Exerciții fizice și obezitate

Editat de dr. Stefano Casali

»Dinamica țesutului adipos

La vârsta de șase luni, constituie 25% din greutatea corporală.

Până la sfârșitul dezvoltării pubertare, rareori chiar la vârsta adultă, creșterea masei adipoase este determinată de hiperplazia adipocitelor.

Acest fenomen este legat de dimensiunea celulelor adipoase, care odată ajunsă la o dimensiune critică (hipertrofie) stimulează formarea de noi adipocite din adipoblaste (hiperplazie).

Numărul de celule adipoase nu mai poate scădea, nici măcar cu pierderea în greutate; în acest fel se determină o rezistență la scăderea în greutate.

Prin urmare, la adult, principalul mecanism al pierderii de grăsime constă în reducerea volumului și nu a numărului de adipocite unice.

Un subiect care a devenit obez înainte de sfârșitul pubertății și care a slăbit ulterior, chiar revenind la normal, are încă un număr mai mare de celule adipoase.

»Hormoni și țesut adipos

Testosteron: reduce dimensiunea adipocitelor prin promovarea lipolizei.

Estrogeni: acțiune controversată (lipolitică? Lipogenetică).

Progesteron: determină o creștere atât a numărului, cât și a volumului celulelor lipidice din partea inferioară a corpului (șolduri, coapse, picioare).

Insulina: favorizează lipogeneza, inhibă lipoliza și este capabilă să crească atât dimensiunea, cât și numărul adipocitelor.

Hormoni tiroidieni: la doze mari au un efect lipolitic pentru a crește consumul de energie.

Catecolamine și GH: efect lipolitic.

Cortizol: crește volumul adipocitelor din partea centrală a corpului.

"Stil de viata sedentar

Efectul automatizării tehnologice.

Activitate fizică numai în weekend.

Hipotonie musculară și hipotrofie (sarcopenie).

Psiho-Astenia cronică.

Paramorfisme: Gibbo, hiperlordoza lombară, valgul genunchiului, piciorul plat, laxitatea ligamentului.
FM / FFM ridicat, adipozitate în zona lombară, hipotermie, cheltuieli reduse de energie.
Insuficiență venoasă, retenție de lichide, tahicardie de efort, hipotensiune ortostatică.

»Aspecte psihologice ale subiectului obez în raport cu activitatea fizică

Conștientizarea propriei inadecvări.

Nivel slab de eficiență fizică.

Jenat să-ți arăți fizicul.

Coordonare slabă și dexteritate în mișcare.

Teama de confruntare.

Tendință naturală de hipokinezie și stil de viață sedentar.

Dorința de a obține o eficiență fizică deplină.

Dorința de reintegrare într-o societate „eficientă”.

»Patologii asociate cu obezitatea

Diabet.

Hipertensiune.

Dislipidemie.

Boală cardiacă ischemică.

Amenoreea și anovulația.

Cancer endometrial.

Hipogonadism.

Litiază biliară și steatoză hepatică.

Insuficiență respiratorie.

Osteoarteopatii.

»Limite fiziologice ale subiectului obez

Funcție cardio-respirator redusă.

Tendință spre acidoză respiratorie (> CO2 din sânge).

Limitări funcționale ale aparatului musculo-ligamentar.

Anomalii posturale (la subiecți tineri): genunchiul valgus, hiperlordoza lombară, cifoza cervică. dors.

Sindroame ale durerii articulare (la adulți): gonartroză, coxartroză, meniscopatii, lumbago, discopatii.

Flebopatii ale membrelor inferioare.

Herniile inghinale, crurale și epigastrice.

»Caracteristicile anatomice ale subiectului obez

Creșterea raportului FM / FFM.

Creșterea grăsimii abdominale și musculare.

Eficiență redusă a fibrelor musculare II-a comparativ cu II-b.

Fluxul capilar muscular redus.

»Caracteristicile metabolice ale subiectului obez

FFA circulant crescut.

Beta oxidare lipidică redusă și cicluri inutile crescute.

Hiperinsulinemie cu rezistență la insulină.

Glicogenoliza crescută.

Sinteza hepatică redusă a glicogenului.

Oxidarea normală a glucozei numai la niveluri ridicate de insulină.

Tendința către hiperglicemie.

»Caracteristicile bioenergetice ale subiectului obez

TEE = REE + TEF + EEE

TEE: cheltuieli de energie în 24 de ore.
REE: cheltuieli energetice în repaus.
TEF: termogeneza alimentelor.
EEE: cheltuieli energetice de exploatare.

»Cheltuieli de energie în repaus (REE): (de la 65% la 75% din TEE)
(măsurabil cu calorimetrie)

Creșterea cu 16% la subiecții obezi comparativ cu greutatea normală.

Normal sau redus dacă luăm în considerare numai masa metabolică activă

(Kcal REE / Kg FFM: indicele de eficiență metabolică).

»Cheltuieli energetice de exploatare (EEE): 20 - 30% TEE
(măsurabil în camera metabolică)

Creșterea subiectului obez.

Principalii factori determinanți:

Tipul, intensitatea și durata exercițiului fizic.
Gradul de antrenament și tonusul muscular.

Gradul de obezitate.
Genetica.
Sistemul nervos simpatic.