Definiție
Herpesul ocular este o infecție frecventă a ochiului, cauzată în principal de virusul Herpes simplex. Deși un singur episod de herpes ocular tinde să se rezolve fără complicații, în unele cazuri infecția poate provoca cicatrici ale corneei sau chiar mai rău, afectând ireversibil vederea. .
Cauze și mod de transmitere
Herpesul ocular este cauzat în principal de o infecție cu virusul Herpes simplex tip 1. Virusul poate fi transmis în mai multe moduri:
- Prin contactul cu o persoană afectată de răni, herpes ocular sau, mai rar, herpes genital
- Autocontaminare: răspândirea virusului poate apărea pur și simplu prin atingerea ochilor cu mâinile după ce a zgâriat sau a frecat o leziune herpetică (de exemplu, a buzelor) în timpul fazei contagioase
- Reactivarea virusului: Din păcate, herpesul ocular tinde să reapară mai des la același pacient. După cum știm, odată ce infecția este contractată, virusurile herpetice tind să se ascundă de-a lungul terminațiilor nervoase: aici pot rămâne tăcute pe tot parcursul vieții - prin urmare, nu cauzează niciun simptom - sau nu se repetă în anumite ocazii. S-a observat că leziunile herpetice tind să reapară în prezența unui stres psihologic și / sau fizic puternic sau ca o consecință a „expunerii excesive la lumina soarelui sau a unei modificări hormonale marcate (de exemplu, sarcina).
În 40-50% din cazuri, pacienții cu herpes ocular prezintă din nou aceleași simptome ale infecției.
Tipuri de herpes ocular
În funcție de profunzimea infecției oculare, se disting mai multe forme de herpes ocular:
- Keratita herpesului: Aceasta este probabil cea mai frecventă infecție a corneei, care afectează stratul superficial al corneei.În general, acest tip de infecție oculară se vindecă fără a lăsa leziuni cicatriciale în cornee.
- Cheratita stromală: infecția cu herpes simplex împinge mai adânc în stromă (stratul mediu al membranei corneene). Această infecție este destul de periculoasă: atunci când nu este tratată în mod adecvat, de fapt, poate provoca cicatrici ale corneei, prin urmare o modificare progresivă a vederii până la orbire.
- Iridociclită: infecția oculară cauzată de Herpes Simplex ajunge în corpul irisului și ciliarului. Aceste structuri oculare interne se inflamează, provocând hipersensibilitate la lumină (fotofobie), vedere încețoșată, durere oculară și roșeață a ochilor. Iridociclita este un anumit tip de uveită virală.
- Retinită: Când infecția afectează retina sau mucoasa interioară a ochiului, herpesul ocular se numește retinită herpetică.
Simptome
Pentru informații suplimentare: Simptome oftalmice de herpes zoster
Simptomele cu care începe herpesul ocular simplu sunt comparabile cu cele ale conjunctivitei infecțioase virale, adică durere, fotofobie, vedere încețoșată, lacrimare abundentă și ochi roșii.
Rareori, herpesul ocular comun (cheratita superficială) provoacă leziuni ireversibile sau lacerări ale corneei.
Formele recidivante sunt, în general, mai agresive: Herpesul, de fapt, poate provoca ulcere corneene profunde, cicatrici permanente și reducerea / pierderea vederii. Prezența ulcerelor corneene stabilește aproape întotdeauna o suspiciune de Herpes ocular.
Diagnostic diferentiat
Deoarece simptomele tipice ale herpesului ocular sunt aproape comparabile cu cele ale conjunctivitei virale, diagnosticul diferențial este esențial pentru a alege cea mai potrivită terapie.
Un diagnostic greșit crește exponențial riscul de reapariție a herpesului ocular
Diagnosticul începe cu anamneza: aici, medicul va evalua cu atenție simptomele raportate de pacient și istoricul său clinic, concentrându-se în special pe căutarea infecțiilor herpetice din trecut.
Ochiul pacientului este de obicei analizat cu un instrument numit oftalmoscop, care este util pentru examinarea celei mai adânci părți a ochiului, a nervului optic și a vaselor de sânge. Lampa cu fantă, pe de altă parte, este un instrument format dintr-o sursă de lumină și o lupă care vizualizează în detaliu structurile oculare interne: lampa cu fantă este, prin urmare, foarte utilă pentru evaluarea eventualelor abraziuni / ulcerații corneene.
Dacă se suspectează glaucom, opticianul va evalua cu atenție presiunea internă a ochilor folosind un instrument special numit tonometru.
Pentru a stabili agentul infecțios în ipoteza unui herpes ocular, medicul poate lua o probă din secreția conjunctivă sau oculară pentru o investigație ulterioară citologică (celulară) de laborator.
Tratament
Terapia pentru herpes ocular depinde de gravitatea infecției sau de structura oculară implicată (cornee superficială, cornee profundă, retină, iris etc.).
Herpesul ocular superficial, chiar și atunci când este asociat cu ulcere corneene minore, este ușor eradicat prin aplicarea de picături oftalmice sau unguente oftalmice cu acțiune antivirală. Cel mai potrivit medicament pentru tratamentul herpesului oftalmic este Ganciclovir: posologia (dozajul) implică instilarea medicamentului sub formă de picături oftalmice în ochi de 5 ori pe zi, până când ulcerul cornean regresează.
Se recomandă evitarea lentilelor de contact în timpul tratamentului pentru infecție oftalmică.
La nevoie, medicul poate recomanda administrarea orală simultană (sub formă de tablete) a medicamentelor antivirale.
Utilizarea picăturilor oftalmice pe bază de cortizon este rezervată exclusiv cazurilor severe de herpes oftalmic (afectarea stromei corneene): în astfel de circumstanțe, pacienții trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile oferite de medic. Utilizarea excesivă sau inadecvată a acestor medicamente poate paradoxal agravează simptomele.
Dacă medicul consideră oportun, pacientul poate insufla în ochiul afectat de Herpes Simplex o picătură de antibiotic numai în scop profilactic (pentru a preveni o posibilă infecție bacteriană).
Chirurgia este necesară atunci când cicatricile corneene nu răspund la tratamentele medicamentoase; în prezența cicatricilor corneene permanente induse de o „infecție herpetică oculară profundă, transplantul de cornee este singura linie de salvare pentru păstrarea vederii”.
Citește și: Remedii pentru „Herpesul ocular”
.jpg)
