Generalitate
Spirala contraceptivă sau DIU este o metodă eficientă de contracepție cu acțiune îndelungată, ale cărei efecte sunt reversibile.
Pilula contraceptivă are mai multe avantaje (de exemplu: este practică, este sigură, este eficientă etc.), dar și unele dezavantaje (este asociată cu diferite efecte secundare); de asemenea, trebuie remarcat faptul că nu toate femeile îl pot folosi.
Pentru introducerea bobinei contraceptive, este necesar să contactați un ginecolog, care, înainte de efectuarea plasamentului, va evalua adecvarea pentru utilizarea dispozitivului contraceptiv în cauză.
Ce este spirala contraceptivă?
Spirala contraceptivă, sau pur și simplu spirala, este o importantă metodă contraceptivă reversibilă cu acțiune îndelungată.
Bobina contraceptivă constă dintr-un dispozitiv mic de formă variabilă, conceput pentru inserarea și plasarea sa în uterul femeilor, care doresc evident să prevină o posibilă concepție, pentru o perioadă de timp egală cu cel puțin durata efectelor sale (între 3 și 5 ani).
Spirala contraceptivă este cunoscută și prin acronimul DIU, un acronim anglo-saxon pentru dispozitiv intrauterin.
Tipuri
În prezent, sunt disponibile două tipuri de bobine contraceptive: bobina contraceptivă hormonală (sau DIU hormonal) și bobina contraceptivă de cupru (sau DIU de cupru).
Spirală contraceptivă hormonală
Odată introdusă în cavitatea uterină, bobina contraceptivă hormonală începe să elibereze cantități mici de progesteron sintetic; aceasta din urmă are ca efect prevenirea fertilizării, ca:
- Face endometrul subțire și instabil, astfel încât implantarea ovulului este imposibilă (fertilizarea nu poate avea loc fără implantarea ovulului);
- Îngroșează mucusul cervical, care devine astfel un fel de lichid care blochează spermatozoizii înainte de întâlnirea lor cu ovulul (fără întâlnirea ovo-spermatozoizi, nu există nicio concepție).
După cum puteți vedea, spirala contraceptivă hormonală utilizează același mecanism de acțiune folosit de inelul vaginal sau de pilula contraceptivă cu progestin (numită și minipilula).
Principalele variante ale spiralei contraceptive hormonale garantează efectele lor contraceptive timp de 3-5 ani; după care urmează să fie îndepărtate și, dacă utilizatorul nu caută încă o sarcină, să fie înlocuite cu dispozitive similare.
SUBTIPURI SPIRALE CONTRACCEPTIVE HORMONALE
Există mai multe variante ale spiralei contraceptive hormonale; diferite între ele pentru cantitatea de progesteron sintetic pe care o conțin, aceste variante sunt 4 și sunt cunoscute sub numele de: Mirena, Skyla, Liletta și Kyleena.
În timp ce Mirena și Kyleena au o durată maximă de 5 ani, Skyla și Liletta garantează un efect contraceptiv de până la 3 ani.
Spiral contraceptiv de cupru
Bobina contraceptivă din cupru este un dispozitiv mic care conține cupru.
Odată introdus în cavitatea uterină, spirala contraceptivă de cupru exercită, prin ionii care derivă din același cupru, o acțiune spermicidă (adică ucide spermatozoizii); această capacitate asigură faptul că, în cadrul sistemului genital feminin, nu există niciodată spermatozoizi viabili și mobili capabili să fertilizeze oul.
Principalele variante ale spiralei contraceptive din cupru disponibile în Italia Aceștia își asigură efectele contraceptive pentru o perioadă de 3-5 ani.
Stiai asta ...
În Statele Unite, sunt disponibile bobine contraceptive din cupru în care efectele contraceptive durează până la 10-12 ani.
SUBTIPURI SPIRALE CONTRACCEPTIVE DE ARAMĂ
În Italia, sunt disponibile mai multe variante de spirală contraceptivă din cupru.
Diferite unele de altele ca dimensiune și formă specifică, toate aceste modele seamănă, în aparență, cu o ancoră sau cu un T și sunt furnizate, de-a lungul întregii secțiuni longitudinale (secțiunea verticală a T) cu un fir de cupru înfășurat în spirală (sârmă pe care efectul contraceptiv al dispozitivului depinde).
Principalele variante ale spiralei contraceptive din cupru disponibile în Italia sunt: Multiload CU 375, Multisafe CU 375, Multisafe CU 375, Neosafe T CU 380, Nogravid M 380, Nova T 380 și Anticon 400.
Trebuie remarcat faptul că, recent, o companie medicală israeliană a lansat pe piață o spirală contraceptivă inovatoare din cupru, care nu are forma clasică în T; disponibil pentru moment doar în Belgia și Spania, acest dispozitiv - al cărui nume este IUB 3D - constă în esență dintr-un fir echipat cu margele de cupru, care, odată ajuns în cavitatea uterină, este înfășurat într-o bilă, rezultând astfel fără extremități și colțuri ascuțite pentru uter (extremități și colțuri ascuțite care sunt în schimb prezente în spiralele contraceptive de cupru clasice în formă de T).
Spirala IUB are o durată de acțiune de 5 ani.
Contraindicații
Teoretic, spirala contraceptivă ar putea fi inserată de ginecolog în uterul tuturor femeilor aflate la vârsta fertilă; totuși, la nivel practic, acest model de contracepție este recomandat doar femeilor care au avut cel puțin o sarcină, pentru a fi siguri de fertilitate.
Mai mult, bobina contraceptivă nu trebuie introdusă la femeile predispuse la infecții vaginale, deoarece bacteriile ar putea pândi mai ușor în vecinătatea bobinei și ar putea genera tulburări destul de neplăcute. S-a înregistrat statistic că femeile care încă nu au copii sunt mai predispuse la infecții decât mamele: acest lucru explică de ce spirala contraceptivă este preferabilă la femeile care au născut deja cel puțin o dată.
Mai mult, femeile cu vulvodinie sau alte inflamații pelvine nu trebuie să utilizeze DIU.
Inserare
Inserarea spiralei contraceptive: cum se întâmplă?
Bobina contraceptivă este introdusă adânc în uter de către ginecolog, de preferință în timpul menstruației, deoarece colul uterin dilatat facilitează aplicarea acestuia.
După cum sa menționat deja, femeia trebuie să fie supusă unui examen ginecologic, astfel încât medicul să poată alege modelul în spirală cel mai potrivit pentru structura uterului femeii. După ce a constatat că femeia nu este însărcinată, medicul îi efectuează un tampon pacientului și / sau un frotiu pentru a exclude orice posibilă formă infecțioasă locală.
Inserarea spiralei se efectuează în ambulatoriu; totuși, percepția disconfortului / durerii legate de aplicare poate fi de intensitate variabilă, bazată pe sensibilitatea pacientului, subiectivitatea acestuia și (mai presus de toate) pe baza „delicatetei” ginecologului. Pentru a remedia acest disconfort, medicul poate oferi femeii un calmant specific înainte de operație.
Spirala este împinsă ușor în uter prin colul uterin, curățată anterior cu o substanță antiseptică; firul de cupru este apoi tăiat de medic pentru a preveni ieșirea excesivă din colul uterin.
Pentru a evita infecțiile bacteriene, este absolut esențial ca femeia să evite raporturile sexuale și utilizarea tampoanelor vaginale interne în următoarele două zile de la aplicarea bobinei.
Beneficii
Care sunt beneficiile spiralei contraceptive?
Multe femei aleg spirala contraceptivă, deoarece oferă multe avantaje:- Spre deosebire de pilula contraceptivă, care trebuie luată aproximativ la aceeași oră în fiecare zi pentru a-și maximiza eficacitatea, bobina contraceptivă este introdusă în uter și rămâne acolo timp de câțiva ani, garantând întotdeauna un efect contraceptiv excelent. spirala de uitat, așa cum se întâmplă pentru multe femei care folosesc pilula.
- Siguranța contraceptivă a spiralei, în special cea cu eliberare hormonală lentă, asigură o contracepție extraordinară (siguranța contraceptivă a spiralelor de ultimă generație egală cu 99,9%): în orice caz, femeia trebuie să verifice periodic dacă spirala este poziționată corect.
- Eliberarea periodică de progestin, în cantități minime, permite reducerea semnificativă a fluxului menstrual, evitând menstruația abundentă. Se estimează că 20% dintre femeile care folosesc spirala hormonală nu mai au menstruație, factor considerat pozitiv de multe femei. Cu toate acestea, în ceea ce privește DIU de cupru, fluxul menstrual al femeilor care îl utilizează în general nu scade.
- Bobina hormonală reduce semnificativ tulburările menstruale, cum ar fi menoragia și dismenoreea.
- Eliberarea progresivă, deși continuă, a progestinului reduce riscul de polipi endometriali și hiperplazie uterină.
- Aplicarea spiralei în următoarele trei zile de la un act sexual potențial riscant garantează 99% din efectul contraceptiv.
- DIU poate fi îndepărtat oricând și ulterior femeia, când dorește, poate avea o altă sarcină (reversibilitate rapidă a efectului).
- DIU este o alternativă excelentă pentru femeile care nu doresc să ia pilula sau plasturele contraceptiv trans dermic.
Dezavantaje
Care sunt dezavantajele spiralei contraceptive?
Ca toate metodele contraceptive, DIU are și efecte secundare nedorite:- Umflarea sânilor, acneea, migrenele și percepția umflăturii generalizate sunt cele mai frecvente efecte secundare la femeile care utilizează bobina progestogenă.La fel ca pilula, eficacitatea contraceptivă a acestui model spiralat ar putea fi compromisă și prin utilizarea concomitentă a anumitor medicamente.
- Femeile predispuse la infecții vaginale nu trebuie să utilizeze DIU.
- Bobina care eliberează hormoni poate provoca uscăciune vaginală și bufeuri, similare cu cele din menopauză.
- DIU din cupru ar putea provoca pete în primele luni de aplicare: în general, fenomenul dispare într-o perioadă scurtă, cu toate acestea, atunci când ginecologul nu introduce DIU corect sau, în orice caz, nu găsește cel mai potrivit model de dispozitiv contraceptiv. pentru structura „uterului femeii, petele sunt un fenomen recurent, devenind primul spion care ar trebui să alerteze imediat femeia.
- DIU nu este absolut recomandat la femeile predispuse la salpingită, cervicită și boli inflamatorii pelvine.
- Statisticile arată că 20% dintre femeile care utilizează colacul contraceptiv suferă de oligomenoree și amenoree în primele luni de la aplicare.
- DIU eșuează în 1-2% din cazuri, provocând sarcină nedorită.
- În timpul ciclului menstrual, bobina se poate mișca sau poate fi scoasă din uter.
- DIU nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală: în acest sens, DIU este recomandat femeilor cu partener fix. În cazul în care femeia își schimbă partenerul, este de preferat să folosiți prezervativul (metoda barieră).
Avantajele spiralei contraceptive
Dezavantaje ale spiralei contraceptive
- Bobina contraceptivă este introdusă în uter și rămâne acolo câțiva ani, garantând întotdeauna un efect contraceptiv excelent.
- Spiralele de ultimă generație asigură o siguranță contraceptivă egală cu 99,9%
- Spirala reduce foarte mult fluxul menstrual, evitând menstruația grea, menoragia, dismenoreea
- DIU reduce riscul de polipi endometriali și hiperplazie
- Aplicarea spiralei în următoarele trei zile de la un act sexual potențial riscant garantează 99% din efectul contraceptiv
- DIU este o „alternativă excelentă pentru femeile care nu doresc să ia pilula sau plasturele contraceptiv trans dermic.
- Spirala poate fi îndepărtată oricând
- Umflarea sânilor, acnee, migrene și percepția umflării generalizate
- Eficacitatea contraceptivă a bobinei hormonale ar putea fi compromisă prin utilizarea concomitentă a unor medicamente
- Uscăciune vaginală și bufeuri (în special în primele luni după aplicare)
- Spotting-ul este un fenomen recurent
- Oligomenoree și amenoree (în primele luni după aplicare)
- DIU eșuează în 1-2% din cazuri, provocând sarcină nedorită
- DIU nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală
- În timpul ciclului menstrual, DIU se poate schimba (rar)
Controlul poziționării
Având în vedere că spirala s-ar putea mișca în timpul menstruației (fenomen rar), ar fi bine ca femeia să verifice întotdeauna prezența spiralei după menstruație: ar trebui să introducă un deget în vagin și să simtă prezența firului. De fapt, după cum s-a analizat mai sus, la aplicarea spiralei medicul taie firul cu câțiva centimetri, în general 3 sau 4, pentru a permite cablului să iasă ușor din gâtul uterului, facilitând astfel femeia să controleze spirala. Când femeia simte dispozitivul din plastic, în timpul autoverificării, va trebui să meargă la medic, deoarece ar putea avea loc unele complicații.
În timpul actului sexual
Când bobina contraceptivă este introdusă corect, este foarte puțin probabil ca partenerul să observe dispozitivul: de fapt, numai prin atingere (cu introducerea degetului în vagin) se poate simți firul.
Verificări ginecologice periodice
Prima verificare este recomandată după prima lună de la aplicarea bobinei contraceptive: în acest fel, medicul poate constata starea bună de sănătate a femeii și îi poate instrui să se autocontroleze bobina contraceptivă. În general, controalele ginecologice sunt apoi repetate la fiecare șase luni.
