Editat de Dr. Luca Franzon
Respirație și diafragmă
Sistemul respirator este compus din plămâni, care reprezintă sediul schimbului de gaze, și pompa care servește la aerisirea plămânilor. Pompa este formată din cutia toracică, mușchii respiratori care o mișcă și centrele nervoase care controlează mișcările acesteia. Munca pompei este reglată de centrele respiratorii situate în medulla oblongată. Mușchii implicați sunt diafragma și mușchii intercostali externi și interni, mușchii parasternali intercondali, scalenii și sternocleidomastoidul.
The diafragmă este format din trei părți:
porțiunea coastei, constând din fibrele musculare care sunt atașate la coastele din jurul fundului cutiei toracice;
porțiunea crurală, formată din fibrele care sunt atașate ligamentelor de-a lungul vertebrelor;
centrul tendonului, în care sunt inserate coastele și fibrele crurale. Acesta din urmă, trecând de fiecare parte a esofagului, îl poate comprima pe măsură ce se contractă. Centrul tendonului este și partea inferioară a pericardului. Porțiunile coastei și crurale sunt inervate de diferite părți ale nervului frenic și se pot contracta separat. de exemplu, în timpul vărsăturilor și eructării, presiunea intraabdominală este crescută prin contracția fibrelor coastei, dar fibrele crurale rămân eliberate, permițând materialului să treacă din stomac în esofag.
În plus față de diafragmă, ceilalți mușchi inspiratori majori sunt intercostali externi, care rulează oblic în jos și înainte de la fiecare coasta la următoarea. Coastele se rotesc pivotând posterior pe articulația costo-vertebrală, iar atunci când mușchii intercostali se contractă, aceștia, care sunt înclinați în jos și înainte, sunt ridicați într-o poziție mai orizontală; sternul este apoi împins înainte și diametrul antero-posterior a toracelui crește. Diametrul transversal crește și el, dar într-o măsură mai mică. Atât diafragma, cât și mușchii intercostali externi pot, prin ei înșiși, să mențină o ventilație adecvată în condiții de repaus. Secțiunea măduvei spinării deasupra celui de-al treilea segment cervical este fatală fără respirație artificială, în timp ce o secțiune sub originea nervilor frenici (segmentele cervicale 3-5) nu este; pe de altă parte, la pacienții cu paralizie bilaterală a frenicului , dar cu inervația musculaturii intercostale intacte, respirația este puțin obositoare, dar suficientă. The scalen ei sternocleidomastoidian sunt mușchi inspiratori accesori care ajută la ridicarea cutiei toracice în respirația profundă și obosită.
Atunci când mușchii expiratori se contractă, există o scădere a volumului intratoracic și expirația forțată. The intercostale interne au această acțiune pentru că aleargă oblic în jos și înapoi, de la o coastă la cea de dedesubt, așa că trag cutia toracică în jos atunci când se contractă. Contracțiile mușchilor peretelui abdominal anterior ajută, de asemenea, la expirație, atât pentru că trag cușca toracică în jos, cât și pentru că cresc presiunea intraabdominală, care împinge diafragma în sus.
Inspirație
Constă în dilatarea cuștii toracice care, datorită sistemului pleural, implică dilatarea plămânilor și rechemarea aerului în arborele bronșic și în alveole.În activitatea normală de respirație este suportată aproape exclusiv de diafragmă. Cu un efort inspirator intens, presiunea intra-pleurală poate scădea până la -30 mmHg, producând o expansiune (umflare) a plămânilor mult mai mare decât normală. Când ventilația crește, golirea (deflația) plămânilor crește, de asemenea, datorită activității mușchilor expiratori care reduc volumul intra-toracic.
Expirație
Fluxul de aer care iese din plămâni este determinat de scăderea volumului pieptului. Este în mare măsură un fenomen pasiv datorat naturii elastice a țesuturilor cartilajului, a plămânilor înșiși și a pereților abdominali. Acest lucru permite reducerea fără intervenția musculară Doar expirația forțată necesită un efort muscular considerabil. Ventilația menține concentrația normală de O2 și CO2 în sângele alveolar, printr-o trecere a acestor gaze din alveole către capilarele sanguine prin difuzie. perfuzie corespunde fluxului sanguin pulmonar care este dat de ritmul cardiac pentru volumul sistolic al atriului drept. Relația dintre ventilație și perfuzie ar trebui să fie aceeași pe tot parcursul plămânului. Diferența dintre presiunile parțiale ale gazului respirator în gazul expirat și în arterialul sistemic sanguin este o măsură a eficienței funcției pulmonare.
Exerciții de respirație
Majoritatea exercițiilor descrise mai jos trebuie efectuate într-un loc suficient de încălzit și liniștit și necesită utilizarea unuia sau mai multor saci de nisip cu greutatea de 3 kg.
GIMNASTICA DIAFRAGMATICĂ
În decubit dorsal, cu genunchii îndoiți, așezați mâinile pe abdomen la înălțimea diafragmei. Inspirați profund în timp ce umflați abdomenul, țineți respirația câteva secunde, apoi expirați complet comprimând abdomenul cu mâinile. Repetați exercițiul lent de 20 de ori.
Picioarele în poziție culcat îndoite, așezați sacul de nisip pe abdomen. Inspirați profund în timp ce ridicați sacul cu abdomenul, țineți respirația pentru câteva secunde, apoi expirați complet în timp ce coborâți sacul. Repetați exercițiul de 30 de ori.
Așezarea mâinilor pe abdomen, inhalarea umflă abdomenul, mențineți poziția timp de câteva secunde, apoi expirați comprimând profund abdomenul cu mâinile. Repetați exercițiul de 30 de ori.
Stând în poziție verticală mâinile așezate pe abdomen, inspirați umflând profund abdomenul, țineți poziția timp de 10 secunde, apoi expirați comprimând abdomenul cu mâinile. Repetați exercițiul de 30 de ori.
În poziția culcată dreaptă, piciorul drept este îndoit, mâinile așezate pe abdomen inspiră prin umflarea cavității abdominale; țineți respirația câteva secunde, apoi expirați prin comprimarea abdomenului cu mâinile. Repetați exercițiul de 25 de ori pe fiecare parte.
Exercițiu similar cu precedentul cu adăugarea unui sac de nisip pe abdomen. Repetați exercițiul de 30 de ori pe fiecare parte.
GIMNASTICA COSTALĂ
Picioarele culcate îndoite, mâinile așezate pe piept, inhalează ridicând pieptul cât mai mult posibil; țineți-vă respirația câteva secunde, apoi expirați strângând pieptul cu mâinile. Repetați exercițiul de 30 de ori.
Exercițiu similar cu precedentul cu adăugarea unui sac de nisip pe piept. Repetați exercițiul de 30 de ori.
Varianta exercițiului anterior prin adăugarea mișcării brațelor care în faza de inhalare sunt aduse înapoi, în faza de expirație se întorc de-a lungul șoldurilor. Repetați exercițiul de 25 de ori.
În partea dreaptă, cu punga plasată pe aceeași parte, inspirați aducând brațul stâng în spate și ridicând sacul de nisip; țineți respirația câteva secunde, apoi expirați coborând membrul superior și punga. Repetați exercițiul de 20 de ori pe fiecare parte.
