHA.
Alimentele cele mai bogate în EPA și DHA sunt peștii care provin din ape reci, ulei de krill și anumite alge (care pot fi consumate ca atare sau sub formă de ulei); printre pești ne amintim de toate cele albastre, cum ar fi: ton (plus ventresca fileului), pește-spadă, bonito, scrumbie, lanzardo, garfish sau saury, stavrid, șervețel, craniu, hering, alaccia, sardină sau sardină, hamsie sau hamsie etc.
Codul, pe de altă parte, este un pește care are un „procent excelent de EPA și DHA în comparație cu alți acizi grași, dar care, într-un sens absolut, are o concentrație destul de scăzută de lipide.
Dimpotrivă, somonul este destul de gras, chiar dacă procentul de EPA și DHA este foarte abundent în special la peștii sălbatici; cei din reproducere au un profil chimic diferit.
Așa cum era de așteptat, krilul (din mările Arctice) este bogat în EPA și DHA, dar consumul său are loc în principal sub formă de ulei ca supliment alimentar; dimpotrivă, inspirându-se din dieta orientală, consumul de alge precum kombu se răspândește și în Occident. Din nou, anumite suplimente pe bază de ulei sau pulbere (în capsule) sunt disponibile pe piață.
Alimentele cele mai bogate în acid alfa și gamma linolenic sunt semințele de ulei și uleiurile lor. Pentru alfa linolenic, principalele surse sunt: kiwi, semințe de in, cânepă, rapiță, rapiță, semințe de nuc și soia și ulei.
Pentru gama linolenică, pe de altă parte, principalele surse sunt: algele albastre (cum ar fi spirulina și klamath), semințele și uleiul de borag, primula de seară, coacăza neagră și cânepa.

Alimente dăunătoare

Dacă este adevărat că unele alimente pot favoriza reducerea simptomatologică a poliartritei reumatoide, este la fel de adevărat că anumiți nutrienți și un exces de grăsime corporală agravează starea.

Obezitatea constă într-un exces de grăsime corporală, care este stocată în principal în țesutul adipos; acesta din urmă nu este format din materie amorfă, ci de celule care interacționează cu restul corpului. Mai exact, atunci când sunt prea umflate și stimulate pentru a se dezvolta , aceste celule secretă diverse molecule cu caracter inflamator care agravează starea.

Supraalimentarea cronică, care cauzează supraponderalitate, este un factor important de risc pentru artrita reumatoidă.
De asemenea, este dovedit științific că abuzul alcoolic afectează negativ boala, favorizând apariția și agravarea acesteia.
Mai mult, în timp ce omega 3 și GLA contracarează tendința inflamatorie, alte molecule sunt capabile să o mărească. De exemplu, un exces de acid linoleic (un omega 6 esențial) și mai ales de acid arahidonic, ar putea fi implicat în „creșterea în sânge a prostaglandinelor inflamatorii; datele experimentale care susțin această ipoteză sunt destul de controversate și, mai mult decât cantitatea, luați în discuție relația corectă cu omega 3.
Impactul negativ al grăsimilor saturate, pe de altă parte, este destul de izbitor: acestea sunt debilitante atât din punct de vedere procentual, cât și din punct de vedere absolut, un efect negativ asupra parametrilor metabolici ai inflamației.

Sfaturi practice

În primul rând, vă reamintim că, potrivit statisticilor, cei care urmează o dietă mediteraneană (bogată în legume, cereale integrale și leguminoase) prezintă un risc mai mic de debut și severitate pentru artrita reumatoidă.
Conform capitolului anterior, creșterea ponderii EPA, DHA, ALA și GLA cu dieta poate reduce severitatea artritei reumatoide. Cu toate acestea, nu toată lumea este capabilă să-și structureze cu precizie dieta; de aceea vom oferi câteva linii directoare utile pentru organizarea unui regim nutrițional pentru artrita reumatoidă.
Începem prin a sublinia că, înainte de a începe să luați suplimente, este necesar să verificați dacă dieta de bază respectă principiile unei diete sănătoase și corecte.
Așa cum era de așteptat, principalele surse de acizi grași utili pentru artrita reumatoidă sunt: semințe și uleiuri, pești cu apă uleioasă sau rece, krill și ulei, alge și ulei. În ceea ce privește porțiile, frecvența de consum, depozitare și gătit, mai jos vom rezuma punctele fundamentale:

Consumați pește albastru de 2-4 ori pe săptămână; porțiile trebuie să fie între 150 și 250g.
Folosiți metode ușoare de gătit, fără a aplica temperaturi foarte ridicate (de exemplu, NU la prăjire, DA la gătitul cu aburi). Acest lucru se datorează faptului că grăsimile polinesaturate nu rezistă la temperaturi ridicate și se deteriorează ușor, pierzând toate funcțiile metabolice.
Consumați în fiecare zi semințe oleaginoase bogate în ALA și GLA, dar pe lângă alte rețete; de exemplu, adăugarea unei linguri de semințe de in la cerealele pentru micul dejun.
Selectați cu atenție semințele de ulei, asigurându-vă că nu conțin prea mult acid linoleic. Acest acid gras polinesaturat esențial aparținând omega 6 ar putea avea un efect negativ dacă este consumat în exces de omega 3. NU toate semințele de ulei sunt la fel! De exemplu, preferați nucile, semințele de in și semințele de cânepă.
Consumați strict uleiuri bogate în omega 3 și GLA brute (ca condiment), asigurându-vă că sunt obținute prin procese de presare la rece; este important să le păstrați pentru o perioadă scurtă de timp, în sticle întunecate și în frigider.
Includeți alge în dietă, chiar dacă este „unică”.
Utilizați suplimente alimentare pe bază de krill sau alge marine, stabilind doza cu un specialist.

În plus:

Elimină alcoolul.
În caz de obezitate, restabiliți greutatea normală (dieta de slăbit).
Consumați zilnic fructe și legume (în total, cel puțin 4-5 porții de 100-300g). Aceste alimente conțin cantități mici de acizi grași polinesaturați esențiali și porțiuni mari de molecule antiinflamatorii precum: antioxidanți vitaminici (vitamina A, vitamina C și vitamina E), soluții saline (zinc și seleniu), antioxidanți fenolici, clorofilă etc.
Consumați anumite condimente, cum ar fi, de exemplu, curcuma (care conține curcumină), curry etc., care ar putea să se opună inflamației sistemice.
Compensați impactul negativ al anumitor medicamente, asigurându-vă că vitaminele și mineralele sunt potențial deficitare. De exemplu, cu utilizarea corticosteroizilor poate fi necesar să luați suplimente alimentare care păstrează masa osoasă (calciu și vitamina D).

Terapii alternative

Deși nu există suficiente dovezi științifice care să susțină eficacitatea așa-numitelor terapii alternative, mulți subiecți au găsit un avantaj în respectarea anumitor principii de vindecare diferite de terapia medicală tradițională.
Unele practici care afectează mintea și / sau corpul, precum și suplimentul nutrițional cu suplimente alimentare, pot ajuta la reducerea simptomelor artritei reumatoide; unele completează tratamentele convenționale, dar nu există dovezi științifice care să permită tragerea unor concluzii satisfăcătoare.
O revizuire sistematică din 2015 a medicinii complementare și alternative (CAM) a constatat că datele disponibile până în prezent nu justifică utilizarea terapiilor complementare în gestionarea artritei reumatoide, cu excepția uleiului de pește. Opuse se numesc publicații de părtinire (unilaterale și non -imparțiale) și sunt în general de calitate metodologică scăzută.
Un alt studiu mai vechi afirmă că terapia cu laser cu intensitate scăzută poate fi utilizată pentru a reduce percepția durerii și a rigidității matinale cauzate de artrita reumatoidă, deoarece, indiferent de eficacitate, nu are efecte secundare demne de menționat.
Există, de asemenea, unele dovezi că Tai Chi (arta marțială chineză) poate îmbunătăți capacitatea de mișcare articulară la persoanele cu poliartrită reumatoidă.
Studiile de acupunctură sunt neconcludente.
Dispozitivul de filtrare a sângelui „Colonna Prosorba”, destinat îndepărtării IgG pentru tratamentul „poliartritei reumatoide, a fost aprobat de„ Food and Drug Administration ”în 1999, însă a fost suspendat la sfârșitul anului 2006.

Bibliografie:

Artrita reumatoidă și abordări complementare de sănătate - Centrul Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă - 1 iulie 2015.
Terapie cu nivel scăzut cu laser (clasele I, II și III) pentru tratarea artritei reumatoide - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Cochrane Database Syst Rev. 4: CD002049.
Tai Chi în tratamentul artritei reumatoide - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A - Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice.
Plante medicinale pentru tratamentul artritei reumatoide: o revizuire sistematică - Soeken, K L; Miller, SA; Ernst, E - Centrul pentru recenzii și diseminare. Institutul Național de Cercetări în Sănătate - 23 martie 2013.
Remedii pe bază de plante, suplimente și acupunctură pentru artrită - Colegiul American de Reumatologie - 3 mai 2013.
Agenți de stimulare a eritropoiezei pentru anemia în artrita reumatoidă - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20 October 2014.