Angiomul vertebral

; mai precis, este un hemangiom care provine din proliferarea rapidă și necontrolată a unei celule epiteliale a unui vas de sânge, destinată alimentării cu vertebre ale coloanei vertebrale.

Imagine din Radiopedia.com - Vedeți mai multe fotografii Angiom vertebral

Cu cauze încă necunoscute, angiomul vertebral este rareori o afecțiune simptomatică; în mod specific, în astfel de circumstanțe, simptomele tipice sunt: dureri de spate, slăbiciune musculară, amorțeală și amorțeală la nivelul membrelor inferioare, paralizie a diferitelor zone ale corpului, pierderea controlului asupra sfincterele anale și vezicale și deformarea coloanei vertebrale.
Un diagnostic precis al angiomului vertebral implică efectuarea unei radiografii și a unui RMN al coloanei vertebrale, precum și o angiografie.
Planificarea și efectuarea tratamentului pentru angiomul vertebral are loc numai atunci când afecțiunea este simptomatică.

Scurtă trecere în revistă a ceea ce „este un hemangiom

Un hemangiom este o tumoare benignă specială, aparținând categoriei angiomelor, care provine din proliferarea anormală a unei celule endoteliale tipice a peretelui interior al vaselor de sânge.
Alcătuit dintr-o aglomerare densă de capilare și vase de sânge puțin mai mari, un hemangiom poate:

Apare ca un plasture neted, o papulă ridicată sau o bucată groasă
Fii de culoare roșie sau violet;
Locuiește pe piele (localizare cutanată), în derm, pe mucoase sau organe interne (creier, inimă, splină, ficat, căi respiratorii, oase etc.).

Conform celor mai recente clasificări, există trei tipuri de hemangiom: hemangiom capilar, hemangiom cavernos și granulom piogen (pentru caracteristicile lor, vezi tabelul de mai jos).

Masa. Subtipuri de hemangiom și principalele caracteristici ale acestora. Subtip Locație Aspect Hemangiom capilar (de exemplu: angiom rubin și „angiom nou-născut”)

Piele

Plasture neted sau papulă ridicată
Culoare roșie sau violet

Hemangiom cavernos sau cavernom (de exemplu, angiom hepatic)

Dermă
Organe interne

Nodul
Culoare roșie sau violet

Granulom piogen

Piele
Membrana mucoasă

Nodul
roșu

, mai probabil să se regăsească la populația de peste treizeci de ani.

unde se află tumora benignă. Este rezultatul compresiei pe care angiomul vertebral o exercită asupra măduvei spinării, conținută în vertebra pe care se află tumora benignă în cauză.
Dacă angiomul vertebral este deosebit de mare sau crește în timp, senzația dureroasă se poate răspândi în altă parte și poate afecta membrele superioare (în special brațele și mâinile) și inferioare (în special șoldurile, picioarele și picioarele).

Sentiment de slăbiciune musculară la nivelul membrelor inferioare. Este o posibilă consecință a compresiei pe care angiomul vertebral o poate exercita asupra structurilor nervoase sensibile (nervii spinali senzoriali), situate în apropierea vertebrei pe care se află tumora benignă.

Amorțeală și amorțeală de-a lungul membrelor inferioare; paralizie de grade diferite și care afectează diferite zone ale corpului. Există alte posibile consecințe ale comprimării nervoase produse de angiomul vertebral, la deteriorarea nervilor spinali senzoriali vecini.

Pierderea controlului sfincterelor anal și vezical. Este o consecință a compresiei pe care o poate provoca un angiom vertebral mare în măduva spinării.

Deformarea coloanei vertebrale.Depinde de infiltrarea angiomului vertebral la nivelul vertebrei gazdă. Acest fenomen, de fapt, implică o modificare a vertebrei afectate, ceea ce duce la prăbușirea (sau afundarea) acesteia din urmă și la o alterare a structurii generale a rahisului.

Factorii care fac din angiomul vertebral o prezență simptomatică:

Dimensiunea mare a masei tumorale
Compresia măduvei spinării
Compresia nervilor spinali senzoriali
Infiltrarea tumorii benigne pe vertebra care o găzduiește și colapsul vertebral consecutiv

Când să vezi un doctor?

În general, apariția bruscă a simptomelor, cum ar fi durerile de spate, senzația de slăbiciune musculară și amorțeală la nivelul membrelor inferioare, pierderea controlului sfincterelor anale, este întotdeauna un motiv valid pentru a vă contacta imediat medicul și a programa un control și vezicii urinare, pierderea senzației la nivelul membrelor inferioare și paralizia unor părți ale corpului.
Pentru persoanele cu angiom vertebral asimptomatic, recomandarea este de a consulta un medic cu experiență în patologii ale coloanei vertebrale atunci când tumora benignă începe să se manifeste cu simptomele menționate anterior.

Complicații

Complicațiile unui angiom vertebral vizează în mod evident doar cazurile simptomatice și constau într-o agravare a simptomelor, astfel încât să compromită serios calitatea vieții pacienților.
În ceea ce privește o posibilă evoluție malignă a angiomului vertebral (adică transformarea angiomului vertebral într-o tumoare malignă a coloanei vertebrale), acest fenomen temut este foarte rar, dacă nu chiar imposibil.

face din tumora benignă în cauză o prezență nebănuită.

Cum să diagnosticați angiomul vertebral simptomatic

În mod canonic, diagnosticul de angiom vertebral simptomatic se bazează pe: un examen fizic amănunțit, un istoric medical amănunțit, raze X ale coloanei vertebrale, rezonanță magnetică nucleară a coloanei vertebrale și angiografie (sau, alternativ, angioTAC).

EXAMINARE OBIECTIVĂ ȘI ISTORIE

Examenul fizic și anamneza constau în esență în observarea și studiul critic al simptomelor manifestate de pacient.
Ele constituie întotdeauna primul pas în procesul de examinări și teste care conduc la diagnosticarea angiomului vertebral.

RADIOGRAFIE ȘI REZONANȚĂ MAGNETICĂ NUCLEARĂ A SPINEI

Deși cu diferite tehnologii și principii fizice, radiografia și rezonanța magnetică nucleară a coloanei vertebrale oferă imagini detaliate ale întregii coloane vertebrale și, în prezența angiomului vertebral, permit identificarea locului precis al acesteia.
Rezonanța magnetică nucleară este un test instrumental mai detaliat decât radiografia; din observarea imaginilor sale, de fapt, medicii pot vedea dacă angiomul vertebral s-a format aproape de un anumit nerv spinal și provoacă compresia acestuia.

ANGIOGRAFIE

Prin injectarea unui agent de contrast vizibil pe raze X într-un vas de sânge, angiografia permite medicilor să studieze diferite caracteristici ale angiomului vertebral, inclusiv dimensiunea, densitatea vaselor de sânge care formează masa tumorală, localizarea precisă și așa mai departe.
Alternativa sa - așa-numitul angioTAC - funcționează puțin diferit, dar servește aceleași scopuri.

Curiozitate

O examinare precum angiografia este deosebit de importantă atunci când angiomul vertebral necesită tratament chirurgical pentru a-l îndepărta.

. Acesta constă în „bombardarea” tumorii benigne cu o anumită doză de radiații ionizante.
Radioterapia oprește creșterea angiomului vertebral și promovează regresia acestuia, dar nu este capabilă să o elimine complet.
Cu toate acestea, cu excepția limitării menționate anterior, este un tratament foarte precis.

Vertebrectomie. Este operația chirurgicală delicată și radicală de îndepărtare, dintr-o vertebră, a așa-numitului corp vertebral (NB: corpul vertebral este una dintre componentele principale ale unei vertebre), urmată de altoirea (sau transplantul) unui înlocuitor adecvat element (pentru a garanta aceleași funcții oferite de corpul eliminat).
Vertebrectomia efectuată datorită unui angiom vertebral are ca obiect vertebra pe care se află tumora menționată mai sus, pentru a o elimina definitiv pe aceasta din urmă și a rezolva întregul tablou simptomatologic.

Laminectomie. Este operația delicată a coloanei vertebrale, care implică îndepărtarea așa-numitei lamine vertebrale (NB: este un element caracteristic al vertebrelor), pentru a reduce simptomele legate de compresia măduvei spinării și a nervii spinali senzoriali.
Laminectomia este de obicei un tratament simptomatic, dar poate fi și o terapie cauzală, atunci când angiomul vertebral se află pe lamina vertebrală fiind îndepărtată.

Cifoplastia și vertebroplastia. Aceste două proceduri particulare sunt utilizate atunci când angiomul vertebral a provocat prăbușirea vertebrei pe care a fost formată. Cifoplastia și vertebroplastia, de fapt, permit remedierea colapsului vertebral și recuperarea anatomiei normale a coloanei vertebrale, prin injecție, în vertebra de interes, a unei substanțe de cimentare sau silicon, ambele având o funcție de susținere.
Pentru a evita îndoielile, trebuie remarcat faptul că efectuarea unei cifoplastii sau a unei vertebroplastii nu permite eliminarea angiomului vertebral, ci doar îmbunătățirea tabloului simptomatologic.

Injectarea etanolului în vasele de sânge ale tumorii. Favorizează coagularea sângelui care circulă în interiorul vaselor de sânge care constituie angiomul vertebral.
Este de obicei un tratament pregătitor pentru una dintre tehnicile chirurgicale menționate anterior, pentru a reduce riscul de sângerare.

Embolizare. Acesta constă în injectarea în angiomul vertebral a unei rășini speciale auto-coagulante care, solidificând, împiedică curgerea sângelui în interiorul vaselor care constituie tumoarea benignă în cauză.
Embolizarea reprezintă unul dintre acele tratamente pregătitoare pentru îndepărtarea chirurgicală a angiomului vertebral, efectuate cu scopul de a reduce riscul de sângerare.