Apraxia: diagnostic, terapii și prognostic

Apraxia: introducere

Observarea manifestărilor apraxice, interpretarea logică a bolii și explicația rațională a concatenării gesturilor necoordonate, reprezintă adesea elemente enigmatice și obscure pentru a decoda sensul intrinsec, ascuns, al apraxiei. În acest sens, diagnosticul - bazat în mod esențial la testele psihologice și motorii - terapiile care vizează vindecarea simptomelor și prognosticul sunt foarte problematice, atât pentru medic, cât și pentru persoanele care locuiesc cu pacientul apraxic, necunoscând boala.

Diagnostic

În cazul apraxiei, mai degrabă decât să vorbim despre diagnosticul propriu-zis, ar trebui să ne referim la modele interpretative bazate în esență pe teste cognitive, utile pentru evaluarea gradului de severitate al bolii. De obicei, medicul cere verbal pacientului să efectueze anumite acțiuni (de exemplu, fluierând, mișcând buzele, ridicând mâna etc.). În cazul unei afazii constatate concomitent cu apraxia, testul cognitiv descris nu poate fi fiabil; în astfel de situații, testul se efectuează prin evaluarea gesturilor pe care pacientul trebuie să le imite.
Un alt test de diagnostic este demonstrarea folosirii obiectelor: aceste obiecte, utilizate în mod obișnuit în viața de zi cu zi (de ex. furculiță, șervețel etc.) sunt prezentate pacientului (prezentare vizuală), date în mână (prezentare tactilă) sau mimate (prezentare imaginară).
O evaluare corectă a diagnosticului apare și în observarea mușchilor utilizați pentru a efectua o acțiune.
Severitatea leziunii cerebrale este diagnosticată utilizând RMN și tomografie computerizată.
Cu toate acestea, trebuie amintit că leziunile cerebrale nu implică întotdeauna deficite comportamentale manifeste; în alte cazuri, leziunile pot fi atât de minore încât pot fi ușor rezolvate cu teste țintite simple.Un diagnostic diferențial trebuie făcut între apraxia și afazia, surditatea, demența, orbirea, tulburările psihologice etc.

Terapii

Terapeuții fizici și ocupaționali, împreună cu logopezi, reprezintă cifrele de referință pentru pacienții care suferă de apraxia. Terapiile se bazează în esență pe reabilitarea subiectului apraxic: vorbim despre o abordare de înlocuire și restaurare.
În orice caz, o terapie farmacologică specifică și exclusivă, care vizează rezolvarea definitivă a simptomelor apraxice, nu a fost încă identificată; în plus, cantitatea de studii de reabilitare efectuate pentru apraxia este destul de mică, prin urmare Apraxia este inclusă printre patologiile invalidante.

Prognoză

Deși apraxia este clasificată printre bolile neuropatologice invalidante, unele forme mai puțin severe tind să se rezolve spontan: acesta este cazul apraxiei ideomotorii, de exemplu, unde 80% dintre pacienți se recuperează fără a fi nevoie de reabilitare specifică sau tratamente farmacologice.
În caz de severitate, prognosticul apraxiei este slab: dovezile clinice arată că multe simptome apraxice se agravează pe măsură ce pacientul progresează odată cu vârsta.

Apraxia: reflexii

Am văzut că apraxia reprezintă un set eterogen de tulburări de mișcare care vizează sau nu un scop. Anomaliile motorii apraxice nu privesc doar acțiuni elementare simple: deficitul, de fapt, se concentrează pe programarea și coordonarea mișcărilor, în gesturile de concatenare. care vizează realizarea unei acțiuni precise și, în cele din urmă, împiedică armoniozitatea mișcării, făcând-o stângace, bizară și extravagantă.
Unele texte descriu apraxia ca fiind una disocierea automat-voluntară: o mișcare dată, efectuată corect într-un anumit context, este refuzată în timpul testelor apraxice, deoarece nu există nicio semnificație care să justifice acțiunea. În acest sens, apraxia propriu-zisă se referă doar la acele mișcări voluntare și învățate .aceasta].

Alte articole despre „Apraxia: diagnostic, terapii și prognostic”

1. Apraxia: clasificare
2. Apraxia
3. Apraxia pe scurt: un rezumat al Apraxia