Apicoectomie: puncte cheie
Apicoectomia este practica chirurgicală de primă alegere pentru tratamentul granuloamelor dentare nevindecabile prin devitalizare simplă (umplerea canalului radicular).
Tocmai, „apicoectomia implică doi pași de bază:
- Îndepărtarea vârfului unei rădăcini dentare grav infectate cu bacterii
- Umplerea cavității rădăcinii deschise cu un material biocompatibil (etanșare dentară retrogradă)
Terminologie
- Granulom dentar: inflamație cronică a vârfului rădăcinii unui dinte
- Rădăcina dentară: secțiunea dintelui introdusă în osul alveolar, în interiorul căreia este conținută pulpa dentară (partea vitală a unui dinte)
- Apexul unei rădăcini: punctul din care nervii și vasele de sânge au acces la dinte
- Canal radicular: canalicul din interiorul rădăcinii, unde curg fibrele nervoase și vasele de sânge
Apicoectomia se efectuează în principal pentru a sigila permanent canalul radicular de vârf, negând orice posibil și eventual acces la bacterii.
Deși este o procedură destul de invazivă, apicoectomia nu este deosebit de dureroasă și trebuie efectuată întotdeauna sub anestezie locală.
De ce se face?
Efectuată în condiții de gravitate extremă, apicoectomia vizează tratarea inflamațiilor cronice importante la nivelul vârfului rădăcinii unui dinte (de exemplu granuloame) și a abceselor dentare.
Pentru a se vindeca complet, un granulom necesită tratament chirurgical: în general, devitalizarea este suficientă pentru a elimina complet infecția, însă granulomul trebuie să fie supus apicoectomiei atunci când dintele - din motive anatomice sau patologice - nu poate fi devitalizat.
Din Wikipedia: diferitele etape ale devitalizării dentare. A) Dinte bolnav sau deteriorat. B) Trepanare și curățare. C) Eliminarea vaselor și nervilor până la vârful dintelui cu pile de canal („pile” endodontice). D) umplere cu gutapercă și acoperire cu coroană protetică (capsulă)
Un dinte bolnav nu poate fi devitalizat în următoarele circumstanțe:
- Dintele infectat a fost deja devitalizat și nu poate fi retras
- Canalul radicular al dintelui deteriorat este blocat de un stâlp nedemontabil
- Incapacitatea de a ajunge la canalul radicular cu instrumentele chirurgicale utilizate în mod normal în timpul unei devitalizări
- Dantul afectat de granulom este încapsulat
- Canal radicular foarte tortuos și curbat
Singura alternativă la devitalizare pentru tratamentul granuloamelor este deci apicoectomia. Doar în cazuri extrem de grave, în care dintele infectat nu poate fi vindecat nici cu apicoectomie, nici cu devitalizare, extracția dinților se dovedește a fi singura (și extremă) soluție imaginabilă.
Diferitele faze ale apicectomiei: 1) incizie gingivală pentru a descoperi rădăcina dintelui afectată de granulom 2) și 3) îndepărtarea țesutului infectat 4) îndepărtarea vârfului rădăcinii 5) obturarea canalului radicular 6) repoziționarea lambourilor gingivale
Indicații
În plus față de tratamentul granuloamelor și abceselor dentare, apicoectomia poate fi efectuată în caz de:
- Fractură de rădăcină a dinților / traume severe
- Chisturi dentare
- Perforarea rădăcinii
- Durere de dinți insuportabilă care nu poate fi vindecată cu alte tratamente endodontice
- Simptome dentare persistente care nu indică niciun fenomen morbid la raze X.
Pe ce dinți se poate efectua?
Contrar a ceea ce s-ar putea crede, apicoectomia poate fi efectuată atât pe dinții frontali, cât și pe molari. În mod clar, o operație similară efectuată pe incisivi sau canini este mai rapidă și pripită, deoarece dinții au un singur canal radicular. Pe molari, pe de altă parte. de mână, acestea sunt mai dificile din cauza numărului mai mare de canale radiculare.
Dacă dintele afectat de granulom este un dinte de înțelepciune, se recomandă extracția.
Apicoectomia este dureroasă?
Apicoectomia se efectuează în ambulatoriu, sub anestezie locală. Datorită îmbunătățirii procedurilor anestezice, îndepărtarea granulomului prin apicoectomie este aproape nedureroasă. Sensibilă la dinții sănătoși, în special la modificările termice.
Pregătirea pentru apicoectomie
Înainte de apicoectomie, o consultație și o vizită de specialitate cu medicul dentist de încredere sunt inevitabile. Pentru a determina dacă apicoectomia este necesară sau nu, medicul va trebui să constate starea de sănătate a dintelui și să evalueze cu atenție leziunea cu ajutorul studii radiografice (raze X).
Datoria medicului este de a explica pacientului în ce constă exact procedura, făcându-l conștient de posibilele riscuri și complicații.
Se recomandă să informați întotdeauna medicul în prezența alergiilor la medicamente sau materiale (de exemplu, alergie la latex, alergie la nichel), boli (trecute sau în curs) și o posibilă sarcină (presupusă sau în curs). medicul dentist dacă luați medicamente pentru tratarea unei anumite boli.
Cu câteva zile înainte de apicoectomie, pacientul trebuie să urmeze o schemă de precauție precisă pentru a minimiza riscurile post-chirurgicale.
Următoarele sunt liniile directoare standard de pus în practică înainte de operație:
- Sprijiniți curățarea normală a cavității bucale cu clătiri de apă de gură medicamentată cu acțiune dezinfectată (de exemplu, clorhexidină). Începeți tratamentul cu 3-4 zile înainte de apicoectomie
- Administrarea unui antibiotic cu o zi înainte (sau cu două zile înainte) apicoectomia poate preveni infecțiile imediat după intervenția chirurgicală. Antibioticul necesită o rețetă
- Luați un medicament antiinflamator cu cel puțin câteva ore înainte de a fi supus apicoectomiei: acest sfat poate ajuta la reducerea durerii și inflamațiilor care apar după operație, imediat ce anestezia dispare.
Înainte de a continua apicoectomia, este necesar - precum și esențial - să adresezi întotdeauna toate îndoielile, îngrijorările și incertitudinile la dentist.
Apicoectomie: execuție și post-chirurgie "
